LAPORAN KASUS

Scabies

Disusun Oleh :
Adhy Nugroho

Pembimbing :
dr. Muhammad Risman Sp.KK

KEPANITERAAN KLINIK SMF ILMU KULIT KELAMIN RSUD WALED KABUPATEN CIREBON JAWA BARAT
 KASUS
Identitas Penderita
• Nama : Tn R
• Umur : 41 thn
• Jenis kelamin : Laki-laki
• Agama : Islam
• Suku : Jawa
• Pekerjaan : Pedagang
• Alamat : curug susukan
• Tanggal pemeriksaan : 12 Januari 2021
 ANAMNESIS

Keluhan utama : Gatal pada kemaluan

Riwayat penyakit sekarang :

Pasien datang ke poli kulit dan kelamin RSUD Waled pada
tanggal 12 Januari 2021 dengan keluhan gatal-gatal pada
kemaluan. Keluhan gatal dirasakan sudah 2 bulan yang lalu.
gatal yang dirasakan penderita lebih hebat pada malam hari
sehingga membuat penderita susah tidur.
Awal mula gatal di jari jari kedua tangan kemudian ada di
kemaluan. Awalnya timbul kemerahan kemudian di garuk
oleh pasien. Gatal dirasakan makin memberat pada saat
malam hari. Di kemaluan terdapa bintik kecil yang gatal,
tidak disertai nyeri, tidak pecah jika ditekan.
.

Riwayat penyakit dahulu :

•Penderita belum pernah mengalami keluhan seperti ini
sebelumnya.

Riwayat penyakit keluarga :

•Riwayat anak pasien ada yang sakit seperti penderita
sehabis pulang dari pondok 3 bulan yang lalu untuk berlibur
selama 1 bulan dan berobat dengan keluhan gatal di tangan.

Riwayat Alergi :
•Riwayat alergi makanan, obat, dan pada anggota keluarga
disangkal
 Riwayat sosial :
Tinggal bersama istri dan ke-2 anaknya. Lingkungan
sekitar rumahnya padat penduduk. Menurut pasien
lingkungannya kurang bersih.

Riwayat pengobatan :
Pasien sedang dalam pengobatan untuk di sela sela jari
tangan. Keluhan pada tangan sudah lebih baik.
 PEMERIKSAAN FISIK
TANDA TANDA VITAL
Keadaan umum : Tampak sakit sedang
Kesadaran : Komposmentis
TD : 110/80 mmHg
HR : 75 x/menit
RR : 19x/menit
Suhu : 36,5 C
BB : 64 kg
TB : 164 cm
 PEMERIKSAAN FISIK
Status Generalis
• Keadaan umum : Baik
• Kesadaran : Compos mentis
• Kepala : dbn
• Leher : dbn
• Thorax : dbn
• Abdomen : dbn
• Ekstremitas : lihat status dermatologis
• Genitalia : lihat status dermatologis
• Glutea : dbn
 STATUS
DERMATOLOGIS

Regio inter phalang digiti

3-4-5, manus sinistra
tampak papul sirkumskrip
milier dengan skuama
tipis.
Regio genitalia tampak
kunikulus dengan papula
diskret lentikuler.
 RESUME
• Seorang laki-laki usia 41 tahun datang dengan keluhan
gatal pada dengan keluhan gatal-gatal pada jari tangan dan
kemaluan dirasakan sejak 2 bulan yang lalu gatal yang
dirasakan penderita lebih hebat pada malam hari sehingga
membuat penderita susah tidur. Di kemaluan terdapa bintik
kecil yang gatal, tidak disertai nyeri, tidak pecah jika
ditekan
• Sebelumnya anak pasien datang dari pondok untuk berlibur
dan berobat karena di sela-sela jarinya gatal.
• Pasien dalam pengobatan rutin, keluhan di sela sela jari
tangan sudah lebih baik.
 Status dermatologis :
• Regio inter phalang digiti 3-4-5, manus sinistra
tampak papul sirkumskrip milier dengan skuama tipis
• Regio genitalia tampak kunikulus dengan papula
diskret lentikuler
 USULAN PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Pemeriksaan mikroskopik untuk menemukan tungau,
telur, dan atau larva dari Sarcoptes scabei yaitu
dengan mengerok lesi kulit dasar vesikula, pustula
atau terowongan kemudian ditetesi minyak
emersi/gliserin. Pemeriksaan ini dilakukan tetapi
tidak ditemukan adanya tungau, telur maupun skibala.
PLANNING
PLANNING
PEMBAHASAN
 SCABIES
 Penyakit kulit yang disebabkan oleh infestasi dan
penetrasi tungau parasit Sarcoptes scabiei var.
Hominis ke dalam epidermis

Penyakit ini banyak ditemukan di daerah lembab, dan

menyebabkan rasa gatal yang hebat pada malam hari
SINONIM
 Prevalensi
• Kudis tersebar di seluruh dunia dan menyerang
semua usia, ras, dan tingkat sosial ekonomi.

