LAPORAN PENDAHULUAN DAN ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK

KEJANG DEMAM

Disusun Untuk Memenuhi Tugas Kelompok Mata Kuliah Keperawatan Gawat Darurat
Dosen Pengampu : Ns. Ainnur Rahmanti, M.Kep

Oleh :
Kelompok 7
Dhelvia Marcella F 20101440119035
Mareta Invika A 20101440119067
Rika Amelia 20101440119089
Sii Zahrotun N 20101440119095
Suyanto 20101440119098
Vinka Meilina P 20101440119103
 Pengertian & Faktor Resiko
Kejang Demam
Faktor resiko terjadinya kejang demam

Kejang demam adalah adalah faktor genetik/keturunan,

bangkitan kejang yang misalnya :
terjadi pada kenaikan suhu Orangtua dengan riwayat kejang demam
tubuh (suhu rektal lebih dari (pada masa kanak-kanak).
380C) yang disebabkan oleh
Saudara kandung dengan riwayat kejang
suatu proses step. Kejang
demam terjadi pada anak demam.
usia 3 bulan hingga 5 tahun. Orangtua dengan riwayat epilepsi
(kejang tanpa demam). (Handy,
Fransisca. 2016).
 Etiologi Kejang Demam
Umumnya kejang demam berlangsung
singkat kurang lebih 6-15 menit,berupa
serangan kejang klonik atau tonik-klonik
bilateral.Bentuk kejang yang lain berupa
mata terbalik ke atas disertai
kekakuan/kelmahan,gerakan sentakan
berulang tanpa di dahului kekakuan,atau
hanya berupa sentakan atau terjadi
kekakuan keseluruhan.
Menurut National Collaborative Pernatal Project
membagi kejang demam menjadi kategori berikut :
Kejang demam sederhana
- Kejang di bawah 15 menit.
- Kejang umum (kejang mengenai seluruh tubuh).
- Kejang 1 kali saja dalam 24 jam (tidak berulang
dalam 1 kali episode demam)
Kejang demam kompleks
- Kejang diatas 15 menit.
- - Kejang fokal hanya bagian tubuh tertentu).
- - Kejang lebih dari 1 kali dalam 24 jam.
 Patofisiologi Kejang Demam

Kejang demam terjadi akibat dari meningkatnya suhu tubuh menyebabkan

peningkatan metabolisme tubuh meski sedang tidak berkegiatan. Dengan
meningkatnya metabolisme maka pasokan oksiegen ke otak menurun. Pada anak
yang peka terjadilah kejang demam. Apabila berkurangnya oksigen keotak
sampai meningkatkan tekanan intra cranial (TIK) maka dapat terjadi gangguan
suplaai (perfusi) nutrisi ke jaringan seluruh tubuh sehingga terjadilah gangguan
tumbuh kembang.
Pada demam, kenaikan suhu 100C akan mengakibatkan kenaikan metabolisme
basal 10-15% dan kebutuhan O2 meningkat 20%. Pada seorang anak berumur 3
tahun sirkulasi otak mencapai 65% dari seluruh tubuh dibandingkan dengan
orang dewasa hanya 15%. Oleh karena itu, kenaikan suhu tubuh dapat mengubah
keseimbangan membran sel neuron dan dalam waktu singkat terjadi difusi dari
ion kalium dan natrium melalui membran listrik dengan bantuan
“neurotransmitter”, perubahan yang terjadi secara tiba-tiba ini dapat
menimbulkan kejang (Ngastiyah, 2005).
 Manifestasi Klinis
Manifestasi klinis Tanda- tanda kejang demam meliputi:
• Demam yang biasanya di atas (38,9 º C).
• Jenis kejang (menyentak atau kaku otot).
• Gerakan mata abnormal (mata dapat berputar-putar
atau ke atas).
• Suara pernapasan yang kasar terdengar selama kejang.
• Penurunan kesadaran.
• Kehilangan kontrol kandung kemih atau pergerakan
usus.
• Muntah.
• Dapat menyebabkan mengantuk atau kebingungan
setelah kejang dalam waktu yang singkat (Lyons,
2012).
Komplikasi
• Aspirasi
• Asfiksia
• Retardasi mental
Menurut Lumbantobing ( 1995 : 31) dan Staff
Pengajar Ilmu Kesehatan Anak FKUI (1985 : 849-
850). Komplikasi kejang demam pada umumnya
berlangsung lebih dari 15 menit yaitu :
1. Kerusakan otak
Terjadi melalui mekanisme eksitotoksik
neuron saraf yang aktif sewaktu kejang
melepaskan glutamat yang mengikat resptor
MMDA ( M Metyl D Asparate ) yang
mengakibatkan ion kalsium dapat masuk ke
sel otak yang merusak sel neuoran secara
irreversible.
2. Retardasi mental
Dapat terjadi karena deficit neurolgis pada
demam neonatus.
 Pemeriksaan Penunjang Pengobatan Demam Kejang

