ASUHAN KEPERAWATAN

AUTISME

SASKIA SUPIT
NENENG TRI AFRIANI
DEFINISI

autisme adalah gangguan perkembangan pervasif, atau

kualitatif pada komunikasi verbal dan non verbal, aktivitas
imajinatif dan interaksi sosial timbal balik berupa
kegagalan mengembangkan hubungan antar pribadi (umur
30 bulan), hambatan dalam pembicaraan, perkembangan
bahasa, fenomena ritualistik dan konvulsif serta penarikan
diri dan kehilangan kontak dengan realitas.
ETIOLOGI
Genetik Cidera otak, kerentanan utama,
aphasia, defisit pengaktif retikulum,
keadaan tidak menguntungkan antara
faktor psikogenik dan perkembangan
Kelainan kromosim syaraf, perubahan struktur serebellum,
lesi hipokompus otak depan.

Neurokimia Penyakit otak organik

dengan adanya gangguan
Lingkungan terutama sikap komunikasi dan gangguan
orang tua, dan kepribadian sensori serta kejang epilepsi
anak
 Terjadi proses pengaturan pertumbuhan otak berupa
bertambah dan berkurangnya struktur akson, dendrit,
dan sinaps. Proses ini dipengaruhi secara genetik
melalui sejumlah zat kimia yang dikenal sebagai brain
growth factors dan proses belajar anak. Makin banyak
sinaps terbentuk, anak makin cerdas. Pembentukan
akson, dendrit, dan sinaps sangat tergantung pada
stimulasi dari lingkungan.

BAGIAN O TA K YA N G DIGUNAKAN DALAM

Patofisiologi BELAJAR MENUNJUKKAN P E RTA M B A H A N
A K S O N , D E N D R I T, D A N S I N A P S . S E D A N G K A N
BAGIAN O TA K YA N G TA K DIGUNAKAN
MENUNJUKKAN K E M AT I A N SEL,
B E R K U R A N G N YA A K S O N , D E N D R I T, D A N S I N A P S .
KELAINAN GENETIS, KERACUNAN LOGAM
B E R AT, D A N N U T R I S I YA N G T I D A K A D E K U AT
D A PAT M E N Y E B A B K A N T E R J A D I N YA G A N G G U A N
PA D A P R O S E S T E R S E B U T. S E H I N G G A A K A N
M E N Y E B A B K A N A B N O R M A L I TA S P E RT U M B U H A N
SEL SARAF.
TANDA PADA AUTIS
Pada usia 6 anak tidak mau dipeluk atau menjadi tegang bila
bulan sampai diangkat ,cuek menghadapi orangtuanya, tidak
bersemangat dalam permainan sederhana, anak
2 tahun tidak berupaya menggunakan kat-kata.

Pada usia 2-3 gejala suka mencium atau menjilati benda-benda, disertai
kontak mata yang terbatas, menganggap orang lain
tahun sebagai benda atau alat, menolak untuk dipeluk, menjadi
tegang atau sebaliknya tubuh menjadi lemas, serta relatif
cuek menghadapi kedua orang tuanya.

Pada usia 4-5

ditandai dengan keluhan orang tua bahwa anak
tahun merasa sangat terganggu bila terjadi rutin pada
kegiatan sehari-hari, dan anak tidak jarang
menunjukkan nada suara yang aneh, kontak mata
terbatas
MANIFESTASI KLINIS
1.Penarikan
2. Gerakan tubuh stereotipik
3. Anak biasa duduk pada waktu lama sibuk pada tangannya, menatap pada objek
4. Perilaku ritualistik dan konvulsif
5. Ledakan marah menyertai gangguan secara rutin.
6.Kontak mata minimal atau tidak ada.
7. Keterbatasan kognitif
8. Menunjukan echolalia (mengulangi suatu ungkapan atau kata secara tepat) saat
berbicara
 PENGOBATAN
Terapi pada autisme dengan
mendeteksi dini dan tepat
waktu serta program terapi
yang menyeluruh dan terpadu.
PROGNOSIS
. Prognosis yang lebih baik adalah
tingkat intelegensi lebih tinggi,
kemampuan berbicara fungsional,
kurangnya gejala dan perilaku aneh.
Gejala akan berubah dengan
pertumbuhan menjadi tua. kejang-
kejang dan kecelakaan diri sendiri
semakin terlihat pada perkembangan
usia.
 PENGKAJIAN

