EXPANDED DENGUE SYNDROME

Dr. Taufiqur Rahman, SpA

• EXPANDED DENGUE SYNDROME (EDS)
• Manifestasi klinis yang melibatkan organ (hati, jantung,
otak, ginjal) yg berhubungan dengan infeksi Dengue
DENGAN atau TANPA adanya KEBOCORAN PLASMA

• EDS

– 1. Penyulit infeksi Dengue

– 2. Unusual manifestations
EXPANDED DENGUE SYNDROME (EDS)
1. PENYULIT INFEKSI DENGUE
a) Fluid Overload
b) Gangguan Elektrolit

2. UNUSUAL MANIFESTATIONS
a) Ensefalopati – Ensefalitis Dengue
b) Massive Bleeding
c) Dual Infections
d) Kelainan Ginjal
e) Myocarditis
FLUID OVERLOAD

• Terjadi pada fase kritis dan konvalesens

• Bisa sebabkan edema paru  gagal jantung  gagal

napas  kematian

• Sesuaikan pemberian cairan iv

• Perhatikan Hb, hematocrit dan HARI SAKIT

• Penyebab fluid overload

1. Pemberian cairan iv terlalu banyak

2. Cairan hipotonik dg volume besar

3. Tidak menurunkan vol cairan iv saat fase

konvalesens

4. Menunda pemberian cairan koloid

5. Menunda transfuse darah

6. Px obesitas
Gejala & tanda Fluid Overload

• Tampak sakit berat

• Distress napas, takipnea, dyspnea

• Hepatomegali

• Abdomen cembung, asites

• Krepitasi, ronkhi, wheezing

• Perfusi buruk
GANGGUAN ELEKTROLIT

• Hiponatremia ok pemberian cairan hipotonis yang

tidak adekuat

• Hipokalsemia  perembesan Ca mengikuti albumin

ke pleura dan peritoneal

• Hipokalemia  kondisi stress dan pemberian diuretic

Ensefalopati – Ensefalitis Dengue

• Keterlibatan SSP  kejang, kesadaran <<

• Dapat terjadi pd “DBD + syok” maupun “DBD tanpa syok”

• Penyebab Ensefalopati:
– Hepatoseluler-ensefalopati

– Gangguan Keseimbangan Elektrolit

– Perdarahan intracranial

– Hipoksia/edema otak
MASSIVE BLEEDING

• Hematemesis, hematokesia, melena

• Curiga perdarahan internal tersamar, jika:

– Syok refrakter dimana Hb dan HCT ↓

– TD normal / ↑ tapi nadi masih cepat

– HCT menurun > 10% selama pemberian cairan

DUAL INFECTIONS

• Jika px masih demam setelah fase kritis dan syok

terlewati  cari causa demam
– Infeksi yang terjadi sebelum MRS

– Healthcare Associated Infection (nosocomial)

KELAINAN GINJAL

• Biasanya terjadi pd fase terminal syok

• Benarkah syok sudah benar2 sudah teratasi

• Monitoring prod urine  > 1 ml/kgBB/jam

• Jika syok belum teratasi  tapi cairan sudah

dikurangi  terjadi AKI