OLEH:

SLAMET SUMARNO
Disampaikan pada:

DISELENGGARAKAN : IFI Cabang Kepri Batam

Tgl: 18 Desember 2010
 Kurikulum vite
• Slamet Sumarno, Drs,
M.Fis.
• Wonogiri : 15-09-1950
• S1 1992 Unis Syeh Yusuf
Tangerang : Administrasi
Negara
• Akademi Fisioterapi
Surakarta 1975
• Kardiopumonal :
Revalidasi Centrum Ultreh
Nedherland 1983
• S.2 . Udayanan bali 2009
Pekerjaan.
• Fisioterapi Rumkit Polpus RS Sukanto
Kramat jati Jak Tim 1976 – Sekarang.
• Dosen Akfis UPN 1983 – Sekarang
• Dosen Akfis Uki 1986 – Sekarang
• Dosen Fakultas Fisioterapi Indonusa
Esa unggul 1998-sekarang
• Dosen Fakultas Fisioterapi STIKES
Binawan 2005-sekarang
• Dosen Akbid Sukawangi 2004-
sekarang.
Agar peserta dapat :
• Memahami Anatomi respirasi.
• Paham mekanisme pernafasan
(neonatus dan dewasa).
• Kapasitas pernafasan dan
tranportasi oksigen normal.
• Fungsi respirasi dlm kerja.
• Mampu mengaplikasikan
respirasi dlm assesmen dgn baik
dan benar.
• Mampu menerapkan dalam
gangguan kordivaskulerrespirasi
khususnya dan Neuromuskular
dan muskuloskeletal maupun
integumen.
ANATOMI DADA
Chest Walls
Gerakan pump handle akan meningkatkan diameter
antero-posterior rangka toraks
Gerakan bucket handle meningkatkan diameter lateral
rangka toraks

Vertebra

Tulang iga
Anatomi Otot pernapasan
Otot inspirasi Otot ekspirasi
N. XI. Accessory.
Diaphragm

• Phrenic
nerve
• C3 - 5
• Contribute
s to 65%
of Vital
Capacity
Diaphragm
• Phrenic
nerve
• C3 - 5
• Contribute
s to 65%
of Vital
Capacity
• Intercostal
•Intercostal
nerves :
T1-T11
•Both layers act
as inspirators
at low volumes,
and expirators
at large
volumes
• Scalene
• C4-C8
• Platysma
• Mylohyoid
• Latissimus dorsi
• Pectoralis N. XI
• Sternocleidomastoid
• Trapezi
• Cranial nerve XI
Respiratory
System
• We cannot
live without
oxygen.
• All living cells
require to get
oxygen from
the fluid
around them
and to get rid
of corbon
dioxide to it.
 Pertahanan sistem
pernafasan

Inhalasi melalui hidung

Mempunyai keuntungan
1.Udara disaring.
2.Udara dilembabkan.
3.Udara dihangatkan.
4.Cegah peradangan
jalan nafas bag atas.
2. Pembersih jalan nafas oleh cillia
dan fungsi menelan
Respiratory System

• Permukaan paru untuk defusi:

• Luas 75 m2
• Dinding tipis.
• Moist (lembab)
• Ribs & skin protect
• Diaphragm & ribs pump air
Ruang rugi
anatomi dan fisiologi

Ruang rugi
Anatomi:
Gas yanga
Ada pada
Jalan nafas

150 CC

Ruang rugi
Fisiologi:
Keterbatasan
Ventilasi
Paru atau
Raung residu
Yang tinggi
1. Exchange O2
1. Air to blood
2. Blood to cells
2. Exchange CO2
1. Cells to blood
2. Blood to air
3. Regulate blood
pH
4. Vocalizations
5. Protect alveoli External and cellular respiration
Ventilation: The Pumps
1. Inspiration
2. Expiration
3. Diaphragm
1. Low energy pump
2. Concavity – flattens
4. Thorax: ribs & muscles
5. Pleura: double membrane
1. Vacuum seal
2. Fluid-lubrication
Oksigen = 20,93 %
Carbon diaksida= 0,03 %
Nitrogen = 79,04 %

Tekanan
Oksigen

Area
Sea
Level
Pulmonary ventilation
(breathing) is the
proses by which air
is moved into and out
of the lungs.
It has two phases:
inspiration and
expiration.
Proses pernafasan.

