REFERAT ASPEK

LABORATORIUM
SINDROM
NEFROTIK

Besse Dahlia Rizky Aulia A. C014202252

 
Rika Sari C11116336
 
Nurjihan Harahap C11116561
 PENDAHULUAN
Sindrom nefrotik merupakan suatu penyakit glomerular
yang ditandai dengan
 Edema
 Proteinuria masif >3,5 gram/hari
 Hipoalbunemia.
Insiden sindrom nefrotik pada dewasa terjadi 3 per
100.000 populasi. Rata – rata 80%-90% kasus sindrom
nefrotik pada dewasa penyebabnya masih belum
diketahui.
Nefropati membranosa merupakan penyebab paling
sering pada ras kulit putih dan glomerulosklerosis fokal
segmental paling sering terjadi pada ras kulit hitam,
dimana setiap gangguan tersebut rata – rata 30% hingga
35% kasus pada dewasa.
Sindrom nefrotik dapat disebabkan oleh
glomerulonefritis primer dan sekunder akibat infeksi,
keganasan, penyakit jaringan ikat, obat atau toksin dan
akibat penyakit sitemik.
Penyebab Sindrom Nefrotik sangat luas maka anamnesis
dan pemeriksaan fisik serta pemeriksaan urin termasuk
pemeriksaan sedimen perlu dengan cermat.
Pemeriksaan kadar albumin dalam serum, kolesterol dan
trigliserid juga membantu penilaian terhadap sindrom
nefrotik
Umumnya terapi yang diberikan adalah diet rendah
protein dan rendah garam, kortikosteroid, diuretik dan
antibiotik.
 ANATOMI DAN FISIOLOGI GINJAL

ANATOMI GINJAL

Ginjal merupakan organ yang berada di

rongga abdomen, berada di belakang peritoneum,
dan terletak di kanan kiri kolumna vertebralis
sekitar vertebra T12 hingga L3. Ginjal pada orang
dewasa berukuran panjang 11-12 cm, lebar 5-7
cm, tebal 2,3-3 cm, berbentuk seperti biji kacang
dengan lekukan mengahadap ke dalam, dan
berukuran kira-kira sebesar kepalan tangan
manusia dewasa. Berat kedua ginjal kurang dari
1% berat seluruh tubuh atau kurang lebih antara
120-150 gram.
FISIOLOGI GINJAL
Ginjal memerankan berbagai fungsi tubuh yang sangat penting bagi kehidupan, yakni
menyaring (filtrasi) sisa hasil metabolisme dan toksin dari darah serta mempertahankan
homeostatis cairan dan elektrolit yang kemudian dibuang melalui urine.
Beberapa fungsi ginjal:
a. Regulasi volume dan osmolalitas cairan tubuh
b. Regulasi keseimbangan elektrolit
c. Regulasi keseimbangan asam basa
d. Ekskresi produk metabolit dan substansi asing
e. Fungsi endokrin
 Partisipasi dalam eritropoiesis
 Pengatur tekanan arteri
f. Pengaturan produksi 1,25-dihidroksi vitamin D3
g. Sintesa glukosa
 DEFINISI SINDROM NEFROTIK
Sindrom nefrotik merupakan suatu penyakit glomerular yang ditandai dengan edema, proteinuria masif >3,5
gram/hari, hipoalbunemia <3,5 gram/hari, hiperkolesterolemia dan lipiduria. (Charles Kodner, 2016) Sindrom
nefrotik memiliki berbagai efek metabolik yang berdampak pada individu, beberapa episode sindrom nefrotik
adalah self-limited dan sebagian diantaranya respon dengan terapi spesifik, sementara sebagiannya lagi
merupakan kondisi kronis.
Global
Di Amerika Serikat :
nefropati diabetik dengan sindrom nefrotik dilaporkan
paling sering terjadi dengan insidensi 50 kasus per 1 juta
insidensi sindrom nefrotik pada sebesar 20 kasus per 1
juta anak.
Angka kejadian sindrom nefrotik pada anak-anak sehat
sebesar 2-7 kasus per 100.000 anak berusia <18 tahun.
lakilaki < perempuan
Indonesia
Berdasarkan hasil studi deskriptif potong
lintang dari 64 pasien anak dengan sindrom
nefrotik idiopatik yang berkunjung ke
Poliklinik Anak RSUP Fatmawati, didapatkan
usia rata-rata pasien adalah 3 tahun, dengan
rasio laki-laki dan perempuan sebesar 1,4:1.
Sebagian besar kasus datang dengan keluhan
edema (95,3%). 75% pasien mengalami
hipertensi. 67,2% pasien berespon baik
terhadap pengobatan steroid.
 ETIOLOGI
Sindroma nefrotik dapat disebabkan oleh Glomerulonefritis primer dan sekunder

Glomerulonefritis primer Glomerulonefritis sekunder

a. GN lesi minimal (GNLM) a. Infeksi

b. Glomerulosklerosis segmental b. Keganasan
c. GN membranosa (GNMN) c. Connective tissue disease
d. GN membranoproliferatif (GNMP) d. Efek obat dan toksin
e. GN proliferatif lain e. Lain-lainnya

Faktor risiko sindrom nefrotik antara lain adalah:

• Kondisi medis seperti diabetes, lupus, dan amiloidosis.

• Obat-obatan seperti anti-radang non-steroid atau beberapa
antibiotik.
• Infeksi seperti HIV, hepatitis B, hepatitis C, dan malaria.
 PATOFISIOLOGI DAN
MANIFESTASI KLINIK
Menurut Betz & Sowden, Sindrom nefrotik adalah
keadaan klinis yang disebabkan oleh kerusakan
glomerulus. Peningkatan permeabilitas glomerulus
terhadap protein plasma menimbulkan

• Proteinuria
• Hipoalbuminemia
• edema.
• hipokolesterolemia
KOMPLIKASI
a. Hiperlipidemi dan lipiduria
b. Hiperkoagulasi
c. Gangguan metabolisme kalsium dan tulang
d. Infeksi
e. Gangguan fungsi ginjal
f. Komplikasi lain pada SN : Malnutrisi kalori protein

DIAGNOSIS

Diagnosis sindrom nefrotik pada pasien ini ditegakkan berdasarkan

adanya keluhan bengkak sejak dua hari sebelum masuk rumah sakit,
proteinuria+++ (20g/24jam), hipoalbuminemia (1,1g/dl), dan
dislipidemia (kolesterol total 319 mg/dl, Trigliserida 164 mg/dl, HDL
53 mg/dl, LDL 226 mg/dl)
PEMERIKSAAN LABORATORIUM

a. Pemeriksaan Urinalisis
b. Pemeriksaan Proteinuria Masif
c. Pemeriksaan Kadar Ureum
d. Pemeriksaan Darah Tepi Lengkap
e. Pemeriksaan Elektrolit Serum
f. Pemeriksaan Histopatologi

PENATALAKSANAAN SINDROM NEFROTIK

1. Non-
Farmako
Nutrisi dan Cairan karena adanya mekanisme retensi natrium pada sindrom nefrotik,
maka beberapa literatur merekomendasikan diet natrium yang dibatasi agar kurang dari
3 gram/hari dan diet cairan < 1500 ml/hari.
2. Farmako
a. Diuretik
b. ACE-Inhibitor
c. Terapi Kortikosteroid
d. Terapi Hiperlipidemia
e. Terapi Antibiotik
f. Antikoagulan
THANK YOU