Malaria

ASUHAN KEPERAWATAN MALARIA
03/06/2021 mayusefsukmana/napasmu/kmb/tropis 1
Pendahuluan
Malaria merupakan salah satu penyakit menular yang
masih menjadi masalah kesehatan di masyarakat luas dan
mempengaruhi berbagai aspek kehidupan bangsa
Indonesia.
Komitmen untuk pengendalian penyakit malaria ini

diharapkan menjadi perhatian kita semua, tidak hanya
secara nasional, namun juga regional dan global
sebagaimana yang dihasilkan pada pertemuan World
Health Assembly (WHA) ke-60 pada tahun 2007 di Geneva
tentang eliminasi malaria.
Pendahuluan
• Komitmen Eliminasi Malaria ini didukung oleh
Menteri Dalam Negeri melalui Surat Edaran
Mendagri No.443.41/465/SJ tahun 2010
tentang pelaksanaan program malaria dalam
mencapai eliminasi di Indonesia.
• Komitmen pemerintah ditunjukkan dalam
salah satu indikator RPJMN 2015-2019
Pendahuluan
• STRATEGI DALAM PENCAPAIAN ELIMINASI
malaria melalui Early Diagnosis and Prompt
Treatment, yaitu penemuan dini kasus malaria
dan pengobatan yang tepat dan cepat
sehingga penularan dapat dihentikan.
Peta Endemisitas Malaria di Indonesia Tahun
2016
Pengertian
• Malaria adalah penyakit infeksi yang

disebabkan oleh parasit Plasmodium yang
dapat ditandai dengan demam,
hepatosplenomegali dan anemia. Plasmodium
hidup dan berkembang biak dalam sel darah
merah manusia. Penyakit ini secara alami
ditularkan melalui gigitan nyamuk Anopheles
betina.
Penyebab
Spesies Plasmodium pada manusia

Spesies Plasmodium pada manusia adalah:adalah:
a.a.Plasmodium
Plasmodiumfalciparum
falciparum(P. (P.falciparum).
falciparum).
b.b.Plasmodium
Plasmodiumvivax
vivax(P.
(P.vivax)
vivax)
c.c.Plasmodium
Plasmodiumovale
ovale(P.
(P.ovale)
ovale)
d.d.Plasmodium
Plasmodiummalariae
malariae(P. (P.malariae)
malariae)
e.e.Plasmodium knowlesi (P. knowlesi)
Plasmodium knowlesi (P. knowlesi)
Pada tahun 2009 penyebab malaria yang tertinggi adalah plasmodium vivax (55,8%),
kemudian plasmodium falsifarum, sedangkan plasmodium ovale tidak dilaporkan. Data
ini berbeda dengan data riskesdas 2010, yang mendapatkan 86,4% penyebab malaria
adalah plasmodium falsifarum, dan plasmodium vivax sebanyak 6,9%.
Jenis malaria
1. Malaria Falsiparum
Disebabkan oleh Plasmodium falciparum. Gejala
demam timbul intermiten dan dapat kontinyu. Jenis
malaria ini paling sering menjadi malaria berat yang
menyebabkan kematian.
2. Malaria Vivaks
Disebabkan oleh Plasmodium vivax. Gejala demam
berulang dengan interval bebas demam 2 hari. Telah ditemukan
juga kasus malaria berat yang disebabkan oleh Plasmodium
vivax.
Jenis malaria
3. Malaria Ovale
Disebabkan oleh Plasmodium ovale. Manifestasi klinis biasanya
bersifat ringan. Pola demam seperti pada
malaria vivaks.
4. Malaria Malariae
Disebabkan oleh Plasmodium malariae. Gejala demam berulang
dengan interval bebas demam 3 hari
5. Malaria Knowlesi
Disebabkan oleh Plasmodium knowlesi. Gejala demam menyerupai
malaria falsiparum.
Siklus hidup Plasmodium
Tanda dan Gejala
Demam
Demam periodic yang berkaitan dengan saat pecahnya skizon
matang ( sporulasi ).
Malaria tertiana ( P. vivax dan P. ovale ), pematangan skizon tiap
48 jam maka periodisitas demamnya setiap hari ke-3.
Malaria kuartana ( P. malariae ) pematangannya tiap 72 jam dan
periodisitas demamnya tiap 4 hari.
Tiap serangan ditandai dengan beberapa serangan demam
periodic.
Demam khas malaria terdiri atas 3 stadium:
Menggigil ( 15 menit – 1 jam ), puncak demam ( 2 – 6 jam ), dan
berkeringat ( 2 – 4 jam ).
Demam akan mereda secara bertahap karena tubuh dapat
beradaptasi terhadap parasit dalam tubuh dan ada respons imun.
Tanda dan Gejala
Splenomegali

