MINICEX

BBL dengan Gawat napas

PEMBIMBING:
dr. Prambudi Rukmono, M. Kes., Sp. A(K)

OLEH:
Adela Putri Agata
1918012058

KEPANITERAAN KLINIK ILMU KESEHATAN ANAK

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS LAMPUNG
2021
IDENTITAS
 IDENTITAS
Pasien Orang tua

Nama : By. Ny. Rahma Seftiarani • Ayah

Jenis Kelamin : Perempuan Nama : Panji
Tanggal lahir : 6 Juli 2021 Usia : 26 tahun
Usia : 1 hari Pekerjaan : Wiraswasta
Usia gestasi : 40 minggu Pendidikan : SMA
Agama : Islam • Ibu
Suku : Lampung Nama : Rahma Seftiarani
Alamat : Dessa Kuripan, Lampung Selatan Usia : 25 tahun
Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga
Pendidikan : SMA
ANAMNESI
S
 ANAMNESIS
KELUHAN UTAMA
Tidak menangis saat lahir

KELUHAN TAMBAHAN
Gerakan sedikit, lemah

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Pasien lahir dari Ibu G1P1AO Aterm 40 minggu via SC a.i. Kala 1 fase aktif memanjang dengan
presentasi muka dan KPD > 12 jam (21 jam), pukul 10.45 WIB tanggal 6 Juli 2021. Dengan
APGAR score 4/5. Bayi tidak menangis, kemudian dilakukan VTP (Resusitasi) < 1 menit lalu
merintih. Lalu dilakukan perangsangan taktil dan VTP, bayi menangis lemah. Bayi lahir dengan
BB 3500 gram dan PB 51 cm dan anus +.
APGAR SCORE
 ANAMNESIS

RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

Bayi masuk ruang perinatology pukul 11.00 WIB dengan BBL + Asfiksia. Bayi menangis lemah.
Dilakukan pemasangan nasal kanul O2 1 L/menit. Infus perifer pada tangan, OGT, dan monitor
HR, SpO2 dan RR, dan bayi dimasukkan ke dalam incubator.

RIWAYAT KEHAMILAN
Hamil pertama. Kontrol ANC 1x1 bulan di bidan. Imunisasi +. Rutin mengkonsumsi vitamin dan
penambah darah. Hamil pada usia 24 tahun. Tidak pernah mengkonsumsi obat, jamu, atau
herbal saat hamil. Tidak ada demam, perdarahan atau riwayat trauma dan infeksi saat hamil.
 ANAMNESIS

RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

Tidak ada riwayat fetal distress

RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

Tidak ada keluarga dengan penyakit kongenital, DM atau hipertensi

RIWAYAT MAKANAN
Susu formula

RIWAYAT IMUNISASI
-
PEMERIKSAA
N FISIK
By. Ny. Rahma Seftiarani
Perempuan / usia 1 hari

Appearance Breathing
Normal Abnormal

Circulation
Normal

Appearance: Respiratory & Breathing:

T: alert (+) Nasal flare (-), retraction (+)
I: interaction (+)
C: consability (+) Circulation:
L: look (+) Pale extremity inferior (+),
S: cry (+) CRT inferior < 2 sec
DOWN SCORE
 Physical Examination
General Condition Vital Signs:
• Impression: Moderate illness The History • HR: 103 x/minutes
• Sens: E4M6V5 • RR: 61 x/minutes
• Sex: Girl • T: 36,8ºC
• Weight: 3500 gr • SpO2: 98% with nasal cannula 1L/min
• Length: 51 cm
• Upper arm Circumference : 7,6 cm
• Head Circumference : 35 cm
• Thorax circumference : 34 cm
• Abdomen circumference : 36 cm

Spesific Condition
• Head: Normocephal, fontanel isn’t closed yet (2cm), black haired
• Face : Terdapat ekskoriasi eritem disertai bula pada dahi, kedua pipi dan bibir.
• Eye: icteric sclera (-/-), anemic conjungtiva (-/-), oedem palpebra (-/-), light reflex (+/+)
• Mouth: pale lips (-), dry lips (-)
• Neck: normal, enlargement of lymph (-)
• Skin: normal colour
Spesific Condition (Thorax)

