Okeson JP. Management of Temporomandibular Disorder and Occlusion 3th ed. Missouri, Mosby. 1993.
Komponen
• Gigi geligi
Selain berfungsi untuk menguyah makanan, berfungsi juga
dalam fungsi penelanan dan bicara. Tanpa gigi, manusia akan
sulit menghancurkan makanan, makanan akan mudah keluar
dari bidang oklusal gigi sehingga proses pengunyahan dan
penelanan akan mengalami penurunan efisiensi kunyah.
Hilangnya gigi juga akan mengganggu pembentukan suara,
estetika dan psikologi seseorang
Okeson JP.Management of Temporomandibular Disorder and Occlusion 7th ed. Missouri, Mosby. 2013. page 240-253
1. Gangguan Otot pengunyahan
A. Protective Co-Contraction (Muscle Splinting )
Karakteristik secara klinik:
Etiology : • Disfungsi structural
• Input sensorik atau proprioseptif • Tidak ada rasa sakit ketika istirahat
yang berubah • Peningkatan nyeri ketika difungsikan
• Nyeri dalam yang konstan.
• Fungsi otot lemah
• Stress Emosional meningkat
Okeson JP.Management of Temporomandibular Disorder and Occlusion 7th ed. Missouri, Mosby. 2013. page 240-253
b. Local muscle soreness (noninflammatory myalgia)
Okeson JP.Management of Temporomandibular Disorder and Occlusion 7th ed. Missouri, Mosby. 2013. page 240-253
C. Central nervous system effects of muscle pain
• Dapat terjadi akibat input nyeri dalam yang sedang berlangsung atau input sensor
yang berubah, atau mungkin timbul dari pengaruh sentral seperti peningkatan
regulasi sistem saraf otonom (mis.,stres emosional).
• Efek-efek rangsangan sentral ini juga dapat menyebabkan efek motorik (melalui
eferen primer), menghasilkan peningkatan tonisitas otot (ko-kontraksi).
Okeson JP.Management of Temporomandibular Disorder and Occlusion 7th ed. Missouri, Mosby. 2013. page 240-253
D. Myospasm (tonic contraction myalgia)
Okeson JP.Management of Temporomandibular Disorder and Occlusion 7th ed. Missouri, Mosby. 2013. page 240-253
E. Gangguan Otot Akut Vs Kronis
• Nyeri kronis adalah nyeri yang telah ada selama 6 bulan atau lebih. Durasi nyeri,
bukan satu-satunya faktor yang menentukan kronisitas. Beberapa rasa sakit itu
berpengalaman selama bertahun-tahun tidak pernah menjadi kondisi nyeri kronis.
Demikian juga beberapa kondisi nyeri dapat menjadi kronis secara klinis hitungan
bulan. Faktor tambahan yang harus diperhatikan adalah kesinambungan rasa sakit.
Ketika pengalaman sakit konstan,tanpa periode lega, manifestasi klinis kronisitas
berkembang dengan cepat.
• Misalnya, migrain adalah kondisi neurovaskular yang sangat menyakitkan yang dapat
berlangsung lama dan tidak pernah memanifestasikan dirinya sebagai gangguan
nyeri kronis
Okeson JP.Management of Temporomandibular Disorder and Occlusion 7th ed. Missouri, Mosby. 2013. page 240-253
2. Gangguan Temporomandibularjoint
A. Perpanjangan Kompleks Condyle-disc
Etiologi :
• Perpanjangan kompleks condyle-disc muncul dari gangguan fungsi rotasi normal
disk di kondilus. Hilangnya gerakan disk yang normal ini dapat terjadi ketika ada
perpanjangan ligamen dan lamina retrodiscal inferior. Penipisan perbatasan
posterior disk juga merupakan predisposisi untuk gangguan jenis ini. Faktor
etiologi yang paling umum terkait dengan kerusakan dari kompleks condyle-disc
adalah trauma.