Splenomegali merupakan gejala khas malaria
kronik. Limpa mengalami kongesti, menghitam,
dan menjadi keras karena timbunan pigmen
eritrosit parasit dan jaringan ikat yang
bertambah.
Tanda dan Gejala
Anemia

Derajat anemia tergantung pada spesies penyebab, yang
paling berat adalah anemia karena P. falciparum.
Anemia disebabkan oleh : Penghancuran eritrosit yang
berlebihan, Eritrosit normal tidak dapat hidup lama
(reduced survival time ), Gangguan pembentukan eritrosit
karena depresi eritropoesis dalam sumsum tulang
(diseritropoesis ).
Tandatanda
dan Gejala
Ikterus

Ikterus disebabkan
karena hemolisis
dan gangguan
hepar.
Relaps
Relaps adalah timbulnya gejala infeksi setelah serangan
pertama. Relaps dapat bersifat :

Relaps jangka pendek ( rekrudesensi ), dapat timbul 8 minggu
setelah serangan pertama hilang karena parasit eritrosit yang
berkembang biak.

Relaps jangka panjang ( rekurens ), dapat muncul 24 minggu
atau lebih setelah serangan pertama hilang karena parasit
eksoeritrosit hati masuk ke darah dan berkembang biak.
Pemeriksaan Laboratorium

Ada tidaknya parasit malaria (positif atau
negatif); Spesies dan stadium Plasmodium;
Kepadatan parasit: Semi kuantitatif dan
Kuantitatif
Pemeriksaan Laboratorium
Pemeriksaan Parasit Semi Kuantitatif
(-) negatif (tidak ditemukan parasit dalam 100 LPB/lapangan pandang
besar)
(+)
positif 1 (ditemukan 1 –10 parasit dalam 100 LPB)
(++)
(+++)
(++++)
positif 4 (ditemukan >10 parasit dalam 1 LPB)
Adanya korelasi antara kepadatan parasit dengan mortalitas
yaitu:
Kepadatan parasit < 100.000 /ul, maka mortalitas < 1 %

Kepadatan parasit > 100.000/ul, maka mortalitas > 1 %
Kepadatan parasit > 500.000/ul, maka mortalitas > 50
Rapid Diagnostic Test
KOMPLIKASI
Kasus malaria terbanyak adalah malaria falsiparum fatal yang memperlihatkan
keterlibatan susunan saraf pusat.
Organ yang terkena adalah :

Otak : timbul delirium, disorientasi, stupor, koma, kejang, dan tanda neurologis
fokal

Saluran gastrointestinal : muntah, diare hebat, perdarahan dan malabsorpsi

Ginjal : nekrosis tubula akut, hemoglobinuria, gagal ginjal akut

Hati : timbul ikteris karena gangguan hepar, billous remittent fever ditandai
dengan muntah hijau empedu karena komplikasi hepar

Paru : edema paru

Lain-lain : anemia, malaria hiperpireksia, hipoglikemia, demam kencing hitam.

Bahaya malaria
1. Jika tidak ditangani segera dapat menjadi

malaria berat yang menyebabkan kematian
2. Malaria dapat menyebabkan anemia yang
mengakibatkan penurunan kualitas sumber
daya manusia.
3. Malaria pada wanita hamil jika tidak diobati
dapat menyebabkan keguguran, lahir kurang
bulan (prematur) dan berat badan lahir rendah
(BBLR) serta lahir mati.
Upaya Pengendalian Malaria
Upaya untuk menekan angka kesakitan dan kematian dilakukan

melalui program pemberantasan malaria yang kegiatannya
antara lain meliputi diagnosis dini, pengobatan cepat dan tepat,
surveilans dan pengendalian vektor yang kesemuanya ditujukan
untuk memutus mata rantai penularan malaria. Upaya
pengendalian Malaria menurut Kementerian Kesehatan (2011)
adalah:
1. Pemakaian kelambu
2. Pengendalian Vektor
Upaya Pencegahan
Menghindarkan diri dari gigitan nyamuk yaitu dengan cara :
Tidur dengan kelambu sebaiknya dengan kelambu impregnated
( dicelup peptisida : pemethrin atau deltamethin.

Menggunakan obat pembunuh nyamuk : gosok, spray, asap,
elektrik.

Mencegah berada di alam bebas dimana nyamuk dapat
menggigit atau harus memakai proteksi ( baju lengan panjang,
kaos stocking ). Nyamuk akan menggigit diantara jam 18.00
sampai jam 06.00. nyamuk jarang pada ketinggian di atas 2000 m.