Lungs:
Anterior
• Inspection : lesions (-/-), retractions (+/+)
• Palpation : pain (-/-), chest wall expansion (symmetric)
• Percussion: not rated
• Auscultation: Rhonchi (+/+)
Posterior
• Inspection : lesion (-/-) retractions (-/-)
• Palpation : pain (-/-), chest wall expansion (symmetric)
• Percussion: not rated
• Auscultation: Rhonchi (+/+)

Heart:
• Inspection : ictus cordis is not visible
• Palpation : ictus cordis palpable in normal site
• Percussion: not rated
• Auscultation:normal heart sound (I & II), regular, murmur & gallop (-)
Spesific Condition (Abdomen)
• Inspection : bloated (-), dilatation of vein (-), spider nevus (-)
• Auscultation: bowel sound 4x/minutes
• Percussion: ascites (-)
• Palpation : pain (-) organomegali (-)

Extremity :
• Superior: warm extremities, CRT <2 seconds
• Inferior: warm extremities, CRT <2 seconds, edema (-/-)

Anogenital : Labia mayor labia minor (+), anus (+)

 Physical Examination (Nervous System)
Primitive Reflex
• Rooting reflex : (+)
• Plantar grasp reflex : (+)
• Palmar grasp reflex : (+)
• Moro reflex : not rated
• Tonik neck reflex : not rated

• The activity of baby : the baby was asleep and calm, sometimes crying and move actively
• Consciousness level : conscious
• Movement: spontant
• Opening eyes: spontant

3
Nutritional Status: Lubchenco Chart

Body Weight : 3,5 kg

Body length : 51 cm
Age : 1 day old
Gestational age: 40 weeks
Correction Age: 40 + 1 day = 41 weeks

Interpretation:
Body Weight 10th – 90th percentile
(Appropriate for Gestational Age)

16
Nutritional Status: Lubchenco Chart

Body Weight : 3,5 kg

Body length : 51 cm
Age : 1 day old
Gestational age: 40 weeks
Correction Age: 40 + 1 day = 41 weeks

Interpretation:
Body Height 10th – 90th percentile
(Appropriate for Gestational Age)

17
Nutritional Status: Lubchenco Chart

Body Weight : 3,5 kg

Body length : 51 cm
Age : 1 day old
Gestational age: 40 weeks
Correction Age: 40 + 1 day = 41 weeks
Head Circumference : 35 cm

Interpretation:
Head Circumference 10th – 90th percentile
(Appropriate for Gestational Age)

18
PEMERIKSAA
N
PENUNJANG
 ADDITIONAL DIAGNOTIC TEST
July 7th 2021

Parameter Result Reference Value Unit

Hematology Test
Hemoglobin 17,6 15.2 - 23.6 g/dL
Hematocrit 47 44 – 72 %
Platelets 253.000 229.000 – 553.000 /µL
Leukocytes 10.430 9.400 – 34.000 /µL
Eritrhocytes 4,6 4,3 – 6,3 106/µL
MCv 102 98 – 122 fL
MCh 38 33 – 41 pg
MCHC 37 31 - 35 g/dL

17
 ADDITIONAL DIAGNOTIC TEST
April 22nd 2021

Parameter Result Reference Value Unit

Diff Count
Basofil 0 0-1 %
Eosinofil 1 0-1 %
Batang 0 0-8 %
Segmen 71 17 - 60 %
Limfosit 21 20 -70 %
Monosit 7 1 - 11 %

18
 ADDITIONAL DIAGNOTIC TEST
April 22nd 2021
Parameter Result Reference Value Unit
Electrolytes
Natrium 123 131 - 144 mmol/L
Kalium 3,5 3,2 – 5,5 mmol/L
Kalsium 8,6 7,6 – 10,4 mg/dL
Klorida 98 97 - 108 mmol/L

CRP +/24 132 - 140 mmol/L

PCR COVID 19 + CT VALUE : 39 -

19
DIAGNOSIS
Problem Assessment
• APGAR score 4/5 • Asfiksia sedang
• DOWN score 4 • Respiratory Distress
• Subcostal retraction • Electrolit Imbalance
• Neutrofil segmen meningkat • Covid19 infection
• CRP meningkat
• hyponatremia
• PCR Covid19 +

Differential Diagnosis Working Diagnosis

• BBL dengan Transien tachypnea of the newborns BBL dengan gawat napas
• BBL dengan Meconium Aspiration Syndrome
• BBL dengan Pneumoni covid 19
• BBL dengan Sepsis