1. External Respirasi
a. Inspirasi.
b. Ekspirasi.
2. Internal Respirasi.
a. Tranportasi (sirkulasi).
b. Buffer
Inspirasi is an active
process in which the
diaphragm and the
external intercostal
muscles increase the
dimensions, and thus
the volume, of the
thoracic cage. This
decreases the
pressure in the lungs
and draws air in.
Tekanan alveoli
minus 3 s/d 10 mmHg
< dari 760 mmHg.
• Normal expiration is
the passive process.
The inspiratory
muscle relax and the
elastic tissue of the
lungs recoils,
returning the
thoracic cage to its
smaller, normal
dimensions. This
increases the
presure in the lungs
and forces air out.
 Forced or labored
inspiration and expiration
are active proceses,
dependent on muscle
actions.
 Aktif inspirasi dibantu otot-
otot: Scalani, Sterno cledo
mastoideus, pektoralis,
membantu angkat sternum
dan costae ke depan atas.
Tekanan alveoli turun
sampai 100-80 mmHg.
 Aktif ekspirasi dibantu otot-
otot : Abdominalis,
Latisimus dorsi Inspirasi. Ekspirasi
Hukum Gas
• Solubility of a gas depends on : (Kelarutan
gas tergantung dari )
• Konsentrasi / tekanan parsial gas
(example: O2 =156 mmHg)
• Temperature
• Tergantung bahan pelarut
(Solubility in a particular solvent):
• Water: solvent for life
• O2 into water: 0.1 m moles/L (poor)
• CO2 into water: 3.0 m mole/L (good)
DAERAH
PERTUKARAN
O2 Dan CO2:
1. Brokus respiratoris
2. Ducctus
3. Succus dan
4. Alveoli
DEFUSI UDARA
DALAM ALVEOLI
Gas
GasTransport
Transportininthe
theBlood:
Blood:Carbon
CarbonDioxide
Dioxide

Figure 18-13: Carbon dioxide transport in the blood

Regulation of Ventilation: Central pattern
generator (CPG)

• Integrates input from cortex,

limbic & chemoreceptors

• Rhythmic contractions of
ventilation
 Regulation of Ventilation: Pons Center

• Dorsal respiratory group – inspiration

• Ventral respiratory group – forced

breathing
Regulation of Ventilation:
Chemoreceptors
• Carotid & aortic
bodies: O2, CO2 &
H+ receptors
• Medullary CO2
receptor
• Low [O2], high [CO2]
& low [H+] 
ventilation
Regulation of Ventilation: Chemoreceptors
Summary of Regulatory Ventilation
Reflexes
 Protective Reflexes
• Bronchoconstriction
• Irritant receptors
• Toxic particles
• Irritating particles (i.e. pollen)
• Hering-Breuer Reflex prevents over
inflation: Reseptor; alveoli, bronchiolus
dan pleura visceralis  (stretch reseptor
terjadi saat inspirasi karena over stretch  henti
inspirasi  ekspirasi).
Hering Breuer deinflation reflek.
• Unconscious reflexes take over
voluntary breathing
1. Tranportasinya
2. Perfusi O2 dan
CO2 di cells jar.
3. buffer
Tranportasi O2 dan CO2
dalam darah
1. Kemampuan
jantung (COP= HR X
Stroke volume).
2. Tahanan perifer.
3. Fleksibilitas
pembuluh darah.
4. Lumen.
5. Vikositas.
6. Hb.
7. Saturasi darah dll.
Asam basa
Gas Darah
Asidosis acut respiratory acidosis
a 7.1 metabolik acidosis
r 7.2 chronic respiratory
t 7.3 acidosis
e 7.4
r 7.5 metabolik alkalosis
I 7.6 respiratory alkalosis
7.7 2 4 6 8 10 12
Alkalosis PH= 7,35-7,4 PCO2= 5-6 kpa
Pengaruhi internal terhadap
kemampuan tubuh suply O2
1. Jalan nafas yang adeguat.
2. Fleksibilitan otot, fasia, kulit sangkar
thorax.
3. Defusi & Perfusi O2 dan CO2
4. Volume, Hb, Ph, Plasma darah
5. Keadan pleurae
6. Pusat kontrol fungsi pernafasan
7. Fungsi buffer.
Pengaruh eksternal terhadap
kemampuan tubuh suply O2
1. Kadar Oksigen udara.
2. Suhu udara.
3. Posisi tubuh
4. Usia.
5. Gender.
6. Kelembaban udara.
7. Ketinggian.
 Factors Affecting Ventilation

