FT pada HNP

Virny Dwiya Lestari S.Ft, M.Fis, Ftr

 HERNIA NUKLEUS
PULPOSUS LUMBALIS
Suatu keadaan dimana sebagian
atau seluruh bagian nukleus
pulposus mengalami penonjolan
ke dalam kanalis spinalis.
Patofisiologi
• Diskus intervertebralis menghubungkan
korpus vertebra satu sama lain dari
cervical sampai lumbal/sakral, berfungsi
sbg penyangga beban dan peredam kejut
(shock absorber), terdiri dari cincin Anulus
Fibrosus dan Nukleus Pulposus.
Anulus Fibrosus
• Lapisan terluar terdiri lamela fibro kolagen
yang berjalan menyilang konsentris
mengelilingi nukleus pulposus shg
menyerupai gulungan atau cincin (coilid
spring)
• Lapisan dalam terdiri dari jaringan
fibrokartigeneus
• Daerah transisi
Nukleus Pulposus
• Suatu gel yang viscous terdiri dari
proteoglycan (hyaluronic long chain)
mengandung air yg tinggi (80%) dan
mempunyai sifat higroskopis, berfungsi sbg
bantalan dan berperan tekanan/beban
• Kemampuan menahan air berkurang
secara progresif seiring bertambahnya
usia. Menurut jurnal, dimulai dari usia 20
tahun.
Sebagian besar HNP pd L4-5-
S1
• Mempunyai beban yg plg berat
• Mobilitas terutama fleksi-ekstensi sangat
tinggi
• Daerah L5-S1 merupakan daerah rawan
karena ligamen longitudinal posterior hanya
separuh menutupi permukaan posterior
diskus.
• Herniasi yg paling sering ke postero lateral
 Faktor resiko HNP
• Yg tdk dpt dirubah :
 Umur : mkn tua mkn tinggi resiko
 Jenis Kelamin : laki2>perempuan
 Riwayat cidera punggung

• Yg dpt dirubah :
 Pekerjaan dan aktivitas
 Olahraga yg tidak teratur
 Merokok, nikotin dan racun2 lain dapat mengganggu
kemampuan diskus menyerap nutrisi
 Berat badan berlebihan
 Batuk lama dan berulang
Derajat HNP
Tata Laksana Fisioterapi
• Anamnesa
• Pemeriksaan
• Diagnosis
• Planning
• Intervensi
• Evaluasi
• Dokumentasi
Anamnesa
• Kapan mulai timbul nyeri
• Bagaimana mulai timbulnya nyeri
• Lokasi nyeri, menjalar
• Sifat nyeri,tajam,menusuk,pegal,panas
• Faktor yg memperberat/memperingan
• Riwayat trauma
• Keluarga yg menderita sakit serupa.
Anamnesa yg hrs dicermati
• Ada nyeri radikuler
• Menjalar hingga paha lutut,
• Riwayat nyeri/rasa kesemutan yg lama
• Riwayat ggn miksi/defikasi/fungsi seksual
• Adn saddle anastesi/hipestesi
• Adn kelemahan tungkai
Menurut The Agency for Health
Care Policy and Research
• Usia, <20th atau >50th lbh diperhatikan
• Riwayat trauma
• Berat badan↓ tanpa penyebab yg jelas
• Riwayat karsinoma
• Pemakaian obat
imunosupresan/kortkosteroid sistemik
Pemeriksaan Umum
• Inspeksi : statis, dinamis (dimulai saat
berjalan waktu masuk, cara berjalan,
berdiri, duduk dan membungkuk)
• Palpasi: nyeri tekan, spasme otot,
skoliosis, atau deformitas lain.
• Pemeriksaan khusus: quick test posisi flexi
+ kompresi
Pemeriksaan khusus

• Tes Laseque (SLR)

• Tes Laseque (SLR) silang
• Tes bragard
• Tes Naffziger
• Tes vasalva
Pemeriksaan penunjang

• Elektromyografi (EMG)
• Radiologi ( X-Ray )
• MRI
Tatalaksana
Konservatif:
• Bed Rest
• Medika mentosa: analgesik dan NSAID, muscle
relaxan,opioid,kortikosteroid oral, suntikan titik picu.
• Fisioterapi
• Surgery : grade III, IV
 Intervensi Fisioterapi
Electrotherapy
•Heating : MWD, SWD.
•Ultrasound Therapy
•TENS
•Traction Lumbal or Cervical

Therapeutic Exercises
•Mc Kenzie
•Core Stability
 Home Program
• Koreksi Postur
• Stretching
• Back Support
• Swimming