Hemodinamik Invasif

pada Pasien Kritis

Kelompok 10 :
Ayu Ici Kumala Diarti
Cindi Amelia
Deni Malik Saputra
Desanta Sibero Sari
ALPINE SKI HOUSE
 Definisi
• Hemodinamik adalah pemeriksaan aspek fisik sirkulasi darah,
fungsi jantung dan karakteristik fisiologis vascular perifer (Mosby
1998, dalam Javan dan Ewens 2009). Pemantauan hemodinamik
dikelompokkan menjadi non invasif dan invasif.
• Monitoring hemodinamik dengan metode invasif meliputi:
1) tekanan darah arteri
2) tekanan vena sentral
3) tekanan arteri pulmonal.

ALPINE SKI HOUSE

 Faktor-faktor yang Mempengaruhi Hemodinamik

1) Penyakit atau gangguan pada organ jantung,

paru-paru, ginjal yang merupakan pusat sirkulasi.
2) Obat-obatan atau terapi seperti analgetik dan
sedasi
3) Status psikologi
4) Aktivitas berlebih
5) Mode ventilator yang digunakan

ALPINE SKI HOUSE

 Tujuan Monitoring Hemodinamik Invasif
1) Deteksi dini terhadap penyakit gagal jantung dan
tamponade
2) Evaluasi segera dari respon pasien terhadap pengobatan
3) Evaluasi efektifitas fungsi kardiovaskular seperti cardiac
output dan intake.

ALPINE SKI HOUSE

 Monitoring Tekanan Darah Arteri

Monitoring dilakukan dengan pemasukan kateter ke

lumen pembuluh darah dan disambungkan ke system
transducer. Tekanan intra arteri melalui kateter akan
dikonversikan menjadi sinyal elektrik oleh tranducer lalu
disebar dan diteruskan pada osciloskope, kemudian diubah
menjadi gelombang dan nilai digital yang tertera pada layar
monitor.

ALPINE SKI HOUSE

 Indikasi
 Pada pasien dengan kondisi
kritis yang akan dilakukan
operasi bedah mayor
 Pada pasien yang memerlukan
pemeriksaan analisa gas
darah. Contoh pasien dengan
gagal nafas.
Kontra Indikasi
 Pasien dengan perifer vascular
disease
 Pasien dengan terapi anti kuagulan
(terapi trombolitik)
 Penusukan kanulisasi arteri pada
area yang mudah terjadi infeksi,
seperti kulit yang lembab, mudah
berkeringat pada area yang
sebelumnya pernah dilakukan
bedah vascular
ALPINE SKI HOUSE
 Persiapan alat

 Sistem flusing yang terdiri dari:

 Cairan Nacl 500 ml yang sudah diberi heparin 500 UI (perbandingan Nacl 0,9% dengan heparin 1:1) masukan
dalam pressure bab diberi tekanan 300 mmHg.
 Basic element (tranducer holder), tranducer/pressure cable.
 Monitor, monitoring kit (single, double, triple lumen)
 Manometer line
 3 way
 Abocath no 22-18
 Sarung tangan steril
 Alcohol, betadine, kassa, lidocaine, spuit

ALPINE SKI HOUSE

 Lokasi Pemasangan
Kateter Arteri
 Lokasi penempatannya
meliputi arteri radialis,
brachialis, femoralis, dorsalis
pedis, arteri atilaris.
 Dengan pertimbangan adanya
sirkulasi darah kolateral yang
adekuat kenyamanan pasien
dan menghindari area yang
berisiko tinggi mudah terjadi
infeksi.
Penatalaksanaan
 Perawat harus memastikan bahwa transducer
ditempatkan pada titik referensi O
 Kualitas bentuk gelombang harus dievaluasi
sebelum membaca hasil
 Gambaran harus jelas, dengan komponen
bentuk gelombang tekanan mudah
inditifikasi, adanya defresi harus dikoreksi
 System harus dalam posisi nol dan dikalibrasi
sedikitnya tiap 8 jam dan setiap saat
pembacaan berubah secara bermakna
8
ALPINE SKI HOUSE
 Monitoring Tekanan Darah Vena Sentral

 Tekanan vena sentral merefleksikan tekanan darah di atrium kanan atau vena kava.