PENGKAJIAN KEPERAWATAN DITINJAU DARI KEPERAWATAN ANAK

Pengkajian data focus pada anak dengan gangguan perkembangan pervasive
menurut Isaac, A (2005) dan Townsend, M.C (1998) antara lain:
-Tidak suka dipegang
-Rutinitas yang berulang
-Tangan digerak-gerakkan dan kepala diangguk-anggukan
-Terpaku pada benda mati
-Sulit berbahasa dan berbicara
-50% diantaranya mengalami retardasi mental
-Ketidakmampuan untuk memisahkan kebutuhan fisiologis dan emosi diri
sendiri dengan orang lain
-Tingkat ansietas yang bertambah akibat dari kontak dengan dengan
orang lain
-Ketidakmampuan untuk membedakan batas-batas tubuh diri sendiri
dengan oranglain
-Mengulangi kata-kata yang dia dengar dari yang diucapkan orang lain
atau gerakkan-gerakkan mimik orang lain
-Penolakan atau ketidakmampuan berbicara yang ditandai dengan
ketidakmatangan stuktur gramatis, ekolali, pembalikan pengucapan,
ketidakmampun untuk menamai benda-benda, ketidakmampuan untuk
menggunakan batasan-batasan abstrak, tidak adanya ekspresi nonverbal
seperti kontak mata, sifat responsif pada wajah, gerak isyarat.
 DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.Gangguan Identitas Diri berhubungan dengan gangguan
autisik ditandai dengan:
-Gangguan peran sosial
-Tidak terpenuhinya tugas perkembangan
-Gangguan neurologis
-Ketidakadekuatan stimulasi sensori

2. Gangguan Interaksi Sosial berhubungan dengan

gangguan autisik ditandai dengan
Defisiensi bicara
Hambatan perkembangan
Hubungan orang anak tidak memuaskan
Perilaku agresif
 INTERVENSI
No Diagnosa Keperawatan (SDKI)
1 Gangguan Identitas Diri
berhubungan dengan gangguan
autisik ditandai dengan
-Gangguan peran sosial
-Tidak terpenuhinya tugas
perkembangan
-Gangguan neurologis
-Ketidakadekuatan stimulasi
sensori
Batasan Karakteristik
-Perilaku tidak konsisten
-Hubungan yang tidak efektif
-Penampilan peran tidak efektif
 
Tujuan dan Kriteria Hasil (SLKI)
Setelah dilakukan tindakan …x… jam
diharapkan identitas diri membaik
dengan kriteria hasil :
Identitas Diri (L.09070)
-Perilaku konsisten meningkat (5)
-Strategi koping meningkat (5)
-Kebingungan dengan nilai-nilai budaya
menurun (5)
-Kebingungan dengan tujuan hidup
menurun (5)
Intervensi (SIKI)
Orientasi Realitas (I. 09297)
Observasi
• Monitor perubahan orientasi
• Monitor perubahan kogniti
dan perilaku
Terapeutik
• Perkenalkan nama saat
memulai interaksi
• Orientasikan orang, tempat
dan waktu
• Atur stimulus sensorik dan
lingkungan (mis. Kunjungan
pemandangan, suara,
pencahayaan)
Edukasi
• Anjurkan perawtan diri
secara mandiri
• Ajarkan keluarga dalam
perawatan orientasi realita
2 Gangguan Interaksi Sosial
berhubungan dengan gangguan
autisik ditandai dengan
-Defisiensi bicara
-Hambatan -perkembangan
-Hubungan orang anak tidak
memuaskan
-Perilaku agresif
BatasanKarakteristik
-Merasa tidak nyaman dengan
situasi sosial
-Merasa sulit menerima atau
mengkomunikasikan perasaan
-Kurang respon atau tertarik
pada orang lain
-Tidak berminat melakukan
kontak emosi dan fisik
-Kontak mata kurang
-Tidak kooperatif dalam
bermain dan berteman dengan
sebaya
-Perilaku tidak sesuai usia  komunikasi
Setelah dilakukan tindakan …x… jam
diharapkan interaksi sosial meningkat
dengan kriteria hasil :
-Interaksi Sosial (L 13115)
-Perasaan nyaman dengan situasi
sosial meningkat (5)
-Perasaan mudah menerima atau
mengkomunikasikan perasaan
meningkat (5)
-Responsif pada orang lain meningkat
(5)
-Kooperatif dalam bermain dengan
teman sebaya meningkat (5)
 