Pemeriksaan anak dengan kejang demam • Pertolongan pertama yang harus

antara lain : dilakukan pada pasien dengan kejang
• Pemeriksaan darah , seperti hitung demam adalah pemberian oksigenasi
darah lengkap untuk mencari dikarenakan pada saat anak sedang
penyebab demam. dalam keadaan kejang,suplai oksigen
• Jika anak berusia dibawah 2 tahun , ke tak semakin berkurang.
biasanya dilakukan pemeriksaan • Pengobatan demam kejang pada anak
cairan otak untuk memastikan adanya terdapat 2 cara yaitu :
infeksi atau peradangan di otak. 1. Pengobatan fase akut
• Pemeriksaan CT Scan , misalnya jika • 2. Pengobatan prokfilasisterhadap
anak kejang tanpa demam. berulangnya kejang
Lanjutan...
Pengobatan Fase Akut
Bila anak mengalami kejang harus dujain terbukanya jalan nafas,berikan obat diazepam
yang diberikan secara intravena atau intrarektal,suhutinggi diturunkan dengan
menggunakan komps air dingin dan pemberian antipiretik.

Pengobatan Prokfilasis

• Prokfilaksis intermittent pada saat demam

• Prokfilaksis terus menerus dengan anti konvulsan setiap hari

 Pengkajian

Anamnesis Pemeriksaan Fisik

a. Keadaan umum
• Identitas pasien b. TTV (suhu,resprasi,dan nadi)
(nama,tempat tinggal,jenis c. Berat badan
kelamin,tempat tanggal d. Kepala
lahir,umur,dsb). e. Mata
f. Mulut dan lidah
g. Telinga
Riwayat Kesehatan h. Hidung
• Keluhan utama i. Leher
• Riwayat penyakit sekarang j. Dada (thoraks dan jantung)
k. Abdomen
• Riwayat kesehatan (riwayat l. Anus
perkembangan anak,riwayat m. Ekstermias
imunisasi,dan riwayat n. Penilaian kesadaran
nutrisi)

(nilai acuan GCS pada Bayi/Anak)
Eye (respon membuka mata)
(4) : spontan
(3) : apabila membuka mata
saat diperintah atau mendengar
suara
(2) : apabila membuka mata
saat ada rangsangan nyeri
(1) : apabila tidak ada respon
Penilaian kesadaran
Verbal (respon verbal)
Motorik (gerakan)
(5) : apabila bayi/anak
berbicara mengoceh seperti
(6) : apabila bayi/anak bergerak
biasa
spontan
(5) : apabila bayi/anak menarik
(4) : apabila bayi/anak menangis
anggota gerak karena sentuhan
lemah
(4) : apabila bayi/anak menarik
anggota gerak karena rangsangan
(3) : apabila bayi/amak
nyeri
menangis karena diberi
(3) : apabila bayi/anak fleksi
rangsangan nyeri
abnormal
(2) : apabila bayi/anak ekstensi
(2) : apabila bayi/anak merintih
abnormal
karena diberi rangsangan nyeri
(1) : apabila bayi/anak tidak ada
respon
(1) : apabila bayi/anak tidak
ada respon
 lanjutan

Skor membuka mata + respon verbal + respon

motorik
Skor normal
Interpretasi : berdasarkan umur :
• Skor minimum adalah 3, prognosis sangat buruk
 0-6 bulan 9
• Skor maksimum adalah 15, prognosis baik  6-12 bulan  11
• Skor ≥ 7 kesempatan untuk sembuh besar
 12-24 bulan  12
 2-5 tahun  13
• Skor 3-5 berpotensi fatal  > 5 tahun  14

• Anak-anak usia dibawah 5 tahun memiliki skor

lebih rendah karena pengurangan terjadi pada
respon motorik dan verbal.
 Primary Survey
C: ( circulation )
Karena gangguan perdarahan darah
mengakibatkan hipoksia sehingga
meningkatkan permeabilitas kapiler
dan timbul edema otak yang
mengakibatkan kerusakan sel neuron
otak. Kerusakan pada daerah medial
lobus temporalis setelah mendapat
serangan kejang yang berlangsung
lama dapat menjadi matang
dikemudian hari sehingga tejadi
serangan epilepsy spontan , karena itu
kejang demam yang berlansung lama
dapat menyebabkan kelaianan
anatomis diotak hingga terjadi
epilepsi.
A: Airway (jalan nafas )
Demam yang terlalu tinggi merangsang kerja syaraf
jaringan otak secara berlebihan, sehingga jaringan otak
tidak dapat lagi mengkoordinasi persyarafan-persyarafan
pada anggota gerak tubuh wajah yang membiru, lengan
dan kakinya tesatak sentak tak terkendali selama beberapa
waktu. Akibat langsung yang timbul apabila terjadi kejang
demam adalah gerakan mulut dan lidah tidak terkontrol.
Lidah dapat seketika tergigit, dan atau berbalik arah lalu
menyumbat saluran pernapasan.
B: Breathing (pola nafas)
Karena pada kejang yang berlangsung lama misalnya lebih 15
menit biasanya disertai apnea Na meningkat kebutuhan 02 dan
energi meningkat untuk kontraksi otot skeletal yang akhirnya
terjadi hipoxia dan menimbulkan terjadinya asidosis
 Secondary Survey
K : Keluhan
Pasien datang ke IGD dengan keluhan
panas tinggi ˃38°C dan bisa disertai
kejang
O : Obat
Apakah pasien sedang dalam masa
pengobatan dan mengkonsumi obat-
obatan untuk mengatasi kejang demam
sebelum masuk igd.
M : Makan
Mengkaji makanan yang dimakan pasien
sebelum masuk igd dan pola makan
sehari-hari. Umumnya pola makan yang
normal adalah 3x sehari
P : Penyakit Penyerta
Mengkaji riwayat penyakit pasien dan
keluarga. Riwayat penyakit pasien
sekarang sebelum masuk rs.
A : Alergi
Mengkaji apakah pasien memiliki alergi
terhadap obat-obatan
K : Kejadian
Pada umumnya kejadian masuknya
pasien kejang demam di igd adalah
pasien mengalami kejang beberapa jam
sebelum masuk rs.
 Diagnosa keperawatan

