Diagnosis Multiaksial

Formulasi Kasus (7P)


Psi abnormal
 Diagnosis Multiaksial

 Tujuan
 Menginfokan status klinis pasien
 Perencanaan terapi
 Pembuatan prognosis

 Aspek: bio-psiko-sosial
 Diagnosis Multiaksial
Axis I

 meliputi penggolongan sindrom klinis (gangguan klinis)
dan kondisi lain yang mungkin merupakan fokus
perhatian klinis, misalnya problem psikologis yang
mempengaruhi kondisi fisik

Axis II
berisi gangguan kepribadian dan retardasi mental

Axis III
Kondisi medis Umum
 Diagnosis Multiaksial

Axis IV
Masalah Psikososial & Lingkungan:
1) Masalah dgn kelompok bantuan primer (keluarga
2) Masalah berkaitan dengan lingkungan sosial
3) Masalah Pendidikan
4) Masalah Pekerjaan
5) Masalah Perumahan
6) Masalah Ekonomi
7) Masalah Akses ke Pelayanan Kesehatan
8) Masalah Interaksi dengan Hukum atau Masalah Kriminal
9) Masalah psikososial dan lingkungan lain
 Diagnosis Multiaksial
Axis V 
Penilaian Fungsi Secara
Menyeluruh /Global
Assessment of Function (GAF)
100-91 : Tidak terdapat gejala, berfungsi optimal, tidak
terdapat masalah yang tidak dapat teratasi
90-81 : Terdapat gejala minimal, berfungsi cukup baik,
cukup puas, terdapat tidak lebih dari masalah harian yang
biasa
80-71 : Gejala hanya sementara dan dapat diatasi, gangguan
yang ringan dalam aktivitas sosial, pekerjaan, sekolah, dll
70-61 : beberapa gejala ringan menetap, gangguan ringan
dalam fungsi, secara umum masih bai
60-51 : Gejala sedang, gangguan sedang
 AXIS V : Penilaian Global Terhadap Fungsi
Psikologis, Sosial, dan Pekerjaan Sekarang dan
Tahun Sebelumnya (Global Assessment of
Functioning / GAF

Scale)
100 – 91 : Gejala tidak ada, berfungsi maksimal,
tidak ada masalah yang tidak terselesaikan
90 – 81   : Gejala minimal, berfungsi baik, cukup
puas, tidak lebih dari masalah harian yang biasa
80 – 71   : Gejala sementara dan dapat diatasi
70 – 61   : Beberapa gejala ringan dan menetap,
disabilitas ringan dalam fungsi secara umum
masih baik
60 – 51   : Gejala sedang (moderat), disabilitas
sedang
 
 50 – 41   : Gejala berat (serius), disabilitas berat
 40 – 31   : Beberapa disabilitas berhubungan dengan
realitas dan komunikasi, disabilitas berat dalam
beberapa fungsi
 30 – 21   : Disabilitas berat dalam berkomunikasi dan
daya nilai, tidak mampu befungsi hampir semua bidang
 20 – 11   : Bahaya melukai diri dan orang lain, disabilitas
sangat berat dalam komunikasi dan mengurus diri
 10 – 1     : Seperti di atas – persistens dan lebih serius
 Perhatikan!


Aksis III :  digunakan untuk melaporkan kondisi medis umum terakhir
klien, yang secara potensial berhubungan dengan gangguan yang
dideritanya.
Aksis IV :   digunakan melaporkan problem psikososial & lingkungan
yang bisa mempengaruhi diagnosa, terapi, dan prognosis gangguan;
*  1 tahun sebelum evaluasi terakhir
* pengalaman lampau yang kontribusinya kuat terhadap gangguan yang
dideritanya.
Aksis V  :   melaporkan penilaian ahli mengenai taraf berfungsinya klien
secara menyeluruh 1 tahun terakhir / s.d pulang
* Global Assessment of Functioning (GAF) :
 rencana penanganan, mengukur dampak pengobatan, meramalkan hasil
dan pemulihan
 fungsi psikologis, sosial & pekerjaan
 Diagnosis
CONTOH Multiaksial

AXIS I : F32.2 Episode depresif berat tanpa gejala
psikotik
F10.1 Penggunaan alkohol yang
merugikan
AXIS II : F60.7 Gangguan kepribadian dependen
Sering menggunakan mekanisme
pembelaan penyangkalan
AXIS III : Tidak ada
AXIS IV : Ancaman kehilangan pekerjan
AXIS V : GAF = 53 (Mutakhir)
 Diagnosis
CONTOH Multiaksial

AXIS I : Z63.0 Masalah dalam hubungan dengan
pasangan
AXIS II : Z03.2 Tidak ada diagnosis
AXIS III : Tidak ada
AXIS IV : Tidak ada Pekerjaan
AXIS V : GAF = 83 (taraf tertinggi tahun terakhir)
 Formulasi Kasus

Formulasi Kasus adalah inti
keterampilan klinis yang
menghubungkan hasil asesmen dan
perencanaan intervensi.
 FORMULASI KASUS


FORMULASI
ASESMEN INTERVENSI
KASUS
 Assesment ?

 Klinis  penegakan diagnosa
 Pendidikan
 Perkembangan
 Sosial
 PIO
 Formulasi Kasus
 Predisposing
 Precipitating

 Perpetuating 4P 5P
 Protective
 Presenting
 Pattern & Onset 7P
 Prognosis
 Formulasi Kasus

 Predisposing
 Faktor-faktor (bio-psiko-sosial) yang berkontribusi
terhadap permasalahan seseorang; yang membuat
individu rentan

 Precipitating
 Faktor pencetus awal mula timbulnya masalah
 Formulasi Kasus

 Perpetuating
 Faktor yang memelihara simtom negatif dari
penyakit/masalah

 Protective
 Faktor yang mencegah atau mengurangi perilaku atau
masalah, faktor pelindung
 Formulasi Kasus

 Presenting
 masalah yang sedang dihadapi individu; dan tanda
atau gejala yang jelas saat penilaian

 Pattern and onset

 Pola perilaku (kepribadian) yang mendukung
munculnya/bertahannya masalah
 Formulasi Kasus

 Prognosis
 ramalan tentang peristiwa yang akan terjadi,
khususnya yang berhubungan dengan masalah yang
sedang dialami