1. Tahanan jalan nafas.

2. Diameter
3. Mucous blockage
4. Bronchoconstriction
5. Bronchodilation
6. Alveolar compliance
1. Surfactants
2. Surface tension
7. Alveolar elasticity
 ,Lung volumes
1. Volume paru
a. RV 1200 cc
b. ERV
c. TV
1000
d. IRV
2. Capasitas paru 500
a. Capasitas inspirasi 1900-3300
b. Capasitas Ekspirasi
c. Capasitas vital PRIA WANITA
d. Capasitas total paru. VCI 3,3 1,9
e. Kapasitas residual TV 0,5 0,5
VCE 1,0 0,7
VR 1,2 1,1
V 6,0 4,2
TOTAL
Fisiologi cardiopulmonal
Anak.
• Pernafasan anak berbeda dengan
dewasa.
• Berbeda Anatomi dan Fisiologi
• Unsur tumbuh kembang bayi dan
anak mempengaruhi fungsi
cardiorespirasi.
 Perbedaan perilaku
Anak dan orang dewasa
1. CARA KOMUNIKASI / INFORMASI
SANGAT TERBATAS.
2. PENDEKATAN PADA BAYI/ ANAK
PUNYA CARA TERSENDIR :
PEMERIKSAAN, TINDAKAN DLL
3. MASALAH YANG KOMPLEK.
4. ANAK PERLU PENGHARGAAN
5. PERLU MELIBATKAN PENGASUH
 PERBEDAAN
ANATOMI /FISIOLOGI
1. JALAN NAFAS BAG ATAS PD
ANATOMI DIPENGARUHI KEADAAN
DADA S/D 3-4 BL: BERNAFAS
LEWAT HIDUNG  MUKUS, LEWAT
MULUT CENDERUNG SESAK
NAFAS.
2. JARINGAN LYMPHE (ADENOID DAN
TONSIL) BESAR, PANGKAL LIDAH
BESAR JALAN NAFAS SEMPIT.
 LANJUTAN
3. JARINGAN MUKOSAL MASIH
BESAR  JALAN NAFAS SEMPIT
4. CARTILAGO BRONCHIAL BELUM
TUMBUH SEMPURNA 
BRONCHUS SEMPIT
5. ALVEOLI TUMBUH BELUM
SEMPURNA  FUNGSI
MAKSIMAL.
6. PERTUBUHAN : BRONCUS
,ALVEOLI LAMBAT
MEMUNGKINKAN KOLAP, DAN
RR CEPAT MEMUNGKINKAN
VAGAL REFLEK.
 LANJUTAN
7. TULANG RUSUK MASIH
HORIZONTAL  GERAKAN
BERNAFAS SEMPIT  OTOT
INTERCOSTALIS KERJA BERAT 
LEKAS LELAH, DIAPRAGMA BELUM
AKTIF.
8. SUDUT GERAKAN TULANG RUSUK
RENDAH DIBEBANKAN KE
GERAKAN CARTILAGO TG RUSUK
VENTILASI TIDAK EFISIEN.
INSPIRASI TERHAMBAT.
 FISIOLOGI.