24
TATALAKSAN
A
Initial Therapy
• O2 dengan nasal kanul 1 L/menit
• Inf. D10% 10 cc/jam
• Minum 15 cc/3 jam
• Ampisulbac 175 mg/12 jam
• Gentamicin 17,5 mg/36 jam
Monitoring
• Monitoring general condition
• Observation of vital sign
• Give comfort position
FOLLOW UP
 7 Juli 2021 S/ P/
(Rabu 08.00 WIB) Ronki (+) Retraksi (-). Terpasang OGT. Terpasang Ampisulbac 175 mg/12 jam
nasal kanul O2 1 L/min. Monitor HR, RR, dan Gentamicin 17,5 mg/36 jam
Usia : 0 hari 21 jam SpO2. Infus Perifer. Refleks hisap baik. Terdapat
UG : 40 minggu ekskoriasi eritem disertai bula pada dahi, kedua
UK : 40 minggu pipi dan bibir.
BBL : 3500 gr
BB : 3500 gr
PB : 51 cm O/
HR : 124
Minum : RR : 48
Puasa 7 jam SpO2 : 97
10 cc/3 jam selama 3 jam T : 36,8
15 cc/3 jam selama 14 jam

Inf. D10 : 10 cc/jam selama 20 jam A/

Input : 85 + 200 = 285 cc BBL dengan Asfiksia dengan RD
BAK : 40 cc/hari
BAB : 10 cc/hari
IWL : 26 x 3,5 kg = 91 cc
Output : 141 cc

Balance Cairan : + 144 cc

Diuresis : 0,57 cc/kg/jam
GIR : 4,76 mg/kg/min
 8 Juli 2021 S/ P/
(Kamis 08.00 WIB ) Ronki (+) Retraksi (-). Terpasang OGT, monitor Ampisulbac 175 mg/12 jam
HR, RR, dan SpO2 dan Infus Perifer. Refleks hisap Gentamicin 17,5 mg/36 jam
Usia : 1 hari 21 jam baik. Terdapat ekskoriasi eritem disertai bula pada
UG : 40 minggu dahi, kedua pipi dan bibir (berkurang).
UK : 40 + 2 hari
BBL : 3500 gr
BB : 3500 gr O/
PB : 51 cm HR : 125
RR : 58
Minum : SpO2 : 98
15 cc/3 jam = 120 cc/hari T : 37,0
Inf. D10 : 10 cc/jam = 240 cc/hari
Input : 120 + 240 = 360 cc
Lab (7/7/21)
BAK : 100 cc/hari Na : 123 mmol/L
BAB : 45 cc/hari PCR Covid19 +
IWL : 26 x 3,5 kg = 91 cc Neutrofil segmen 71
Output : 236 cc CRP +24
Balance Cairan : + 124 cc
Diuresis : 1,19 cc/kg/jam A/
GIR : 4,76 mg/kg/min BBL dengan Asfiksia dengan RD dan Covid19
 9 Juli 2021 S/ P/
(Jumat 08.00 WIB) Ronki (+) Retraksi (-). Terpasang OGT. Monitor. Ampisulbac 175 mg/12 jam
Infus Perifer. Terdapat eritem disertai pada dahi, Gentamicin 17,5 mg/36 jam
Usia : 2 hari 21 jam kedua pipi dan bibir. Reflex hisap baik. Fuladic cream 3x1 ue
UG : 40 minggu
UK : 40 + 3 hari
Rencana PCR tanggal 13 Juli
BBL : 3500 gr
BB : 3500 gr O/ 2021
PB : 51 cm HR : 129
RR : 52
Minum : SpO2 : 98
20 cc/3 jam 7x = 140 T : 36,7
Inf. D10 : 10 cc/jam = 240 cc/hari
Elektrolit 1,3 cc/jam = 31,2 cc/hari
Input : 140 + 240 + 31,2 = 411,2 cc Lab (7/7/21)
Na : 123 mmol/L
BAK : 170 cc/hari PCR Covid19 +
BAB : 40 cc/hari Neutrofil segmen 71
IWL : 26 x 3,5 kg = 91 cc CRP +24
Output : 301 cc