Memproteksi tempat tinggal/kamar tidur dari nyamuk dengan
kawat anti nyamuk.
Upaya Pencegahan
Obat yang digunakan untuk kemoprofilaksis adalah

doksisiklin dengan dosis 100mg/hari. Obat ini
diberikan 1-2 hari sebelum bepergian, selama
berada di daerah tersebut sampai 4 minggu setelah
kembali. Tidak boleh diberikan pada ibu hamil dan
anak dibawah umur 8 tahun dan tidak boleh
diberikan lebih dari 6 bulan.
Pengendalian vektor
Larviciding (tindakan pengendalian larva Anopheles sp
secara kimiawi menggunakan insektisida),
Biological control (menggunakan ikan pemakan jentik),
Manajemen lingkungan, dan lain-lain.
Pengendalian terhadap nyamuk dewasa dilakukan

dengan penyemprotan dinding rumah dengan
insektisida (IRS/ indoors residual spraying) atau
menggunakan kelambu berinsektisida.
Pengobatan
Pengobatan penderita malaria secara global WHO telah
menetapkan dipakainya pengobatan malaria dengan
memakai obat ACT ( Artemisinin Base Combination Therapy
). Golongan Artemisinin ( ART ) telah dipilih sebagai obat
utama karena efektif dalam mengatasi plasmodium yang
resisten dengan pengobatan.
Artemisinin bekerja membunuh plasmodium dalam semua

stadium termasuk gametosid. Efektif terhadap semua
spesies, P. falciparum, P. vivax maupun lainnya. Laporan
kegagalan terhadap ART belum dilaporkan saat ini.
Asuhan Keperawatan
Pengkajian
• Riwayat Sekarang : Keluhan saat ini, sesuai dengan
manifestasi klinis yang telah disebutkan pada
penjelasan sebelumnya
• Riwayat Masa Lalu : apakah ada riwayat pasien
bepergian ke daerah endemic malaria, kontak dengan
nyamuk riwayat minum obat malaria.
• Pemeriksaan Fisik : inspeksi/lihat adakah kemerahan
dan bentuk luka dikulit, sesak dan palpasi adakah
pembengkakan, demam, nyeri lambung.
MASALAH KEPERAWATAN
Umum
1. Hypertermia
2. Perubahan perfusi jaringan
3. Kurang pengetahuan
Diagnosa Risiko yang dapat terjadi akibat gangguan organ:
Diagnosa Risiko yang dapat terjadi akibat gangguan organ:
• Hepar: Perubahan status nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh

• Hepar: Perubahan status nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh
berhubungan dengan kegagalan masukan untuk memenuhi
berhubungan dengan kegagalan masukan untuk memenuhi
kebutuhan metabolik
kebutuhan metabolik
• Ginjal: Ketidak seimbangan cairan elektrolit : kurang volume cairan
• Ginjal: Ketidak seimbangan cairan elektrolit : kurang volume cairan
berhubungan dengan fase diuretic GGA, dengan peningkatan
berhubungan dengan fase diuretic GGA, dengan peningkatan
volume urine dan melambatnya kemampuan absorpsi tubular.
volume urine dan melambatnya kemampuan absorpsi tubular.
• GI: Resiko tinggi terhadap kekurangan cairan b/d kehilangan yang
• GI: Resiko tinggi terhadap kekurangan cairan b/d kehilangan yang
berlebihan :diare berat, muntah, berkeringat, demam,
berlebihan :diare berat, muntah, berkeringat, demam,
hiperventilasi
hiperventilasi
• Paru: Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan
• Paru: Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan perubahan
membrane alveolar-kapiler ( efek inflamasi )
membrane alveolar-kapiler ( efek inflamasi )
• Otak: Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan
• Otak: Perubahan perfusi jaringan serebral berhubungan dengan
hivovolemia
hivovolemia
Hypertermia
Tujuan : Hipertermia teratasi dengan kriteria suhu
tubuh 36°-37,5°C
Intervensi :
• Monitor tanda vital, perhatikan adanya
diaphoresis
• Berikan pakaian tipis, terang, longgar
• Berikan kompres hangat
• Anjurkan pasien banyak minum
• Berikan antipiretik
Perubahan Perfusi Jaringan
Tujuan : perfusi jaringan efektif
Kriteria hasil : Menunjukan perfusi adekuat tanda-tanda vital
stabil, membrane mukosa warna merah muda, pengisian
kapiler efektif, haluaran urine adekuat
Intervensi :
• Monitor tanda vital, kaji pengisian kapiler, wana
kulit/membrane mukosa, kuku, bunyi napas, keluhan nyeri
dada, palpitasi
• Kaji adanya tanda perubahan tingkat kesadaran
• Palpasi kemungkinan adanya rasa dingin pada perifer
• Berikan oksigen
• Cek darah lengkap
Kurang pengetahuan
Tujuan : Pengetahuan tentang malaria dan
penatalaksanaannya meningkat
• Intervensi :
• Kaji tingkat pengetahuan
• Jelaskan proses penularan malaria
• Jelaskan upaya pencegahan dan pengobatan
malaria
• Jelaskan faktor resiko individu relap akibat
pembentukan hipnozoit di hepar
Program Pemerintah Dalam Penanggulangan
Malaria
- Sebaran Malaria dibedakan mnjd: daerah non