Promosi Sosialisasi
Observasi
-Identifikasi kemampuan melakukan
interaksi dengan orang lain
-Identifikasi hambatan melakukan
interaksi dengan orang lain
Terapeutik
-Motivasi meningkatkan keterlibatan
dalam suatu hubungan
-Motivasi berpartisipasi dalam aktivitas
baru dan kegiatan kelompok
-Motivasi berinteraksi di luar
lingkungan (mis jalan-jalan)
Edukasi
-Anjurkan berinteraksi dengan orang
lain secara bertahap
-Anjurkan ikut serta dalam sosial dan
kemasyarakatan
-Anjurkan berbagi pengalaman dengan
orang lain
-Latih bermain peran untuk
meningkatkan keterampilan
  (D.0023) Hipovolemia Setelah dilakukan intervensi selama 1 x
berhubungan dengan 24
kehilangan cairan aktif Jam maka status cairan membaik
  dengan kriteria hasil:
- Turgor kulit meningkat
- Kekuatan nadi meningkat
- Kadar Hb membaik
- Tekanan darah membaik
- Tekanan nadi membaik
- Intake cairan membaik
Manajemen Hipovolemia (I.03116)
Observasi
- Periksa tanda dan gejala hipovolemia (
- Monitor intake dan output cairan
Terapeutik
- Hitung kebutuhan cairan
- Berikan asupan cairan oral
Edukasi
- Anjurkan memperbanyak cairan oral
- Anjurkan menghindari posisi mendadak
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian cairan IV isotonis (mis. Nacl,
RL)
- Kolaborasi pemberian cairan IV hipotonis (mis.
Glukosa
- 2,5%, Nacl 0,4%)
- Kolaborasi pemberian cairan koloid (mis albumin,
plasmanate)
- Kolaborasi pemberian produk darah
 
DAFTAR PUSTAKA
Diagnosa Keperawatan : buku saku. edisi 6 . Jakarata : EGC Doenges,
Marilynn E. 1999.
Rencana Asuhan Keperawatan. Jakarta : EGC Price. (1995).
Patofisiologi: Proses-proses Penyakit Edisi: 4, Editor peter Anugrah
Buku II. Jakarta: EGC Wilkinson, M, Judith; (1997).
Buku saku diagnosis keperawatan dengan NIC dan NOC. Edisi 7
.Jakarta : EGC
https://www.scribd.com/doc/97175113/ASKEP-AUTIS
Alih Bahasa Prof. DR. Dr. A. Samik Wahab, Sp. A (K). 1995.
Kesehatan Anak Pedoman Bagi orang Tua, Arcan. Jakarta: EGC
Baron & Kohen 1994
Behrman, Kliegman, Arvin. 1999. Ilmu Kesehatan Anak Nelson Edisi
15.
Sacharin, r.m. 1996. Prinsip Keperawatan Pediatrik Edisi 2. Jakarta:
EGC
(DSM IV, sadock dan sadock 2000)
Safaria, T. 2005. Autisme Pemahaman Baru untuk Hidup Bermakna
bagi Orang Tua. Yogyakarta: Graha Ilmu
ARTIKEL JURNAL
JUDUL
Peningkatan Kemampuan Interaksi Sosial pada Anak Autis Melalui Terapi
Bermain Assosiatif
PENDAHULUAN
Autis merupakan gangguan perkembangan pervasivepada masa kanak-
kanak yang dapat dilihat dari gangguan kemampuan interaksi sosial dan
komunikasi. Terapi bermain merupakan salah satu cara untuk meningkatkan
kemampuan interaksi sosial anak autis.
 INDIKASI DAN KONTRA
INDIKASI
TUJUAN
PENELITIAN untuk mengetahui efektivitas terapi
bermain asosiatif terhadap
peningkatan kemampuan interaksi
sosial pada anak autis