Balance Cairan : + 111,2 cc A/

Diuresis : 2,02 cc/kg/jam BBL dengan Asfiksia dengan RD dan Covid19
GIR : 4,76 mg/kg/min
 10 Juli 2021 S/ P/
(Sabtu 08.00 WIB) Ronki (-) Retraksi (-). Terpasang abocath 26G, Ampisulbac 175 mg/12 jam
OGT dan monitor. Terdapat eritem pada dahi, Gentamicin 17,5 mg/36 jam
Usia : 4 hari kedua pipi dan bibir. Reflex hisap baik. Fuladic cream 3x1 ue
UG : 40 minggu
UK : 40 + 4 hari Rencana PCR tanggal 13 Juli
BBL : 3500 gr
BB : 3500 gr O/ 2021
PB : 51 cm HR : 134
RR : 48
Minum : SpO2 : 98
25 cc/3 jam selama 3 jam T : 36,6
30 cc/3 jam selama 6 jam
40 cc/3 jam selama 6 jam
50 cc/3 jam selama 9 jam Lab (7/7/21)
Inf. D10 : 10 cc/jam selama 2 jam Na : 123 mmol/L
Inf. D10 : 6 cc/jam selama 4 jam PCR Covid19 +
Input : 315 + 44 = 359 cc Neutrofil segmen 71
CRP +24
BAK : 170 cc/hari
BAB : 45 cc/hari
IWL : 26 x 3,5 kg = 91 cc A/
Output : 306 cc BBL dengan Covid19

Balance Cairan : + 53 cc
Diuresis : 2,02 cc/kg/jam
 11 Juli 2021 S/ P/
(Minggu) Ronki (-) Retraksi (-). Terpasang abocath 26G, Ampisulbac 175 mg/12 jam
OGT, dan monitor. Luka mulai mengering. Reflex Gentamicin 17,5 mg/36 jam
hisap baik Fuladic cream 3x1 ue
Usia : 4 hari 21 jam
UG : 40 minggu
Rencana PCR tanggal 13 Juli
UK : 40 + 5 hari
BBL : 3500 gr O/ 2021
BB : 3500 gr HR : 132
PB : 51 cm RR : 45
SpO2 : 98
Minum : T : 37,1
40 cc/3 jam selama 21 jam
50 cc/3 jam selama 3 jam
Input = 290 cc/ hari Lab (7/7/21)
Na : 123 mmol/L
BAK : 80 cc / hari PCR Covid19 +
BAB : 25 cc / hari Neutrofil segmen 71
IWL : 26 x 3,5 kg = 91 cc CRP +24
Output = 196 cc/hari

Balance cairan = + 121 cc A/

Diuresis = 0,9 cc/kg/jam BBL dengan Covid19
 12 Juli 2021 S/ P/
(Senin) Ronki (-) Retraksi (-). Terpasang abocath 26G Ampisulbac 175 mg/12 jam
dan monitor. Luka mulai mengering. Reflex hisap Gentamicin 17,5 mg/36 jam
baik Fuladic cream 3x1 ue
Usia : 6 hari
UG : 40 minggu
Rencana PCR tanggal 13 Juli
UK : 40 + 6 hari
BBL : 3500 gr O/ 2021
BB : 3500 gr HR : 132
PB : 51 cm RR : 45
SpO2 : 98
Minum : T : 37,1
50 cc/3 jam selama 6 jam
60 cc/3 jam 5x selama 18 jam
Input = 400 cc/ hari Lab (7/7/21)
Na : 123 mmol/L
BAK : 130 cc / hari PCR Covid19 +
BAB : 60 cc / hari Neutrofil segmen 71
IWL : 26 x 3,5 kg = 91 cc CRP +24
Output = 281 cc/hari

