Askep keperawatan jiwa

By: klmpok 3
 Identitas klien
• Inisial
• Almat
• Umur
• Pendidikan
• Pekerjaan
• Suku/bangsa
• Agama
• Informan
• Tanggal masuk RS
• Tanggal pengkajian
• No register
 Identitas penanggung jawab

• Nama
• Alamat
• Umur
• Pendidikan
• Pekerjaan
• Suku/bangsa
• Agama
• Hub. Dengan klien
 B. Alassan masuk rumah sakit
Kllien datang ke RS jiwa bandar lampung
pada tanggal 26 juni 2007 diantar oleh
kakaknya dengan keluhan klien selalu
menyendiri, klien pendiam, tidak mau
berinteraksi dengan orang lain, klien
bingung, sering melamun, konta mata
kurang.
 C. Faktor predisposisi
Faktor yang menjadi pendukung klien
dirawat diRS karena klien sebelumnya
dirawat di RS jiwa palembang kurang lebih
5 bulan, klien minum obat tidak teratur,
tetapi 3 tahun terahir klien berobat jalan,
kllien juga pernah mengalami
penganiayaan seksual karena pernah
diperkosa oleh pamannya dan baru 1
bulan terakhir kllien di rawat RS jiwa
bandar lampung
1. Keluarga klien mengatakan sebelumnya
pernah dirawat di RS jiwa palembang ± 5
bulan dan 3 tahun terakhir mengikuti
rawat jalan di RS jiwa balam
2. Sebelumnya klien pernah mendapatkan
pengobatan namun pengobatan yang
diberikan sebelumnya kurang berhasil
karena saat sembuh, klien berhenti
minum obat tidak teratur dan kurang
komunikasi
3. Keluarga mengatakan klien pernah
mendapat aniaya seksual klien pernah
diperkosa oleh pamannya klien tidak
pernah mengalami penolakan klien tidak
pernah mendapat kekerasan dalam
keluarga, klien pernah diserempet motor.
masalah keperawatan : penatalaksanaan
regiment tidak efektif
4. Keluarga mengatakan anggota keluarga
tidak ada mengalami gangguan jiwa.
5. Pengalaman masa lalu yang tidak
menyenangkan :
keluarga mengatakan klien pernah
mengalami prilaku seksual klien pernah
diperkosa oleh pamannya, sejak itu klien
malu untuk bergaul dan lebi sering diam
dan menyendiri, dan kllien kehilangan
kedua orang tuanya.
 D. Pemeriksaan fisik
• Tanda-tanda vital :TD:….N:….S:..…P:….
• Ukur: TB:…BB:….
• Keluhan fisik :
 E. psikososial
1. Genogram 3 generasidan penjelasan dari
genogram
2. Konsep diri
a. gambaran diri citra tubuh
b. identitas diri
c.peran
d. ideal diri
e.harga diri
3. Hubungan sosial
1. Orang terddekat
2. Perans serta dalam masyrakat
3. Hambatan dalam hubungan dengan orang
lain
4. Spiritual
1. Nilai dan keyakinan
2. Kegiatan ibadah
 F. Status mental
1. Penampilan
2. Pembicaran
3. Aktivitas motorik
4. Alam perasaan
5. Afek
6. Interaksi selama wawancara
7. Persepsi
8. Proses pikir
9. Isi pikir
10. Tingkat kesadaran
11. Memori
12. Tingkat konsentrasi dan hitung
13. Kemampuan penilaian
14. Daya titik diri
 G. Kebutuhan persiapan
1. Makan dan minum
2. BAB/BAK
3. Mandi
4. Berpakaian berhiasan
5. Istirahat/tidur
6. Penggunaan obat
7. Pemeliharaan kesehatan
8. kegiatan dalam rumah
9. Kegiatan diluar rumah
 H. Mekanisme koping
1. Adftip
2. Mal adaftip

Masalah psikososial dan lingkungan

1. Klien berhubungan dgn dukungan
klmpok speciipik
2. Masalah berhubungan dgn lingkiungan
fisik
3. Masalah berhubungan dgn pendidikan
spesifik
4. Masalah berhubungan dgn pekerjaan
spesipik
5. Masalah berhubungan dgn perumahan
spesipik
6. Masalah berhubungan dgn ekonomi
spesipik
7. Masalah berhubungan dgn
Kurang pengetahuan tentang
Aspek medis:
diagnosa medis dan terapi medik

Data fokus
-data subjektif
-data objekttif