Keperawatan Anak II

TUMOR
WILMS
 Kelompok 1

I’IN MASFIYAH (20151660092)

ZINATUL WIDAD (20151660091)

PROGRAM STUDI S1 KEPERAWATAN

FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH SURABAYA
2017
TUMOR WILMS
 PENGERTIAN
Tumor Wilms merupakan
tumor ganas ginjal masa
kanak-kanak yang paling
lazim, dengan insidensi
tahunan 7,8 kasus baru
perjuta anak. (Behrman,
2010)
 ETIOLOGI
• Tumor wilms diduga timbul dari
blastemametanefrik primitive, precursor ginjal
normal. Mereka berbentuk perilobar, intralobar
atau keduanya, dan secara luas dianggap
sebagai precursor tumor wilms. Walaupun
penyebab tumor wilms tidak diketahui, anak
dengan kondisi genetic atau anomaly kongenital
tertentu mengalami peningkatan risiko untuk
penyakit tersebut. (Marilyn J Hockenberry, 2005)
Stadium Tumor Wilms (Menurut National
Wilm’s Tumor Study)

Stadium I - tumor terbatas pada ginjal dan benar-

benar resected
Stadium II - tumor meluas melampaui ginjal
namun benar-benar resected
Stadium III - tumor residu non hematogen
terbatas pada perut
Stadium IV - metastase hematogen; Deposito
berada di luar tahap III, yaitu ke paru-paru, hati,
tulang, dan otak.
Stadium V - keterlibatan ginjal bilateral ada pada
diagnosis.
 Manifestasi Klinik
• pembengkakan abdomen atau massa perut
• nyeri abdomen
• Demam
• penurunan berat badan
• indikasi adanya anemia, limfadenopati
• Malaise ( merasa tidak enak badan) 
• Anorexia
• Anemia
• Lethargi
• Nafas pendek,dyspnea,batuk,nyeri dada ( karena ada metastase ).
 PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
• Ultrasound abdominal
• CT scan
• Foto Toraks
• Pemeriksaan darah dan urine
• Biopsi
• MRI
• CBC,BUN,dan Kreatinin
 PENATALAKSANAAN
1. Penatalaksanaan Medis 2. Farmakologi
– Pembedahan
• Aktinomisin D,
– Radioterapi
• Vinkristin
– Kemotrapi
• Adriamisin
• Cisplatin
3. Manajemen Perawatan • Siklofosfamid
– Perawatan PraOperasi
– Perawatan Pascaoperasi
– Dukungan Keluarga
ASUHAN KEPERAWATAN PADA
HIPERTENSI
 PENGKAJIAN
1. Identitas Klien
2. Identitas Orangtua
3. Riwayat Kesehatan Klien
4. Riwayat Kesehatan Keluarga
5. Riwayat Imunisasi
6. Riwayat Tumbuh Kembang
7. Riwayat Nutrisi
8. Aktivitas sehari-hari
9. Pemeriksaan Fisik
10.Pemeriksaan penunjang
 Diagnosa Keperawatan
1. PreOperasi
• Nyeri akut b.d agen cedera
• Ketidakseimbangan nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh yang
berhubungan dengan factor biologis, factor psikologis.
•  Kecemasan berhubungan dengan pembedahan dengan
nephectomy

2. Post Operasi
• Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan pembedahan
• Nyeri Akut berhubungan dengan insisi pembedahan
• Resiko kurangnya volume cairan berhubungan cairan anak
dipuasakan sebelum dan sesudah operasi, dan muntah
 INTERVENSI
1. Resiko infeksi berhubungan dengan tindakan pembedahan
• Tujuan :
• Immune Status
• Knowledge : infection control
• Kriteria Hasil :
• Klien bebas dari tanda dan gejala infeksi
• Menunjukkan kemampuan untuk mencegah timbulnya infeksi
• Menunjukkan perilaku hidup sehat
• Intervensi :
• Kaji tanda tanda infeksi
• Kaji area pembedahan: luka insisi
• Monitor tanda tanda vita tiap 4 jam
• Lakukan perawatan luka dengan tehnik steril
• Instruksikan pasien untuk minum antibiotic sesuai resep
• Ajarkan pasien dan keluarga tanda dan gejala infeksi.
• Ajarkan cara menghindari infeksi.
2. Kecemasan berhubungan dengan pembedahan dengan
nephectomy
• Tujuan :                          
• Anxiety self-control
• Anxiety level
• Coping
• Kriteria Hasil :
• Klien mampu mengidentifikasi dan mengungkapkan gejala cemas
• Vital sign dalam batas normal.
• Postur tubuh, ekspresi wajah, Bahasa tubuh dan tingkat aktivitas menunjukkan
berkurangnya kecemasan.
• Intervensi :
– Jelaskan semua prosedur yang akan dilakukan pada anak
– Ajarkan untuk mengekpresikan perasaan
– Ajarkan tentan perawatan yang dapat dilakukan keluarga sebelum dan sesudah operasi
– Latihan tarik nafas dalam dan batuk efektif, penjelasan persiapan puasa, pemasangan NGT,
premedikasi, pengukuran tanda tanda vital, pemeriksaan laboratorium, konsul anastesi,
mencegah komplikasi setelah pembedahan, tidak dianjurkan over aktifitas bila pengangkatan
pada salah satu ginjal
– Terapi bermain yang sesuai dengan kondisi
– Informasi komplikasi kemoterapi dan radiasi
 Web Of
Causation
(WOC)