Balance cairan = + 119 cc A/

Diuresis = 1,54 cc/kg/jam BBL dengan Covid19
 13 Juli 2021 S/ P/
(Selasa) Ronki (-) Retraksi (-). Terpasang abocath 26G dan Ampisulbac 175 mg/12 jam
monitor. Luka mulai mengering. Reflex hisap baik Gentamicin 17,5 mg/36 jam
Fuladic cream 3x1 ue
Usia : 7 hari
UG : 40 minggu
O/ Menunggu hasil PCR
UK : 40 + 7 hari
BBL : 3500 gr HR : 132
BB : 3500 gr RR : 45
PB : 51 cm SpO2 : 98
T : 37,1
Minum :
60 cc/3 jam selama 24 jam Lab (7/7/21)
Input = 480 cc/ hari
Na : 123 mmol/L
BAK : 50 cc / hari PCR Covid19 +
BAB : 40 cc / hari Neutrofil segmen 71
IWL : 26 x 3,5 kg = 91 cc CRP +24
Output = 181 cc/hari
A/
Balance cairan = + 299 cc
Diuresis = 0,59 cc/kg/jam BBL dengan Covid19
 14 Juli 2021 S/ P/
(Rabu) Ronki (-) Retraksi (-). Terpasang abocath Ampisulbac 175 mg/12 jam
26G dan monitor. Luka mulai mengering. Gentamicin 17,5 mg/36 jam
Reflex hisap baik
Usia : 8 hari Pulang
UG : 40 minggu
UK : 40 + 8 hari
BBL : 3500 gr O/
BB : 3500 gr HR : 132
PB : 51 cm RR : 45
SpO2 : 98
Minum : T : 37,1
60 cc/3 jam selama 24 jam
Input = 480 cc/ hari
Lab (13/7/21)
BAK : 180 cc / hari PCR Covid19 Negatif
BAB : 50 cc / hari
IWL : 26 x 3,5 kg = 91 cc
Output = 321 cc/hari
A/
Balance cairan = + 159 cc
Diuresis = 2,14 cc/kg/jam BBL dengan Covid19
THANK YOU
TINJAUAN PUSTAKA

37
 SEPSIS

Haque, K.N., 2005, Definitions of Bloodstream Infection in the Newborn, Pediatri Crit Care Med 6: S 45-9.

38
 SEPSIS

Haque, K.N., 2005, Definitions of Bloodstream Infection in the Newborn, Pediatri Crit Care Med 6: S 45-9.

39
 Sepsis Awitan Dini Sepsis Awitan lambat
Usia bayi < 3 hari > 3 hari
Didapat dari Persalinan Lingkungan
Penularan Vertical Nosokomial
Faktor Risiko KPD > 18 jam Prematur/BBLR
Korioamnionitis Di RS
Ketuban berbau Prosedur invasive
Asfiksia Kontak dengan penyakit infeksi
ISK Tidak diberi ASI
Prematur Buruknya kebersihhan di NICU
Bakteri Penyebab Gram (-) = E.coli dan Klabsiella Gram (-) = Pseudomonas dan
Enterococus Klabsiella
Grup B streotococcus Staph. Aureus
Staphylococus Staphylococcus

Rukmono P. 2017. Neonatologi Praktis. Bandar Lampung. CV Anugrah Utama Raharja

40
 DIAGNOSIS

Haque, K.N., 2005, Definitions of Bloodstream

Infection in the Newborn, Pediatri Crit Care Med 6: S
45-9.

41
 Haque, K.N., 2005, Definitions
of Bloodstream Infection in the
Newborn, Pediatri Crit Care Med
6: S 45-9.

42
 DIAGNOSIS

Bayi < 3 hari :

▫ riwayat ibu infeksi, demam, kpd.
▫ 2 kategori A + 3 kategori B
Bayi > 3 hari :
▫ 2 kategori A + 3 kategori B

Rukmono P. 2017. Neonatologi Praktis. Bandar Lampung. CV Anugrah Utama Raharja

43
 Kategori A Kategori B

• Sulit bernapas (RR>60, retraksi • Tremor

dada, grunting, sianosis, apneu)
• Kejang
• Tidak sadar
• Suhu tubuh tidak normal/tidak
stabil (pengukuran 3 kali)
• Lingkungan persalinan tidak
higienis
• Kondisi memburuk dengan
cepat
• Letargi atau lunglai
• Mengantuk/kurang aktif
• Iritabel/rewel/muntah/kembung
• Tanda muncul setelah hari ke 4
• Air ketuban bercampur
meconium
• Malas minum

Rukmono P. 2017. Neonatologi Praktis. Bandar Lampung. CV Anugrah Utama Raharja

44
 TATALAKSANA SEPSIS

1. Pencegahan dilakukan dengan memperhatikan pemakaian jarum atau

alat tajam lainnya sekali pakai. Pemakaian proteksi di setiap tindakan,
termasuk sarung tangan, masker, baju, kacamata debu. Tangan dan
kulit yang terkena darah atau cairan tubuh lainnya segera dicuci.
2. Ampisilin sodium/sulbaktam sodium (Unasyn), dosis sama dengan
ampisilin ditambah aminoglikosid 5mg/kg/24jam intravena diberikan
tiap 12 jam.

