BORANG UJIAN FETOMATERNAL

NAMA PPDS : Saifullah

RUMAH SAKIT : RS Wahidin Sudirohusodo ( Fetomaternal )
BORANG : Dr. dr. Isharya Sunarno, Sp.OG(K) TTD :

KASUS : Epilepsi Pada Kehamilan

TANGGAL DISKUSI :
NAMA PASIEN : Ny. S/ 27 tahun
ALAMAT : Makassar
NO REKAM MEDIK : TGL MRS :

DATA PASIEN
DESKRIPSI PASIEN : G1P0A0
 HPHT : 20/01/2021
 TP : 27/10/2021
 UK : 31 minggu 5 hari
SUBYEKTIF :
Pasien masuk rumah sakit dengan keluhan kejang 1 hari yang lalu, lama kejang
sekitar 3 menit, saat kejang kedua tangan kaku ke depan, pandangan melotot,
serta mulut tekatup tampak kaku, setelah kejang pasien tidak sadarkan diri,
Riwayat benturan kepala(-), Riwayat hipertensi(-). Riwayat nyeri kepala dan
muntah (-)
Riwayat penyakit dahulu : 2 kali pernah mengalami kejang sejak usia 9 tahun
Riwayat penggunaan obat terlarang (-)
Riwayat Demam tidak ada,
Riwayat Penurunan berat badan tidak ada
Riwayat berganti pasangan tidak pernah,. Riwayat batuk lama.
Riwayat antenatal care 4x di Sp.OG, Riwayat suntik tetanus tidak ada
Riwayat obstetric
I. 2021/kehamilan sekarang
 Riwayat Penyakit : Ibu menderita penyakit yang sama
 Riwayat Keluarga : menikah 1 kali
 Riwayat Pekerjaan: ibu rumah tangga
OBJEKTIF :
Keadaan Umum : Baik,sadar Pemeriksaan Laboratorium:
Kesadaran : compos mentis Darah lengkap
Leukosit : 8000 /L
Hb : 12,2 gr/dl
Platelet : 211.000 /L
Na/K/Cl : 128/4/90
Gds : 137gr/dl
 TTV : dalam batas normal
Pemeriksaan Luar
TFU : 28 cm
LP : 94 cm
TBJ luar : 2632gram
Situs : memanjang
Punggung : kiri
Bagian terbawah : kepala
Perlimaan : 5/5
Gerakan janin aktif dirasakan ibu
Anak kesan tunggal
HIS : (-)
DJJ : 150 x/menit

Pemeriksaan dalam vagina

Tidak di lakukan pemeriksaan

Ultrasonografi
Gravid tunggal hidup intrauterine, presentasi kepala, punggung kiri, plasenta
letak fundus grade 2, SDP: 2,9 cm, EFW : 2442 gram, Biometri janin sesuai usia
kehamilan 32 minggu

ASSESMENT :
Gravida 1 para 0 abortus 0 gravid 31 minggu 5 hari + Epilepsi
PLAN :
Konsul Neurologi

Perempuan, 27tahun
G1P0A0

Kejang (+)

1. Eklamsia?
2. Masalah neurologis
sebelum hamil ?
- Riwayat kejang sejak usia 9 tahun
Genetik
- Riwayat keluarga dengan keluhan
yang sama ada Infeksi (-)
-Riwayat demam disangkal Trauma (-)
- Riwayat Kecelakaan Keganasan (-)
- Riwayat penurunan berat badan Gangguan metabolik (-)
 Tekanan Darah : 120/70 mmHg
Tanda vital lain dalam batas normal Eklamsia (-)
Epilepsi
Pemeriksaan saraf kranialis ( N.I-XII)
Pemeriksaan fungsi sensorik
Pemeriksaan fungsi motorik
Pemeriksaan Penunjang

Darah lengkap
USG : Gravid tunggal hidup intrauterine,
Pemeriksaan EEG:
presentasi kepala, punggung kiri, plasenta letak Asimetris irama dan voltase gelombang
fundus grade 2, SDP: 2,9 cm, EFW : 2442 gram, Neuroimanging
Biometri janin sesuai usia kehamilan 32 minggu

Diagnosis :
Gravida 1 para 0 abortus 0 gravid 31 minggu 5 hari + Epilepsi

Penatalaksanaan :
-Observasi tanda vital dan DJJ
-Kemajuan Persalinan
-Pemeberian obat anti Epilepsi

Dubia et Bonam