LAPORAN KASUS GUILLAIN BARRE

SYNDROME
KELOMPOK 2

M. Iqbal D. Syahdema 1102016134

Anjani Khoirrunnissa Utami 1102017029
Keysha Farach Dwikhanza 1102017121
Lulu Mursyidah Azis 1102017130
Metti Herliani Putri 1102017136

Dosen Pembimbing : dr. Edi Prasetyo, Sp.S, M.H

 KASUS

Seorang perempuan berusia 35 tahun datang ke UGD dengan

keluhan kedua ekstremitas terasa lemas setelah mengalami
demam
 IDENTITAS
Nama Namanya siapa? Ny. B
Usia Usianya berapa? 35 Tahun
Jenis kelamin - Perempuan
Tempat tanggal lahir Tempat dan tanggal lahirnya -
dimana pak?
Pekerjaan Pekerjaannya apa? Ibu rumah tangga
Alamat Tempat tinggal nya dimana? sunter
Agama Agamanya apa? Islam
Suku Bapak asalnya darimana? Sumatra
Status pernikahan Apakah sudah menikah? Menikah
Cekat tangan Sehari – hari kalau melakukan Kanan
aktivitas menggunakan tangan
apa?
anamnesis
 Keluhan Utama
Defisit Neurologis Sudah ada Kelemahan ekstremitas bawah

Onset Sudah ada Sejak semalam

Keluhan V : apakah mendadak? - V: tidak, setelah didahului

I : apakah disertai demam? demam, batuk, dan diare 1
T : sebelumnya terbentur? minggu yang lalu
A : apakah ada riwayat SLE? - I : tidak, demam di rasakan 1
M : ada hipertensi, hiperkolesterolemia,dan DM? minggu yang lalu
I : pernah operasi sebelumnya? - T-A-M-I-N-S : tidak
N : penurunan berat badan progresif? - C : belum ada data
S: apakah terdapat kejang? - D : belum ada data

C : apakah ibu memiliki penyakit bawaan sejak lahir

sebelumnya?
D : tidak di tanyakan
 Riwayat penyakit Sekarang
demam - Apakah ada gejala lain yang menyertai? - Diare dan batuk
- Bagaimana pola demamnya? - Naik turun
- Apakah ibu sudah meminum obat untuk meringankan gejala - Panadol
demam? - tidak
- Apakah sekarang masih demam?

kelemahan - Sejak kapan kelemahan dirasakan? - semalam

- Apakah sebelum terjadi kelemahan di dahului baal atau kesemutan? - Iya
- Apakah di awali dari jari kaki lalu sampai ke tungkai? - Iya
- Apakah disertai penglihatan kabur? - Tidak
- tidak
- Apakah disertai sesak napas?
 Riwayat penyakit dahulu
Apakah pernah mengalami hal serupa? • Tidak, baru pertama kali

Apakah ada hipertensi? • tidak

Diabetes? Hiperkolesterolemia? Gagal Jantung? • Tidak

Riwayat penyakit keluarga

Apakah pernah mengalami hal serupa? Tidak ada

Apakah dikeluarga ada yang pernah di diagnosa penyakit autoimun? Tidak ada
 Riwayat kebiasaan
Apakah pasien merokok? tidak

Bagaimana pola makan pasien? Biasa saja

Apakah pasien minum alkohol? Tidak

Apakah pasien sering berolahraga atau Jarang, 1 bulan 2 kali

aktivitas fisik?
Pemeriksaan Fisik
 Pemeriksaan Hasil
Tanda-tanda vital: 1. 36,5 ⁰C
1.Suhu 2. 80x/menit, reguler
3. 18x/menit, cepat dangkal
2.Nadi
4. 110/70 mmHg kanan dan kiri
3.Pernapasan 5. BB = 50, TB 160, IMT = 19,53
4.Tekanan Darah (kanan dan kiri) (normoweght)
5.BB/TB dan IMT