Pusponegoro TS. 2017. Sepsis pada Neonatus (Sepsis Neonatal). Sari Pediatri, Vol. 2, No. 2.

45
 TATALAKSANA SEPSIS

Pada sepsis nosokomial, sebaiknya diberikan vankomisin dengan dosis tergantung

umur dan berat badan:

• <1,2kg umur 0-4 minggu: 15mg/kg/kali tiap 24jam

• 1,2-2kg umur 0-7 hari: 15mg/kg/kali tiap 1218jam
• 1,2-2kg umur >7 hari: 15mg/kg/kali tiap 812jam
• >2kg umur 0-7 hari: 15mg/kg/kali tiap 12jam
• >2kg umur >7 hari: 15mg/kg/kali tiap 8jam + aminoglikosid atau sefalosporin
generasi ketiga
Pusponegoro TS. 2017. Sepsis pada Neonatus (Sepsis Neonatal). Sari Pediatri, Vol. 2, No. 2

46
 COVID19 PADA NEONATUS

Management of SARS-CoV-2 infection in neonates is largely supportive (respiratory support,

oxygen, fluid and electrolyte therapy, and empiric antibiotics if there is suspected bacterial co-
infection.

Remdesivir, an RNA dependent inhibitor of RNA polymerase in coronaviruses, is approved for

use via an emergency drug authorization by the Food and Drug Administration with no minimum
age [67].

Barrero-Castillero A, et al. 2021.COVID-19: neonatal–perinatal perspectives. Journal of Perinatology (2021) 41:940–951

47
 Transient Tachypnea of the Newborn (TTN)

Definisi :
penyakit ringan neonatus cukup bulan yang mengalami gawat napas
dan hilang dengan sendirinya dalam waktu 3-5 hari.

Patogenesis :
Saat lahir terjadi keterlambatan absorbs cairan ketuban di paru
sehingga bayi bernapas cepat, sesak dan sianosis.

48
 Transient Tachypnea of the Newborn (TTN)

Faktor risiko :
SC sebelum kontraksi, makrosomia, partus lama, pemberian sedasi pada ibu berlebihan, skor
apgar rendah <7

Gejala Klinis :
Neonatus cukup bulan, takipnea yang disertai merintih, NCH, retraksi dinding dada, sianosis.

Radiologi :
Ro. Toraks : peningkatan volum paru, cairan pada fisura minor dan pleura, garis perihilar.

49
 Transient Tachypnea of the Newborn (TTN)

Konfirmasi diagnosis :
menyingkirkan penyebab sesak seperti PJB, pneumonia, dan hiperventilasi
serebral

Tatalaksana :
Pengaturan suhu, pemberian cairan dibatasi. Jika perlu puasa.Asupan cairan
diberikan setelah takipnea membaik.

50
 Sindrom Aspirasi Mekonium
Definisi :
Gawat napas sekunder akibat aspirasi meconium oleh fetus dalam uterus
atau selama persalinan dan kelahiran.

Patogenesis :
Jika janin mengalami asfiksia  meconium akan keluar dari anus akibat
relaksasi sfingter ani  meconium mencemari ketuban masuk ke paru
janin  sumbatan jalan napas, inflamasi berat, hipertesi paru akibat
trombosis

51
 Sindrom Aspirasi Mekonium

Faktor risiko :
Hamil lebih bulan (post term), pre eklamsia, ibu DM, KMK,
korio amnionitis, DJJ abnormal

Gambaran klinis :
Air ketuban berwarna kuning/hijau. Peningkatan
anteroposterior dada

52
 Sindrom Aspirasi Mekonium

Pemeriksaan Lab :
AGD, darah lengkap, kultur darah.

Radiologi :
Bercak infiltrate, garis kasar , hiperinflasi anteroposterior,
diafragma lebih datar

53
 Sindrom Aspirasi Mekonium

Penatalaksanaan :
▫ Lakukan suction trakea jika bayi tidak bernapas. Lakukan
pengosongan isi lambung untuk menghindari aspirasi. Koreksi
hipoksia, asidosis, hipoglikemia, hipokalsemia, dan hipoermia.
Pantau kerusakan organ lain. Antibiotik spectrum luas (ampi +
genta).

54
55
Bbl 3000 pb 48 cm
Apgar 4/5
g5p4a0
40 minggu
Hiv positif

56