ANALISA DATA

NO DATA PENYEBAB MASALAH

1 DS : Hipertensi stroke non Ketidakefektifan
-Pasien mengatakan mengeluh tensi selalu tinggi hemoragik perfusi jaringan
dan mempunyai riwayat darah tinggi. perifer
-Pasien mengatakan kepala terasa pusing
-Pasien mengatakan bicara pelo sebelum masuk
RS
DO :
-Ku : Cukup, composmentis
-Pasien tampak lemah
-TD = 200/100 mmHg, -Nadi = 60 x/menit
-Suhu = 36,8oC , -RR = 20 x/menit
-Bicara pelo
Terdapat gangguan pada pemeriksaan nervus IX
Glosofaringeus dan XII Hipoglosus
2 Ds : Kurang terpaparnya Kurang
-Pasien mengatakan mengetahui bahwa dirinya informasi pengetahuan
menderita stroke akan tetapi tidak mengetahui
cara perawatan
DO :
-Pasien belum memahami manfaat
menggerakkan anggota tubuh untuk pasien
stroke
 ANALISA DATA

NO DATA PENYEBAB MASALAH

3 DS : Penurunan kekuatan Hambatan mobilitas
-Pasien mengatakan tangan dan kaki kiri otot (kerusakan neuron) Fisik
mengalami kelemahan
-Pasien mengatakan kebutuhannya
dibantu oleh keluarga
DO :
-Ku : Cukup, composmentis
-TD = 200/100 mmHg
-Nadi = 60 x/menit
-Suhu = 36,8oC
-RR = 20 x/menit
-Kekuatan skala otot
 
  1 2
  1 2
-Segala aktifitas pasien dibantu seperti
makan minum mobilisasi berpakaian dll
-Pasien terdapat gangguan pada anggota
badan terutama pada bagian yang cedera
sebelah kiri.
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
 Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer berhubungan dengan
hipertensi, stroke non hemoragik
 Hambatan mobilitas Fisik berhubungan dengan Penurunan
kekuatan otot (kerusakan neuron)
 Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurang terpaparnya
informasi
 RENCANA INTERVENSI KEPERAWATAN
NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN

1 Rabu, 21 April 2021 Setelah dilakukan asuhan a.Kaji tanda-tanda a.Memudahkan perawat
09.00 WIB keperawatan selama 3 x24 jam, vital menentukan intervensi
Ketidakefektifan mencapai Circulation status b.Batasi gerakan selanjutnya.
perfusi jaringan dengan kriteria hasil: kepala ,leher dan b.Teknik non
perifer a.Tekanan systole dan distole punggung farmakologis membantu
Berhubungan dalam rentang normal(130/90) c.Anjurkan pasien mengurangi kenaikan
b.Tidak ada tanda-tanda tekanan untuk banyak tanda –tanda vital.
dengan hipertensi,
intrakranial lebih dari 15 mmHg istirahat c. Memberikan
ICH (intracerebral c. (TD: 110-120/60-80 mmHg, d.Kelola obat kenyamanan pada
hemmorrhage) N: 60-100 x/mnt, RR: 16- amlodipin 10 mg/24 pasien.
20x/mnt, S :36- 36,5°C). jam d.Amlodipin sebagai
penurunkan tensi secara
farmakologi