• Prevalensi sangat bervariasi dengan beberapa

negara terbelakang memiliki tingkat dari 4%
hingga 100% dari populasi umum
 ETIOLOGI
- Sarcoptes scabiei var.hominis termasuk filum
Arthropoda, kelas Arachnida, ordo Ackarima, super
famili Sarcoptes

Morfologi :
- Tungau kecil, Bentuk oval, punggung cembung perut
rata
- Tungau translusen, putih kotor, tidak bermata
- Bentuk dewasa mempunyai 4 pasang kaki
Jantan & betina
PATOGENESIS
Infestasi Kulit
Patogenesis
GEJALA KLINIS
 Predileksi :

Tempat predileksi dari Skabies yaitu sela-sela jari, telapak tangan,

pergelangan tangan bagian volar, siku, ketiak, aerola mammae, daerah
pusar dan perut bawah, daerah genitalia eksterna dan pantat.

Pada anak bayi dapat mengenai bagian lain seperti telapak kaki,
telapak tangan, bahkan seluruh permukaan kulit.
24 Feb 2021 Universitas Muhammadiyah Malang 28
 Atipical scabies
Nodular
• Scabies nodular atau granulomatosa muncul dengan nodul pruritus keras,
merah kusam, merah kecoklatan, atau violet berukuran hingga 2 cm yang
menetap selama berbulan-bulan meskipun telah diobati.

• Nodul tidak menunjukkan keberadaan tungau. Ini mewakili respons

hipersensitivitas terhadap antigen tungau

• Histopatologi skabies nodular mirip dengan reaksi gigitan terus-menerus

dengan infiltrat limfosit dangkal dan dalam yang padat, makrofag, sel
plasma, eosinofil, sel Langerhans, dan sel mononuklear atipikal. Folikel
limfoid mungkin ada
 Vesiculobullous

• scabies vesikulobulosa adalah subtipe langka yang sebagian

besar menyerang orang lanjut usia.

• Mungkin serupa pemfigoid bulosa atau dapat muncul dengan

pemfigoid bulosa sejati yang dipicu oleh kudis. Kudis bulosa
juga dapat terlihat pada anak-anak yang sangat kecil karena
stratum korneum yang tipis dan lapisan epitel yang melekat
secara longgar.Lesi bulosa mungkin melibatkan alat kelamin.

• Bula penis yang menunjukkan respon yang buruk terhadap

steroid topikal tetapi merespon terhadap sulfur topikal telah
dilaporkan
 Crusted

• Muncul dengan tungau besar pada pasien yang

mengalami gangguan sistem kekebalan dan mereka
yang mengalami penurunan sensasi atau
ketidakmampuan untuk menggaruk

• penyakit ini muncul dengan kerak tebal dan lesi

hiperkeratotik yang berkutil. Lesi biasanya luas,
atipikal, dan dapat mengenai situs atipikal
• (a dan b) Ulcerasi nodul pada penis.
• (c) Erythematous plaques dan nodules pada
penis dan scrotum
• (a) Eczematous crusted plaque on the penis.
• (b) Excoriated papules over the scrotum
DIAGNOSIS
DD scabies  the great immitator  dapat menyerupai
banyak penyakit kulit dengan keluhan gatal
 PEMERIKSAAN PENUNJANG
• Pemeriksaan mikroskopik untuk menemukan tungau,
telur, dan atau larva dari Sarcoptes scabei yaitu
dengan mengerok lesi kulit dasar vesikula, pustula
atau terowongan kemudian ditetesi minyak
emersi/gliserin.
 PENATALAKSANAAN
• Semua anggota keluarga / seisi rumah yang kontak dengan
penderita harus diperiksa dan bila menderita skabies diobati
bersamaan agart tidak terjadi penukarean kembali
• Semua baju dan alat tidur dicuci dengan air panas.

Topikal
• Permethrin 5% cream
• Sulfur Presipitatum 4-20% salep/cream
• Krotamiton 10% cream/lotion

Sistemik
• Antihistamin
ALUR DIAGNOSA
 PENCEGAHAN

Individu yang sering kontak dengan penderita harus di terapi

dengan obat skabies topikal

PROGNOSIS

Baik
 DAFTAR PUSTAKA
● Park HY, Yaar M. Biology of melanocytes. In: Goldsmith LA, Katz SI,
Gilchrest BA, Paller AS, Leffel DJ, Wolff K, eds. Fitzpatrick’s
dermatology in general medicine, 9th ed, vol 2. New York: Mc Graw
Hill, 2019: p. 2569-72.

● Gopinath, Hima, and Kaliaperumal Karthikeyan. “Genital scabies:

Haven of an unwelcome guest.” Indian journal of sexually transmitted
diseases and AIDS vol. 41,1 (2020): 10-16.
doi:10.4103/ijstd.IJSTD_69_17

● PERDOSKI (2017). Panduan praktik klinis. PERDOSKI.

● JUANDA, A . DKK (2013). Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin edisi

Keenam. Badan penerbit FKUI
TERIMAKASIH