ASU HA N K E P E R A W A T A N

KRITIS
SISTEM NEUROSENSORI
PENURUNAN KAPASITAS ADAPTIF INTRAKRANIAL
• KATAGORI : FISIOLOGIS
• SUBKATEGORI : NEUROLOGIS
• DEFINISI :
• GANGGUAN MEKANISME DINAMIKA
INTRACRANIAL DALAM MELAKUKAN
KOMPENSASI STIMULUS YANG DAPAT
MENURUNKAN KAPASITAS INTRAKRANIAL

This Photo by Unknown Author is licensed under CC BY-SA-NC

PENYEBAB
Lesi menempati ruang (akibat tumor, abses, Edema serebral ( akibat cedera kepala, stroke
perdarahan intracranial [ hematoma epidural, iskemik, hipoksia, ensefalopati iskemik, pasca
hematoma subdural, hematoma intraparenkim]) operasi)

Gangguan metabolism (akibat hyponatremia, Peningkatan tekanan vena ( akibat thrombosis vena
ensefalopati uremikum, ensefalopati hepatikum, serebral, gaga;l jantung, thrombosis/obstruksi vena
kad, septikemia) jugularis atau cava besar.

Obstruksi aliran cairan serebrospinalis

Hopertensi intracranial idiopatik
TANDA & GEJALA MAYOR
SUBJEKTIF OBJEKTIF
• SAKIT KEPALA Td meningkat Respon pupil
Pola napas
dg tek. Nadi melambat 
ireguler
melebar tidak respon

Timgkat Reflek
Bradikardi kesadaran neurologis
menurun terganggu
TANDA & GEJALA MINOR
SUBJEKTIF OBJEKTIF
• TIDAK TERSEDIA • GELISAH • TIK LEBIH DARI 20 MMHG
• AGITASI • PAPILEDEMA
• MUNTAH TANPA MUAL • POSTUR DESEREBRASI
(EKSTENSI)
• TAMPAK LESU/LEMAH
• POSTUR DEKORTIKASI (FLEKSI
• FUNGSI KOGNITIF TERGANGGU
KONDISI KLINIS TERKAIT
• CEDERA KEPALA
• ISKEMIK SEREBRAL
• TUMOR SEREBRAL
• HIDROSEPALUS
• HEMATOMA KRANIAL
• PEMBENTUKAN ARTERIOVENOUS
• EDEMA VASOGENIK
• HIPEREMIA
• OBSTRUKSI SALURAN VENA
LUARAN KEPERAWATAN
PENURUNAN KAPASITAS ADAPTIF INTRAKRANIAL

LUARAN • Kapasitas adaptif intrakranial

UTAMA
LUARAN
• Keseimbangan asam basa
• Keseimbangan cairan
• Kontrol kejang

TAMBAHAN
• Orientasi kognitif
• Perfusi serebral
• Status kognititf
• Status neurologis
KAPASITAS ADAPTIF INTRAKRANIAL
• KESTABILAN MEKANISME • MENINGKAT
DINAMIKA INTRAKRANIAL
DALAM MELAKUKAN
KOMPENSASI TERHADAP
STIMULUS YANG DAPAT
MENURUNKAN KAPASITAS
INTRAKRANIAL

DEFINISI EKSPEKTASI
 KRITERIA HASIL
Menurun Cukup Menurun Sedang Cukup Meningkat Meningkat

Tingkat kesadaran 1 2 3 4 5
Fungsi kognitif 1 2 3 4 5
Meningkat Cukup Meningkat Sedang Cukup Menurun Menurun

Sakit Kepala 1 2 3 4 5
Bradikardia 1 2 3 4 5
Memburuk Cukup Memburuk Sedang Cukup Membaik Membaik

Tekanan Darah 1 2 3 4 5

Tekanan Nadi 1 2 3 4 5
Pola Napas 1 2 3 4 5
Respon pupil 1 2 3 4 5
Reflek neurologis 1 2 3 4 5
PENURUNAN KAPASITAS ADAPTIF INTRAKRANIAL
INTERVENSI UTAMA
• MANAJEMEN PENINGKATAN TEKANAN INTRAKRANIAL
• PEMANTAUAN TEKANAN INTRAKRANIAL

INTERVENSI PENDUKUNG
• Dukungan kebutuhan program pengobatan
• Edukasi pencegahan infeksi
• Manajemen asam basa
• Pemantauan cairan
• Pemantauan neurologis
• Lebih lengkap di buku SLKI
MANAJEMEN PENINGKATAN TEKANAN INTRAKRANIAL

Definisi :
• Mengidentifikasi dan mengelola
peningkatan tekanan dalam rongga
kranial
TINDAKAN
• Identifikasi penyebab peningkatan tik ( lesi, gangguan metabolism, edema
serebral )

Observas
• Monitor tanda & gejala ptik ( td meningkat, tekanan nadi melebar, bradikardi, pola
napas ireguler, kesadaran menurun)
• Monitor mean atrial pressure
• Monitor cvp, jika perlu

i:
• Monitor icp
• Monitor cerebral perfusion pressure
• Monitor status pernapasan
• Monitor intake & output cairan
• Monitor csf ( warna, konsistensi )
TINDAKAN
• Minimalkan stimulus dg menyediakan lingkungan yang tenang
• Berikan posisi semi fowler

Terapeuti •
•
Hindari manuver valsava
Cegah terjadinya kejang

k
• Hindari penggunaan PEEP
• Hindari pemberian cairan IV Hipotonik
• Atur ventilasi agar PaCO2 optimal
• Pertahankan suhu tubuh normal
TINDAKAN
• Pemberian sedasi & anti
Kolaboras konvulsan
i • Pemberian diuretic osmosis
• Pemberian pelunak tinja