Status Generalis:
1.Kepala
2.Mata
3.THT dalam batas normal
4.Leher/KGB
5.Paru
6.Jantung
7.Abdomen
8.Ekstremitas dan kulit
 Pemeriksaan Hasil
Status Neurologis: Status neurologis:
1.GCS 1. 15
2.Pupil (diameter, RCL, RCTL) 2. Pupil bulat isokor, 3 mm/3mm, RCL +/+, RCTL +/+
3.Tanda rangsang meningeal (kaku kuduk, laseque, 3. Kaku kuduk (-), brudzinski I & II (-), kernig >135, laseque
kernig, brudzinki I & II) >70
4. N. cranialis (VII, IX, X, XII) 4. Normal
5.motorik (pake kesan) 5. - Atas : 5555 / 5555
6.sensorik - Bawah : 3333 / 3333
7.Otonom 6. Normal
8.Gait dan koordinasi 7. Normal
8. Belum dapat dilakukan
Status neurologis
 Identitas pasien
Nama Tn. B

Usia 35 tahun

Jenis Kelamin Perempuan

Alamat Sunter

Agama Islam

Pekerjaan Ibu rumah tangga

Suku Sumatra

Status Pernikahan Sudah Menikah

Cekat tangan Kanan

 Keluhan utama
Kelemahan ekstremitas bawah yang menjalar sejak semalam

Riwayat Penyakit Sekarang

Pasien diantar keluarganya datang ke UGD Rumah Sakit dengan keluhan kelemahan ekstremtias
bawah yang mejalar dari jari kaki naik ke atas sejak semalam. 1 minggu yang lalu pasien
mengeluhkan demam, batuk pilek, dan diare, untuk mengurangi demamnya pasien meminum Panadol
namun setelah itu demam tetap naik turun, tapi saat ini pasien sudah tidak mengeluhkan demam, batuk
pilek, dan diare.
 Riwayat Penyakit Dahulu
Riwayat hipertensi, Diabetes, Hiperkolesterolemia disangkal

Riwayat Penyakit keluarga

Keluarga pasien tidak ada yang memiliki keluhan serupa dan tidak ada yang mengalami autoimun

Riwayat Pemakaian Obat

Riwayat mengkonsumsi Panadol

Riwayat Penyakit Kebiasaan

Riwayat merokok,dan mengkonsumsi alkohol disangkal, pola makan pasien biasa saja, dan pasien
ber olahraga 1 bulan dua kali
 Pemeriksaan fisik
Suhu Nadi Pernapasan

Tanda-tanda 36,5˚C 80x/menit, teratur 18x/menit

Vital
Tekanan Darah BB/TB IMT

110/70 mmHg 50 kg, 160 cm 19,53 : Normoweght

Mata Sklera ikterik (-/-), Konjungtiva pucat (+/+)

KGB Normal
Status
Paru Ronki (-/-), Wheezing (-/-), Amforik (-/-)
Generalis Jantung BJ I/II normal, murmur (-), gallop (-)
Abdomen Bising usus (+) normal
Ekstremitas Hangat (+)
 Status Neurologis

GCS Pupil Tanda rangsang

meningeal
15 Bulat, isokor,
ɸ3mm/3mm, RCL Kaku kuduk (-)
(+/+), RCTL (+/+) Kernig >135o/>135o
Brudzinki I dan II (-)
N. Cranialis Motorik Laseque >70o/>70o

Normal Parapresis

Sensorik Otonom Gait dan Koordinasi

Normal Alvi dan uri normal Finger to nose normal

Disdiadokokinesia normal
 Diagnosis

Diagnosis Klinis Penurunan kesadaran mendadak, cephalgia, hipertensi

kronik

Diagnosis Topis Intraserebral

Diagnosis Etiologi Pecahnya pembuluh darah cerebri

Diagnosis Patologi Hemoragik

 Pemeriksaan penunjang

● EMG
● Lumbal pungsi
● Antibodi glyclipid
● Antibodi GMI
 Tatalaksana
Non medikamentosa
- Fisioterapi
- Kalori 1200 dibagi dalam 3 kali makan
- IV RL 500 ml/24 jam
 Tatalaksana
Medikamentosa
• Ig IV dosis tinggi (0,4 gr/kgBB) selama 4 hari (20 mg/hari)
• Fresh frozen plasma eschange (bila saran tersedia)
• Anti analgesik : gabapentin 15 mg/kgBB/hari (750 mg/hari)
 Prognosis

Ad vitam : ad bonam

Ad Functionam : dubia ad bonam

Ad Sanactionam :dubia ad bonam