MANAJEMEN

NYERI PERSALINAN
NON FARMAKOLOGI & FARMAKOLOGIS
* Dalam proses persalinan, nyeri pinggang
menjadi salah satu tanda bahwa proses
pembukaan serviks kala I dimulai.
* Hal ini terjadi karena kepala bayi masuk
panggul dan mendesak otot-otot serta
persarafan di sekitar panggul sehingga
menyebabkan nyeri (Sweet, 2004).
 *Fakta
* Nyeri pada persalinan: normal
* Mayoritas wanita mengalami nyeri persalinan
* Penelitian: 78 primigravida
- 28 % nyeri sedang
- 37 % nyeri hebat
- 35 % nyeri sangat hebat
 *Nyeri ??
 “Nyeri didefinisikan sebagai suatu keadaan
yang memengaruhi seseorang dan ekstensinya
diketahui bila seseorang pernah
mengalaminya” (Tamsuri, 2007).
 International Association for the Study of
Pain (IASP) mendefinisikan nyeri :
pengalaman sensori dan emosi yang tidak
menyenangkan dimana berhubungan dengan
kerusakan jaringan atau potensial terjadi
kerusakan jaringan (Potter & Perry, 2007).
 * Faktor yg memengaruhi nyeri
pada persalinan

*Fisiologis
*Emosional
*Psikologis
*Lingkungan

(Lowdermilk, at all. 2013 )

 * Faktor yang mempengaruhi Intensitas
nyeri persalinan
1. Lamanya kontraksi rahim
2. Besarnya pembukaan mulut rahim
3. Regangan jalan lahir bagian bawah
4. Umur
5. Paritas (Jumlah anak yang dilahirkan)
6. Besarnya janin
7. Kondisi Psikis Ibu
“nyeri bersifat personal & unik, tidak sama setiap
individu, meskipun pd kondisi yg sama”

Indeks nyeri berdasarkan McGill Pain Indeks

(MPI) dgn skala indeks 0-50.
• primipara 38
• Multipara 30
• Amputasi 25
• Kanker 28
(Melzack and Wall, 1991)
 *Keunikan Nyeri Persalinan
* Bagian dari proses yang normal
* Ada waktu untuk mempersiapkannya
* Self-limitting: ada batas, dapat hilang dengan
sendirinya
* Dipengaruhi oleh kelahiran bayi dan kondisi janin
* Bersifat intermitten tidak konstan
kala I persalinan: penipisan dan pembukaan serviks
Pembukaan 0-3 cm: sakit dan tidak nyaman,
Pembukaan 4-7 cm: menusuk, Pembukaan 8-10 cm: >
hebat, menusuk, kaku
Kala II persalinan: penurunan kepala janin
 * Nyeri Persalinan

* Viseral
Nyeri yang diakibatkan oleh perubahan serviks, distensi
segmen bawah uterus, peregangan jaringan serviks saat
serviks berdilatasi, dan tekanan pada struktur dan saraf
disekitarnya merupakan nyeri viseral dan Dominasi
selama kala I
* Somatik
Tajam, intens, terasa panas serasa dibakar, cepat,
menusuk, lokasinya jelas, Akhir kala I dan selama
kala II:Penurunan kepala janin
 * Sumber-sumber nyeri lainnya
selama persalinan
• Iskemi jaringan
• Penipisan dan pembukaan serviks
• Penekanan dan penarikan pada susunan
panggul:
Ligamen, tuba palopii, ovarium, vesika
urinaria, perineum
• Distensi vagina dan perineum
MANAJEMEN NYERI PERSLINAN
NON FARMAKOLOGIS
 * Penatalaksanaan Nyeri Non-Farmakologik

Keuntungan:
*Tidak menggunakan obat
*Tidak perlu instruksi medis
*Tidak memperlambat proses persalinan
*Tidak ada efek samping atau alergi
Keterbatasan
*Tergantung kemampuan penolong persalinan, ibu
bersalin, lingkungan
*Tidak semua tingkat nyeri yg diharapkan didapatkan
*Persiapan Penatalaksanaan Nyeri
*Kelas antenatal
-- Persalinan
-- Penyebab nyeri
-- Teknik non-farmakologi mengurangi nyeri
 melibatkan suami
*Kala I fase persalinan
-- Praktek penatalaksanaan teknik non-
farmakologi
-- Melibatkan suami
 * Teknik Non-Farmakologi
Adalah tindakan sederhana, aman, dan relatif tidak mahal, dan dapat
membuat wanita merasa dapat mengontrol persalinannya karena ia
dapat memilih tindakan terbaiknya

Strategi rangsangan kulit Strategi Strategi

rangsangan rangsangan
sensorik kognitif
Counterpressure Aromaterapi Edukasi
Effleurage(pijat ringan) Tehnik tentang
Sentuhan dan pijatan terapeutik pernapasan melahirkan
Berjalan Musik Hipnotis
Bergoyang-goyang Gambar
Berganti posisi Menggunakan titik
Pemberian panas atau dingin fokal
Stimulasi saraf transkutan secara elektrik
Terapi air
Interdermal water block
 * Counter Pressure

