Anamnesis Pasien

Dr. Rudolph Muliawan Putera

Dr. Ricky Dany Agus Wicaksono
Identitas Pasien
• Nama : Ny. M
• Jenis kelamin : Perempuan
• Usia : 70 tahun
• Status pernikahan: Cerai mati
• Alamat : Bronggalan, Pacar Kembang
• Pekerjaan : Ibu rumah tangga
• Agama : Islam
• Tanggal MRS: 17 maret 2020
• Tanggal anamnesis: 20 maret 2020
Keluhan Utama
• Kelemahan setengah badan kiri
Riwayat Penyakit Sekarang
• Pasien datang ke IGD RSUD dr. Soetomo dengan
kelemahan setengah badan kiri sejak Selasa (17
maret 2020)
• Kelemahan dirasakan di lengan kiri dan tungkai kiri.
Disertai wajah mencong (tertarik) ke kanan.
• Kelemahan dirasakan mendadak pukul 06.00 saat
hendak naik sepeda dan belum pernah dikeluhkan
sebelumnya.
• Saat ini kelemahan dirasakan membaik dibanding
sebelumnya.
Riwayat Penyakit Sekarang
• Keluhan lain:
o Pasien mengeluh bicara pelo
o Tidak nyeri kepala, tidak mual, tidak muntah
o Tidak ada penurunan kesadaran dan kejang
o Tidak ada rasa kesemutan dan baal
o Tidak ada pandangan ganda
o Tidak ada kesulitan menelan
o Tidak demam
o Tidak ada keluhan berdebar-debar
o Tidak ada riwayat trauma
o BAK dan BAB lancar
Riwayat Penyakit Dahulu
• Ada riwayat hipertensi sejak 3 tahun yang lalu, rutin
kontrol
• Ada riwayat hiperkolesterolemia & hyperuricemia:
tidak rutin diperiksa
• Ada riwayat operasi katarak 2 tahun lalu di klinik
mata Java
• Ada alergi obat allopurinol
• Tidak pernah ada riwayat diabetes mellitus,
penyakit jantung, merokok, stroke, dan tumor
Riwayat Sosial dan Penyakit
Keluarga
• Tidak ada anggota keluarga yang menderita sakit
yang sama
• Sehari-hari beraktivitas sebagai Ibu rumah tangga
Diagnosis
• Diagnosis klinis: Hemiparesis sinistra + dysarthria
• Diagnosis topis: hemisfer cerebri dextra
• Diagnosis etiologi: Suspect stroke infarct
• DD stroke hemoragik
TERIMA KASIH