2 Rabu, 21 April 2021 Setelah diberikan tindakan a. Mengkaji a. Mengetahui tanda

09.00 WIB keperawatan selama 3 x 24 jam kekuatan otot skala kekuatan otot
Hambatan mobilitas diharapkan mencapai mobiity b. Lakukan dan b. Tindakan non
Fisik berhubungan level dengan kreteria hasil ajarkan tindakan famakologis untuk
dengan Penurunan a.Skala kekuatan otot ROM pada pasien meningkatkan
kekuatan otot bertambah kekuatan otot
5 5
5 5
NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN
2 Rabu, 21 April b.Mampu melakukan c. Anjurkan pasien untuk c. Dengan mengurangi
2021 aktivitas mandiri mengurangi makanan makanan dan minuman
09.00 WIB c.Tangan sebelah kiri dapat atau minuman yang yang banyak
Hambatan mobilitas digerakkan secara bertahap banyak mengandung mengandung garam
Fisik berhubungan garam dapat membantu
dengan Penurunan d. Kolaborasi dengan menurunkan risiko
darah tinggi
kekuatan otot ahli fisioterapi jika
d. Tindakan non
dibutuhkan famakologis untuk
meningkatkan kekuatan
otot
3 Rabu, 21 April Setelah dilakukan asuhan a.Kaji pengetahuan pasien a. Mempermudah
2021 keperawatan selama 1 x 24 tentang penyakitnya dalam memberikan
09.00 WIB jam pasien memahami b.Jelaskan tentang proses penjelasan tentang
Kurang tentang penyakitnya dengan penyakit (tanda /gejala), pengobatan pada
pengetahuan kriteria hasil : identifikasi kemungkinan pasien
berhubungan a. Menjelaskan kembali penyebab, jelaskan b. meningkatkan
kondisi tentang pasien.
kurang terpaparnya tentang penyakitnya pengetahuan dan
Jelaskan tentang proses
informasi b. Mengenal kebutuhan pengobatan dan alternative mengurangi cemas
perawatan dan pengobatan pengobatan c. mempermudah
tanpa cemas c.Diskusikan perubahan intervensi
gaya hidup yang mungkin d. mencegah
digunakan untuk keparahan penyakit
mencegah komplikasi
d.Diskusikan tentang
terapi yang dipilih
NO DIAGNOSA TUJUAN INTERVENSI RASIONAL
KEPERAWATAN

3 Rabu, 21 April 2021 e.Eksplorasi e. memberikan

09.00 WIB kemungkinan gambaran
Kurang pengetahuan sumber yang bisa tentang pilihan
digunakan
berhubungan kurang terapi yang bisa
/mendukung
terpaparnya informasi f. Intruksikan digunakan
kapan harus
kembali ke
pelayanan
kesehatan.
g. Tanyakan
kembali tentang
pengetahuan
penyakit, prosedur
prosedur perawatan
dan pengobatan
 CATATAN Nama : Ny.S
PERKEMBANGAN No. RM : 36 36 44
Diagnosa Keperawatan : Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer
berhubungan dengan hipertensi, ICH (intracerebral hemmorrhage)

Hari/tgl/jam Pelaksanaan Evaluasi

Rabu, 21 Rabu, 21 April 2021
April 2021 Pukul 11.00 WIB
11.00 WIB 1.Mengkaji tanda-tanda vital
dan keluhan pasien
2.Menganjurkan pasien
untuk banyak istirahat
Rabu, 21 April 2021, 14.00 WIB
S:
Pasien mengatakan pusing badan terasa lemas
O:
KU : Cukup, Composmentis
Pasien terlihat lemas
Bicara pelo
Kebutuhan ADL dibantu oleh keluarga dan perawat
-TD = 200/100 mmHg, -Nadi = 60 x/menit
-Suhu = 36,8oC, -RR = 20 x/menit
-Kekuatan otot
A: Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer belum
teratasi
P : Lanjutkan intervensi
-mengkaji tanda-tanda vital
-menganjurkan pasien untuk banyak istirahat.
 Hari/tgl/jam Pelaksanaan
Kamis, 22 April Kamis, 22 April 2021
2021 11.00 WIB
11.00 WIB
-Mengkaji tanda-tanda vital
-Menganjurkan pasien
untuk banyak istirahat
Jumat, 23 April Jumat, 23 April 2021
2021 11.00 WIB
11.00 WIB
-Mengkaji tanda-tanda vital
-Menganjurkan pasien
untuk banyak istirahat
Evaluasi
Kamis, 22 April 2021, 11.00 WIB
S : Pasien mengatakan pusing, badan terasa lemas
O:
-KU : Cukup, Composmentis
-Pasien terlihat lemas
-Bicara pelo
-KebutuhanADL dibantu oleh keluarga dan perawat
-TD = 180/90 mmHg, -Nadi = 80 x/menit
-Suhu = 36,1oC, -RR = 20 x/menit
A: Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer belum teratasi
P : Lanjutkan intervensi
-Mengkaji tanda-tanda vital
-Menganjurkan pasien untuk banyak istirahat.
Jumat, 23 April 2021, 11.00 WIB
S: Pasien mengatakan pusing, badan terasa lemas
O:
-KU : Cukup, Composmentis
-Pasien terlihat lemas
-Bicara pelo
-KebutuhanADL dibantu oleh keluarga dan perawat
-TD = 150/80 mmHg, -Nadi = 84 x/menit
-Suhu = 36oC, -RR = 24 x/menit
A : Ketidakefektifan perfusi jaringan perifer belum
teratasi
P : dischange planning
-Menganjurkan pasien untuk banyak istirahat
 Nama : Ny.S
CATATAN No. RM : 36 36 44
PERKEMBANGAN Diagnosa Keperawatan : Hambatan mobilitas Fisik berhubungan
dengan Penurunan kekuatan otot