Merupakan tekanan yang menetap yang diberikan oleh seseorang

dengan menekankan kepalan atau bagian bawah telapak tangan
kedaerah sakral
 *EFFLEURAGE

Sentuhan lembut di daerah abdomen, yang

seirama dengan pernapasan saat kontraksi.
Untuk mengalihkan nyeri saat kontraksi
 *SENTUHAN DAN PIJATAN

Sentuhan dan pijatan merupakan bagian yang penting dari proses

perawatan tradisional untuk wanita dalam persalinan. Contohnya:
memegang tangan, mengelus kulitnya dan memeluknya. Ini akan
mengalihkan lapang energi yang berhubungan dengan rasa sakit.
*BERJALAN
*BERGOYANG
*BERGANTI POSISI
 * TERAPI AIR HANGAT DAN DINGIN

Meningkatkan relaksasi dan mengurangi nyeri saat persalinan.

Panas mengurangi iskemia otot dan meningkatkan aliran darah ke
daerah yg tidak nyaman. Sedangkan suhu dingin mengurangi nyeri
dengan menurukan suhu otot dan spasme otot
 * TENS
(Transcutaneus elektrical nerve stimulation)

Memberikan impuls elektrik. Wanita lebih

mendiskripsikan sebagai rasa geli atau dengungan
 *Accupresure

Dikatakan meningkatkan sirkulasi darah, harmoni

yin dan yang pelepasan neourotransmiter sehingga
mempertahankan fungsi tubuh dan meningkatkan
kesejahtraan
*MENCIUM AROMA TERAPI
*TEHNIK PERNAPASAN
*MUSIK
*Edukasi periode perinatal dari petugas
kesehatan agar menyadari keadaan
tubuhnya dan respon tubuh dan bagaimana
dia dapat berelaksasi.

*edukasi
*Merupakan suatu bentuk relaksasi
dalam, seperti meditasi dan
melamun

*hipnotis
MANAJEMEN NYERI PERSLINAN
FARMAKOLOGIS
 * MANAJEMEN NYERI FARMAKOLOGIS

* Analgesik inhalasi→kloroform,tri kloretilen,

dinitrogen oksida, oksigen.
* Analgesik opoid/opium berefek sedasi
Jenis:
 Petidin
 Codein
 Diamorfin
 Meptazinon
 * Contoh
MANAJEMEN NYERI FARMAKOLOGIS

• Pethidine. Pemberian pethidine akan membuat tenang,

rileks, malas bergerak dan terasa agak mengantuk,
tetapi tetap sadar.
• Obatini bereaksi 20 menit, kemudian akan bekerja
selama 2 - 3 jam dan biasanya diberikan pada kala I.
• Obat biasanya disuntikkan di bagian paha atau pantat.
• Penggunanaan obat ini juga menyebabkan bayi
mengantuk, tetapi pengaruhnya akan hilang setelah bayi
lahir.
• Pethidine
tidak diberikan secara rutin, tetapi diberikan
pada keadaan kontraksi rahim yang terlalu kuat.
*Meptid 
*Meptid dapat diberikan bila Ibu memerlukan
bantuan ekstra untuk menghadapi kontraksi yang
kuat. Biasanya meptid mulai berfungsi hanya
dalam waktu 15 menit. 
*Meptid memiliki manfaat yang sama dengan
petidin tapi tidak mempengaruhi pernafasan bayi.
Namun, meptid bisa membuat Ibu merasa pusing
dan tidak enak badan. 
*Meptid termasuk analgesic opioid, sehingga
penggunaan Meptid harus dengan rekomendasi
dari dokter.
 *Next.....
Anestesi epidural
• Metode ini paling sering dilakukan karena memungkinkan
ibu untuk tidak merasakan sakit tanpa tidur.
• Obat anestesi disuntikkan pada rongga kosong tipis
(epidural) diantara tulang punggung bagian bawah.
Spesialis anestesi akan memasang kateter untuk
mengalirkan obat yang mengakibatkan saraf tubuh
bagian bawah mati rasa selama sekitar 2 jam, sehingga
rasa sakit tidak terasa.
• Pemberianobat ini harus diperhitungkan agar tidak ada
pengaruhnya pada kala II persalinan, jika tidak maka ibu
akan mengedan lebih lama.
 *Next.....
Entonox
• Metode ini menggunakan campuran oksigen dan
nitrous oxida, dapat menghilangkan rasa sakit,
efeknya lebih ringan daripada epidural dan dapat
digunakan sendiri.
• Jika kontraksi mulai terasa, pegang masker di
muka, lalu tarik nafas dalam-dalam. Rasa sakit
akan berkurang dan kepala terasa lebih ringan.
• Metode ini tidak memberikan bahaya pada Janin,
efek samping ringan yaitu : pusing, mual dan
ngantuk
Seseorang dengan kemampuan rata-rata
dengan bakat, ambisi dan pendidikan, dapat
mengalahkan seorang jenius paling brilian di
masyarakat, jika orang itu memiliki tujuan
yang jelas dan terfokus
(Brian Tracy)

*Terima kasih
Wassalamualaikum wr.wb