Indikasi Kontra Indikasi

1) Mengetahui fungsi jantung

2) Mengetahui fungsi ventrikel
kanan
3) Mengetahui fungsi ventrikel kiri
4) Menentukan dan mengukur status
volume intra vascular
5) Memberikan cairan, obat-obatan
dan nutrisi parenteral
1) Infeksi pada tempat insersi
2) Renal call tumor yang
menyebar ke atrium kanan,
atau
3) Large triskuspid value
vegatious (sangat jarang)
9

ALPINE SKI HOUSE

 Persiapan Alat

 Sistem flusing: cairan NaCl 0,9% 500 mlyang sudah diberi heparin 500 UI (perbandingan
cairan dengan heparin 1:1), masukan dalam pressure bag dan beri tekanan 300 mmHg
 Instrument CVP set (pinset anatomi dan cirugis, naufooder, duk lubang, gunting CVP set
(1,5 lumen)
 Monitoring kit, monitor
 Manometer line
 Tranduser
 3way
 Benang mersik 338, bisturi
 Sarung tangan steril, daun steril, tutup kepala, masker, kassa, betadine
10

ALPINE SKI HOUSE

Teknik Pengukuran Vena Sentral

 Cuci tangan
 Yakinkan kateter tidak tidak tertekuk/jika ada cairan yang mengalir, stop sementara
 Atur posisi tidur yang nyaman bagi pasien (supine-semi fowler)
 Lakukan kalibrasi
 Perhatikan pada monitor morfologi gelombang hingga nilai tekanan vena sentral
keluar
 Perhatikan klinis, nilai tekanan sebelumnya, dan nilai yang ada saat itu
 Dokumentasikan nilai tekanan vena sentral
 Cuci tangan
11

ALPINE SKI HOUSE

 Monitoring Tekanan Arteri Pulmonal

Indikasi
 Pasien dalam resiko tinggi: EF rendah, gagal jantung akut, hipertensi
pulmonal dan instabilitas hemodinamik
 Pasca operasi bedah jantung secara konservatif

12

ALPINE SKI HOUSE

 Teknik Pengukuran Tekanan Arteri Pulmonal

 Cuci tangan
 Cuci tangan
 Atur posisi yang nyaman saat pengukuran, posisi sampai dengan posisi tidur lebih tinggi
 Atur posisi yang nyaman saat pengukuran, posisi sampai dengan posisi tidur lebih tinggi
60° Pengukuran pada posisi duduk tidak dianjurkan. Pada posisi tidur miring 30°-90°
60° Pengukuran pada posisi duduk tidak dianjurkan. Pada posisi tidur miring 30°-90°
dapat dilakukan selama prinsip sudut yang terbentuk dengan posisi miring tersebut
dapat dilakukan selama prinsip sudut yang terbentuk dengan posisi miring tersebut
diperhatikan.
diperhatikan.
 Yakinkan bahwa kateter yang terpasang tidak ada yang terlipat, cairan yang masuk,
 Yakinkan bahwa kateter yang terpasang tidak ada yang terlipat, cairan yang masuk,
berada pada posisi yang tepat
berada pada posisi yang tepat
 Lakukan kalibrasi
 Lakukan kalibrasi
 Perhatikan nilai yang ada pada monitor dan dikolerasikan dengan morfologi gelombang
 Perhatikan nilai yang ada pada monitor dan dikolerasikan dengan morfologi gelombang
yang tampak pada monitor dengan pasien
yang tampak pada monitor dengan pasien
 Dokumentasikan yang ada
 Dokumentasikan yang ada
 Cuci tangan
 Cuci tangan 13

ALPINE SKI HOUSE

14

ALPINE SKI HOUSE