1. PARU BAYI KOMPLIN LEMAH.

2. POLA NAFAS TIDAK TERATUR
 APNOE
3. PENINGKATAN VULUME PARU
TAK TERLAKSANAN  RR
NAIK diselingi nafas dalam.
4. NEONATUS TIDUR 20 JAM
DLM 24 JAM.
 FISIOLOGI
5. FUNGSI DIAPRAGMA BAYI /
ANAK 10-25% (DEWASA 50-
65%). RR MENCAPAI 110/MIN.
OTOT PERNAFASAN MUDAH
LELAH.
6. BASAL METABOLISME ANAK
TINGGI  OKSIGEN TIDAK
TERPENUH  HYPOKSIA 
JUSTRU BRADIKARDIA HR
KURANG DARI 100/MIN.
 FISIOLOGI

6. PERBEDAAN USIA SANGAT

BERBEDA PERLAKUANNYA
7. PERKEMBANGAN REFLEK DAN
RESPON SANGAT PENTING
BAGI FISIOTERAPI ANAK.
 FISIOLOGI

7. PENINGKATAN VENTILASI LOKAL (

THORAKAL) TIDAK TERATUR 
KELELAHAN  PENYAKIT PARU
BAGIAN ATAS.
8. BAGI BAYI YG BESAR  VOLUME
PARU TERBATAS  RESIDUAL
VULUME TINGGI , JALAN NAFAS
RELATIF KECIL  VOLUME UDARA
RENDAH SESAK NAFAS.
Berapa tidal volume bayi

• TV sangat tergantung berat

badan bayi.
• Rumus TV : 10 X BB Kg.
• Untuk : IRV, ERV, RV ?
 Unsur yang mempengaruhi
pernafasan bayi/neonatus.
1. Jaringan lunak dan pangkal lidah
membesar.
2. Nasal Pharing Dilatasi Lumen
Sempit.
3. Otot nasopharing lemah.
4. Otot Pernafasanmudah Lelah.
5. Tahanan Jalan nafas Naik:
mukus dan lumen
 SKEMA RR/HR DAN BP

UMUR HR/MIN RR/MIN BPmmH

g.
0-3 BL 120-140 40-60 70/40

3-12 BL 100-140 30-40 80/40

1-4 TH 80-120 24-30 100/60

5-12 TH 60-80 16-20 120/60

 Thank
you
For
Your
attention
Rujukan.
1. Dee Unglaub silvertharn; PhD, Howard, Gas
exchange and transport, Human physiology an
integrated appraoch, Eastern Michigan university,
2004 Mechanics of Breathing
2. Dee Unglaub silvertharn; PhD, Howard, Mechanics
of Breathing, Human physiology an integrated
appraoch, Eastern Michigan university, 2004
3. Nurhadi ibrahim, Crdiovascular physiology,
departement of physiology, faculty of medicine
Universit of Indonesia 2006 jakarta.
4. John Green Dr, Courtesy of Clinical Cardiovascular
Anatomy & Physiology Concepts, Definitions, &
Principles, 2003
5. Slamet Sumarno, Fisiologi
kardiorespirasi, Seminra sehari therapy
Hyperbaric, Akademi Fisioterapi UKI, 15
September 2007 jakarta.
6. Slamet Sumarno, Fisiologi Kardio
respirasi, pelatihan Fisioterapi ICU Tgl:
21-23 Februari 2008 DI Pusat Latihan
Kerja Kesehatan Jakarta Selatan.
7.Slamet Sumarno, Fisiologi Kardio
respirasi, pelatihan Fisioterapi ICU Tgl:
22-24 Mei 2008 DI Pusat Latihan Kerja
Kesehatan Jakarta Selatan.
Gas Transport in the Blood: Carbon Dioxide

• Pengaruh CO2 dalam darah tinggi

(Hypercapnia) : Darah menjadi asa
 CNS  depresi  Coma.
• CO2 diangkut dalam plasma 7% ,
dengan ikatan Hb 23 % & 70% as
HCO3- acts as a buffer [H+]
• Jantung sirkulasi
dan darah.
Pusat
kontrol
cardio
vaskuler
respirasi
System
lymphe