endemis dan endemis
- Non endemis: bila didaerah itu tdk terdpt
penularan malaria/ angka kejadian malaria
(Annual Parasite Incident = API), spt; DKI
Jakarta, Bali dan Kepri
03/06/2021 36
- Endemis dibedakan lg mnjd endemis tinggi,
sedang dan endemis rendah.
- Endemis tinggi bila API > 50 per 1000
penduduk. Spt; Maluku, Maluku Utara, Papua,
Papua Barat, Sumut (Kab. Nias dan Nias
selatan) dan NTT.
03/06/2021 37
- Endemis sedang bila API berkisar antara 1 ≤ 50 per
1000 penduduk. Spt; Aceh (Kab. Simelue), Babel, Kepri
(Kab. Lingga), Jambi (Kab. Batang Hari, Merangin, dan
Sorolangun), Kalteng (Kab. Sukamara, Waringin Barat)
Sulteng (Kab. Toli-toli, Banggai, Banggai Kepulauan,
Poso), Sultra (Kab. Muna), NTB (Sumbawa Barat,
Dompu, Bima dan Sumbawa), Jateng (Wonosobo,
Banjarnegara, Banyumas, Pekalongan dan Sragen),
Jabar (Sukabumi, Garut dan Ciamis)
03/06/2021 38
- Endemis rendah bila API 0-1 per 1000
penduduk. Spt; Jawa, Kalimantan dan
Sulawesi.
- Upaya pemerintah dlm prog. Pengendalian
malaria yaitu dx. Malaria hrs terkonfirmasi
mikroskop/ Rapid Diagnostic Test; Pengobatan
menggunakan Artemisin Combination Therapy
03/06/2021 39
- Pencegahan penularan malaria melalui distribusi
kelambu (Long Lasting Insecticidal Net),
- Penyemprotan rumah, repellent (obat anti gigitan
nyamuk) dll,
- Kerjasama lintas sektor dlm Forum Gebrak
Malaria dan memperkuat desa Siaga dgn
pembentukan Pos Malaria Desa (Posmaldes)
03/06/2021 40
Cara pencegahannya yaitu dgn menghindari gigitan
nyamuk malaria dgn tidur dlm kelambu, mengolesi dgn
repellent, membersihkan tpt hinggap nyamuk dan
memberantas sarang nyamuk, membunuh nyamuk
dewasa dgn menyemprot rumah2 dgn racun serangga,
membunuh jentik2 nyamuk dgn menebarkan ikan
pemakan jentik, membunuh jentik dgn menyemprot
obat anti larva (jentik) pd genangan air dan melestarikan
hutan bakau di rawa2 sepanjang pantai
03/06/2021 41
- Permenkes RI No. 5 tahun 2013
- Protokol Layanan Malaria dlm masa Pandemi
Covid-19
- Keputusan Menkes RI No.
HK.01.07/Menkes/556/2019
03/06/2021 42
Selesai
??????? ???????????????

Malaria

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Malaria

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

ASUHAN KEPERAWATAN MALARIA

Komitmen untuk pengendalian penyakit malaria ini

• Malaria adalah penyakit infeksi yang

Spesies Plasmodium pada manusia

Kepadatan parasit < 100.000 /ul, maka mortalitas < 1 %

1. Jika tidak ditangani segera dapat menjadi

Upaya untuk menekan angka kesakitan dan kematian dilakukan

Obat yang digunakan untuk kemoprofilaksis adalah

Biological control (menggunakan ikan pemakan jentik),

Manajemen lingkungan, dan lain-lain.

Pengendalian terhadap nyamuk dewasa dilakukan

Artemisinin bekerja membunuh plasmodium dalam semua

• Hepar: Perubahan status nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh

- Sebaran Malaria dibedakan mnjd: daerah non

- Protokol Layanan Malaria dlm masa Pandemi

- Keputusan Menkes RI No.

Anda mungkin juga menyukai