1. Hipertermi (D.0130) berhubungan dengan

proses penyakit.

2. Defisit Nutrisi ( D.0019) berhubungan

dengan faktor psikologis
 Diagnosa keperawatan

Hipertermi ( D.0130) berhubungan dengan proses penyakit.

Tujuan dan Kriteria Hasil

Setelah dilakukan tindakan Tekanan nadi dari skala 1 ( memburuk) ke

keperawatan 1x4 jam skala 4 ( cukup membaik)
diharapkan termoregulasi Output urine dari skala 2 ( cukup menurun)
( L.14134) membaik dengan ke skala 5 (meningkat)
Saturasi oksigen dari 1 ( menurun) ke skala
kriteria hasil :
3 ( sedang)
 Kejang dari skala 2 (cukup
meningkat) ke skala 5
(menurun)
 Suhu tubuh 2 (cukup
memburuk) ke skala 5
(membaik)

Intervensi keperawatan
MANAJEMEN HIPERTERMIA (I.15506)
Observasi
•Identifkasi penyebab hipertermi
(mis. dehidrasi terpapar lingkungan
panas penggunaan incubator)
•Monitor suhu tubuh
•Monitor kadar elektrolit
•Monitor haluaran urine
Terapeutik
•Sediakan lingkungan yang dingin
•Longgarkan atau lepaskan pakaian
•Basahi dan kipasi permukaan tubuh
•Berikan cairan oral
•Ganti linen setiap hari atau lebih sering
jika mengalami hiperhidrosis (keringat
berlebih)
•Lakukan pendinginan eksternal (mis.
selimut hipotermia atau kompres dingin
pada dahi, leher, dada, abdomen,aksila)
•Hindari pemberian antipiretik atau
aspirin
•Batasi oksigen, jika perlu
Lanjutan..

Edukasi

• Anjurkan tirah baring

Kolaborasi

• Kolaborasi cairan dan elektrolit intravena, jika perlu

 Diagnosa keperawatan
Defisit Nutrisi ( D.0019) berhubungan dengan faktor psikologis

Tujuan dan Kriteria Hasil

Setelah dilakukan tindakan

 Berat badan dari skala 3 (sesang ke skala 5
keperawatan 1x4 jam
(membaik)
diharapkan status nutrisi
(L.030303) membaik  Nafsu makan dari skala 1 ( memburuk) ke
dengan kriteria hasil : skaal 3 ( sedang)

 Porsi makan yang dihabiskan

dari skala 1 (menurun) skala 3
(sedang)
 Intervensi keperawatan
MANAJEMEN NUTRISI (I.03119)
Terapeutik
Observasi • Lakukan oral hygiene sebelum makan,
jika perlu
• Identifkasi status nutrisi • Fasilitasi menentukan pedoman diet
• Identifikasi alergi dan intoleransi (mis. Piramida makanan)
makanan • Sajikan makanan secara menarik dan
• Identifikasi makanan yang disukai suhu yang sesuai
• Identifikasi kebutuhan kalori dan jenis • Berikan makan tinggi serat untuk
nutrient mencegah konstipasi
• Identifikasi perlunya penggunaan • Berikan makanan tinggi kalori dan tinggi
selang nasogastrik protein
• Monitor asupan makanan • Berikan suplemen makanan, jika perlu
• Monitor berat badan • Hentikan pemberian makan melalui
• Monitor hasil pemeriksaan selang nasigastrik jika asupan oral dapat
laboratorium ditoleransi
Lanjutan..

Edukasi

• Anjurkan posisi duduk, jika mampu

• Ajarkan diet yang diprogramkan

Kolaborasi

• Kolaborasi pemberian medikasi sebelum makan (mis.

Pereda nyeri, antiemetik), jika perlu
• Kolaborasi dengan ahli gizi untuk menentukan jumlah kalori
dan jenis nutrient yang dibutuhkan, jika perlu
 Thanks!
CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo,
including icons by Flaticon, and infographics & images by
Freepik and illustrations by Stories