METODE
PENELITIAN metode penelitian survei analitik
menggunakan pendekatan kuasi
eksperimen. Penilaian kemampuan
interaksi sosial dilakukan sebelum dan
setelah dilakukan terapi bermain.
 PICOT
POPULATION Sesuai dengan fungsi utama bermain yaitu merangsang
perkembangan sensorik- motorik, perkembangan sosial,
perkembangan kreativitas, perkembangan kesadaran diri,
perkembangan moral dan bermain sebagai terapi (Ambarwati &
Nita, 2012), peneliti tertarik melakukan penelitian menggunakan
alat permaianan plastisin dan karton gambar dalam merangsang
perkembangan kemampuan interaksi sosial anak autis. Adapun
tujuan dalam penelitian ini adalah mengetahui efektifitas terapi
bermain assosiatif dalam meningkatkan kemampuan interaksi
sosial pada anak autis.
 
 
INTERVENTIO Intervensi yang dilakukan dalam penelitian ini yaitu Terapi
N bermain assosiatif dalam meningkatkan kemampuan interaksi
sosial pada anak autis.
Penelitian ini dilakukan selama 1 bulan dengan 12 kali
pelaksanaan terapi bermain. Alat permainan yang digunakan
adalah plastisin dan karton gambar dimana anak dibagi
menjadi 3 kelompok dan setiap kelompok terdiri dari 3 orang
anak. Hal ini sesuai dengan pendapat Chusairi (2012), bahwa
Terapi bermain sosial dapat memberikan hasil yang efektif
apabila dilakukan secara terus menerus dan berkelanjutan,
serta dilakukan dalam kelompok kecil (maksimal 6 orang).
 

COMPARISON penelitian yang dilakukan oleh Suryati (2014), menemukan bahwa

sebelum dilakukan terapi bermain, hanya 2 responden (11%) yang
melakukan kontak mata sedangkan 89% tidak memiliki respon
apapun. Setelah dilakukan terapi bermain, terlihat adanya
peningkatan yaitu sebanyak 64,7% mau menatap mata dan 58,8%
menoleh ketika dipanggil.
OUTCOME Hasil Penelitian menunjukkan adanya perbedaan
yang signifikan antara kemampuan interaksi sosial
pada anak autis sebelum dan setelah dilakukan
terapi bermain. Terapi bermain assosiatif efektif
dalam meningkatkan kemampuan interaksi sosial
anak autis.
 

TIME Terbitan bulan September tahun 2020

 DAFTAR PUSTAKA
Adriana, Dian. (2014). Tumbuh Kembang dan Terapi Pada Anak.
Jakarta: Salemba Medika. Ambarwati & Nita. (2012). Buku Pintar
Asuhan Keperawatan Bayi dan Balita. Yogyakarta :
Cakrawala Ilmu
Bektiningsih, K. (2009). Program Terapi Anak Autis Di SLB
Negeri Semarang. Jurnal Kependidikan Volume 39, Nomor 2,
November 2009 Hal 85-100.
Chusairi, Achmad., Hamidah, Tino Leonardi(2012).Efektivitas
terapi bermain sosial untuk meningkatkan kemampuan dan
keterampilan sosial bagi anak dengan gangguan autism.Jurnal
Ilmiah. http://Journal.unair.ac.id.
Della, Prisca Oktavia. (2014). Penerapan Metode Komunikasi Non
Verbal Yang Dilakukan Guru Pada Anak-Anak Autis Di Yayasan
Pelita Bunda Therapy Center Samarinda. Jurnal Komunikasi 2(4) :
114-128 ISSN 0000-0000, ejournal.ilkom.fisip- unmul.ac.id