Hari/tgl/jam Pelaksanaan Evaluasi

Rabu, 21 Rabu, 21 April 2021 Rabu, 21 April 2021, 14.00 WIB
April 2021 Pukul 11.00 WIB S : -Pasien mengatakan tangan dan kaki kanan
11.00 WIB 1. Mengkaji kekuatan otot mengalami kelemahan,
2. Mengkaji keluhan pasien -Pasien mengatakan kebutuhannya dibantu oleh
keluarga
O:
Ku : Cukup Composmentis
Kebutuhan ADL dibantu oleh keluarga dan perawat
-TD = 200/100 mmHg,, -Nadi = 60 x/menit,
-Suhu = 36,8oC,, -RR = 20 x/menit
-Kekuatan otot

2 3
2 3 fisik belum teratasi
A: Hambatan Mobilitas
P: lanjutkan intervensi
-Mengkaji kekuatan otot
-Mengkaji keluhan pasien
-Ajarkan pasien ROM
 Hari/tgl/jam Pelaksanaan Evaluasi
Kamis, 22 April Kamis, 22 April 2021 S:
2021 11.00 WIB -Pasien mengatakan tangan dan kaki kanan mengalami
11.00 WIB -Mengkaji kekuatan otot kelemahan,
-Mengkaji keluhan pasien -Pasien mengatakan kebutuhannya dibantu oleh
-Melakukakan ROM keluarga
-Pasien mengatakan akan melakukan rom
O:
Ku : Cukup Composmentis
Kebutuhan ADL dibantu oleh keluarga dan perawat
-TD = 180/90 mmHg,
-Nadi = 80 x/menit
-Suhu = 36,1oC,
-RR = 20 x/menit
-Dilakukan ROM
-Kekuatan otot 2
2 3
2 3
A: Hambatan Mobilitas fisik belum teratasi
P: lanjutkan intervensi
-Mengkaji kekuatan otot
-Mengkaji keluhan pasien
-Ajarkan pasien ROM
 Hari/tgl/jam Pelaksanaan
Jum’at, 23 April Jumat, 23 April 2021,
2021 11.00 WIB
11.00 WIB -Mengkaji kekuatan otot
-Mengkaji keluhan pasien
-Menganjurkan pasien untuk
belajar sering menggerakan
tangan dan kakinya sesuai yg
telah diajarkan
Evaluasi
Jumat, 23 April 2021, 11.00 WIB
S:
-Pasien mengatakan tangan dan kaki mengalami
kelemahan,
-Pasien mengatakan kebutuhannya dibantu oleh
keluarga
O:
-Ku : Cukup Composmentis
-Kebutuhan ADL dibantu oleh keluarga dan perawat
-TD = 150/80 mmHg,,
-Nadi = 84 x/menit,
-Suhu = 36oC,,
-RR = 24 x/menit
-Kekuatan otot 2
2 3
2 3
A : Hambatan Mobilitas fisik belum teratasi
P: dischange planning
 Nama : Ny.S
CATATAN No. RM : 36 36 44
PERKEMBANGAN Diagnosa Keperawatan : Kurang pengetahuan berhubungan kurang
terpaparnya informasi

Hari/tgl/jam Pelaksanaan Evaluasi

Kamis, 22 Kamis, 22 April 2021 Kamis, 22 April 2021
April 2021 11.00 WIB 11.00 WIB
11.00 WIB 1. Mengajarkan pasien ROM S:
dan manfaat ROM -Pasien mengatakan paham mengenai ROM dan
manfaat ROM
-pasien akan melakukan ROM secara mandiri
O:
-KU : Cukup, Composmentis
-Pasien antusias saat diajarkan ROM dan pasien
dapat mnyebutkan ulang manfaat dari ROM
A : Kurang pengetahuan teratasi
P :Hentikan intervensi