REFERAT

ABSES SEREBRI
Disusun Oleh :

Serli Ulfa Novia Dewi 102119025

Riri Permata Sari 102119033
Findy Anugrah Medita 102119014
Rahmi Raneafi 102119004
Maslihadi Alhafid 102119069

Pembimbing :
dr. Juliamor Sinulingga, Sp.Rad

KEPANITERAAN KLINIK SENIOR BAGIAN RADIOLOGI

RUMAH SAKIT DJOELHAM BINJAI
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS BATAM
2021
 I. ANATOMI SEREBRI

Gambar 1. Potongan midsagital otak yang terlihat dari sisi kiri

2
Gambar 2. Lobus dan Sulcus pada
Cerebrum

3
 II. DEFINISI

Abses Serebri adalah infeksi pada otak

yang diselubungi kapsul dan terlokalisasi pada satu
atau lebih area di dalam otak, yang melibatkan
parenkim otak terutama disebabkan oleh
penyebaran infeksi dari fokus yang berdekatan atau
melalui sistem vaskular.

4
 III. EPIDEMIOLOGI
Insidensi abses serebri di Indonesia belum ada data
pasti, namun Amerika Serikat dilaporkan sekitar 1500-2500
kasus abses serebri per tahun. Kasus abses otak lebih
banyak diderita oleh pria dibandingkan wanita dengan
perbandingan 2:1 - 3:1, dan rata-rata umur penderita
berusia 20 - 50 tahun.

Abses otak terjadi pada anak-anak sebesar 25%, hal ini

terutama disebabkan oleh infeksi sekunder yang berasal dari
infeksi telinga atau pada anak-anak dengan penyakit
jantung kongenital.

5
IV. ETIOLOGI & FAKTOR RESIKO

ETIOLOGI
Abses otak dapat terjadi karena adanya infeksi yang
berdekatan dengan otak ataupun sumber infeksi di tempat
lain yang menyebar secara hematogen. Selain itu, infeksi
dapat terjadi karena adanya trauma tajam kepala dan
prosedural bedah saraf. Banyak agen infeksius yang telah
dilaporkan menjadi penyebab abses otak diantaranya :

- Bakteri
Bakteri yang paling sering menyebabkan abses otak
adalah Streptococcus (aerob, anaerob, dan mikroaerophili)
yang ditemukan hingga pada 70% kasus.

6
IV. ETIOLOGI & FAKTOR RESIKO

- Fungi
Candida merupakan jamur yang paling sering
menyebabkan abses otak berupa mikroabses,
makroabses dan difusi nodul glial.

- Parasit
Abses otak juga dapat disebabkan oleh parasit walaupun
jarang terjadi. Beberapa parasit yang diketahui menjadi
penyebab abses otak ialah protozoa dan helminthes seperti
Trypanosoma cruzi, Taenia solium, Entamoeba histolytica.
Protozoa penyebab infeksi otak yang terpenting adalah
Toxoplasma gondii yang bisa terlihat terutama pada
penderita HIV

7
IV. ETIOLOGI & FAKTOR RESIKO

FAKTOR RESIKO
Seseorang berisiko menderita abses otak jika memiliki
kelainan paru seperti infeksi, fistula arterivenosa, sinusits
kronis atau otitis media, dan penyakit imunokompromais
seperti HIV/AIDS. Penyakit jantung bawaan sianotik juga
meningkatkan risiko terjadinya abses otak pada anak-anak .

8
 V. PATOFISIOLOGI
Abses yang terjadi oleh penyebaran hematogen dapat
pada setiap bagian otak, sedangkan yang
perkontinuitatum biasanya berlokasi pada daerah dekat
permukaan otak pada lobus tertentu.

Terjadinya abses dapat dibagi menjadi 4 stadium yaitu :

1. Fase serebritis dini (1-3 hari)
2. Fase serebritis lambat (4-9 hari)
3. Pembentukan kapsul dini (10-13 hari)
4. Pembentukan kapsul lambat (> 14 hari)

9
VI. MANIFESTASI KLINIS
Ada stadium awal gambaran klinik abses otak tidak
khas, terdapat gejala-gejala infeksi seperti demam,
malaise, anoreksia dan gejala-gejala peninggian tekanan
intracranial berupa muntah, sakit kepala dan kejang
umum atau fokal, penglihatan kabur dan akhirnya
kesadaran menurun.

Trias abses otak yang terdiri dari gejala infeksi

(demam, leukositosis), peninggian tekanan intracranial
(sakit kepala, muntah proyektil, papil edema) dan gejala
neurologic fokal (kejang, paresis, ataksia, afaksia).

10
 VII. DIGNOSIS
Diagnosis ditegakkan berdasarkan :

A. Anamnesis

B. Pemeriksaan Fisik

C. Pemeriksaan Laboratorium

D. Pemeriksaan Penunjang
- Pungsi Lumbal
- CT-Scan
- MRI
- EEG

11
CT SCAN

Fase Early Cerebritis

12
Fase Late Cerebritis

13
Early Capsule Formation

14
Fase Late Capsule Formastion

15
MRI Abses Otak

16
 VIII. DIAGNOSA BANDING
1. Tumor Otak
Primer,Metastase
Tumor
2. Glioblastoma
3. Infark Serebri
4. Tuberkuloma

17
 VII. TERAPI
• Dasar pengobatan : mengurangi efek massa dan
menghilangkan kuman penyebabnya

• Penatalaksanaan abses otak : terapi konservatif dan terapi

bedah

• Terapi konservatif : antibiotika, abses dengan diameter

0,8-2,5 cm dilaporkan bisa sembuh dengan pemberian
antibiotika

• Terapi bedah : eksisi (aspirasi), drainase dan ekstirpasi

• Tindakan konservatif dilakukan pada penderita : multipel

abses, bila lesinya kecil dan sulit dicapai dengan operasi

18
 VII. TERAPI
• Pada abses multipel namun besar : aspirasi tetap
dilakukan untuk menentukan jenis mikroorganisme dan
uji resistensi

• Pemberian antibiotika parenteral, minimal 4-8 minggu

• Pemberian kortikosteroid diindikasikan bila ditemukan

edema periabses, mass effect, dan tanda-tanda
peninggian intrakranial

• Pemberian kortikosteroid dapat mengurangi edema

dalam waktu 8 jam, tetapi juga memiliki efek samping
berupa penekanan sistem imun dan menurunkan
penetrasi antibiotika

19
 VIII. KOMPLIKASI
Abses otak menyebabkan kecacatan bahkan kematian
Adapun komplikasinya adalah :
1. Robeknya kapsul abses ke dalam ventrikel
atau ruang subarachnoid
2. Penyumbatan cairan serebrospinal yang
menyebabkan hidrosefalus
3. Edema otak
4. Herniasi oleh massa abses otak.

20
 XI. PROGNOSIS
Sebelum ditemukan CT scan angka kematian mencapai
40%-60%. Saat ini, angka kematian yakni 0-10% karena
adanya peningkatan cara diagnosis dan penilaian evaluasi
abses otak dengan CT scan atau MRI. Angka kematian telah
berkurang namun kondisi defisit neurologis yang permanen
tetap terjadi pada 45% kasus abses otak. Kejang umum terjadi
pada 27% kasus dan hemiparises pada 29% kasus.
Prognosis abses otak disesuaikan dengan fungsi neurologis
yang buruk, adanya ruptur intraventrikel oleh abses otak dan
hampir 100% kematian terjadi pada abses otak yang
diakibatkan oleh jamur pada pasien transplantasi dengan
kondisi immunokompromais.
21
Thanks!

22