Okeson JP.Management of Temporomandibular Disorder and Occlusion 7th ed. Missouri, Mosby. 2013. page 240-253
B. Ketidakcocokan struktural permukaan artikular
Okeson JP.Management of Temporomandibular Disorder and Occlusion 7th ed. Missouri, Mosby. 2013. page 240-253
Adherences / Adhesi
Etiologi :
• Terjadi pada permukaan artikular dan dapat terjadi antara kondilus dan disk (ruang
sendi inferior) atau antara disk dan fossa (ruang sendi superior).
• Adherences biasanya bersifat sementara dan dihilangkan ketika kekuatan yang cukup
diterapkan selama gerakan bersama untuk membebaskan pelekatan. Namun jika
adherences tidak dibebaskan, itu bisa menjadi permanen. Kondisi permanen
digambarkan sebagai adhesi.Adhesi diproduksi oleh pengembangan fibrotik jaringan ikat
antara permukaan artikular fossa atau kondilus dan diskus atau jaringan di sekitarnya.
Okeson JP.Management of Temporomandibular Disorder and Occlusion 7th ed. Missouri, Mosby. 2013. page 240-253
Subluksasi (hipermobilitas).
• Subluksasi dari TMJ mewakili gerakan condyle ke depan secara tiba – tiba
selama fase terakhir pembukaan mulut.
Etiologi :
• Subluksasi terjadi tanpa adanya patologis kondisi.
Dislokasi spontan (kunci terbuka)
Okeson JP.Management of Temporomandibular Disorder and Occlusion 7th ed. Missouri, Mosby. 2013. page 240-253
C. Gangguan TMD
Etiologi :
• Gangguan pertumbuhan mungkin • Defisiensi atau perubahan pertumbuhan
mempengaruhi tulang atau otot. Gangguan biasanya hasil dari masalah
pertumbuhan tulang adalah agenesis (tidak ada perkembangan yang mungkin terkait
pertumbuhan), hipoplasia (pertumbuhan tidak dengan trauma atau faktor genetik.
mencukupi), hiperplasia (terlalu banyak • Gangguan pertumbuhan ini biasanya
pertumbuhan), atau neoplasia (pertumbuhan
berkembang perlahan dan dapat
destruktif yang tidak terkendali).
menyebabkan maloklusi utama.
• Gangguan pertumbuhan otot yang umum adalah
hipotropi (Otot melemah), hipertrofi (ukuran
dan kekuatan meningkat otot), dan neoplasia
(pertumbuhan destruktif yang tidak terkontrol).
Okeson JP.Management of Temporomandibular Disorder and Occlusion 7th ed. Missouri, Mosby. 2013. page 240-253
Infinitile Swalloid
KELAINAN PENELANAN
Penelanan Infanitil Swalloid
– kurangnya dukungan gigi akibat posisi gigi yang buruk atau hubungan
lengkung.
– Telan infantil juga dapat terjadi ketika ketidaknyamanan terjadi
selama kontak gigi karena karies atau sensitivitas gigi.
– Overretention dari menelan infantil dapat mengakibatkan
perpindahan labial gigi anterior oleh otot lidah yang kuat. Ini dapat
hadir secara klinis sebagai open bite anterior (tidak ada kontak gigi
anterior).
Okeson JP.Management of Temporomandibular Disorder and Occlusion 7th ed. Missouri, Mosby. 2013. page 34
Bernafas Melalui Mulut
KELAINAN PERNAFASAN
• Gambar A : Bentuk rahang dapat dipengaruhi
oleh masalah pernapasan karena adanya
tongue trust. Karena lidah mendorong segmen
anterior ke depan Segmen posterior yang tidak
memiliki penghalang ditarik ke dalam, dengan
memperpanjang segmen posterior rahang
• Gambar B : Segmen anterior diperbaiki dan
dikembalikan ke posisi normalnya. Kontur
rahang dikoreksi tanpa mengubah dimensi
linear muskulus perioral. Rahang yang lebih
lebar mengakomodir lidah untuk menstabilkan
bentuk rahang