ASPEK BIOFISIK DALAM

KEHAMILAN NORMAL
Dian Puspitasari Effendi, RN, MKep
PEMERIKSAAN KEHAMILAN
Deteksi human chorionic gonadotropin
Zigot-blastomer-morula-blastosista-embrio(membran
embrionik/amnion-troboflas)
Pada saat implantasi ovum??
Dan apa yang terjadi setelah implantasi??
TANDA DAN GEJALA KEHAMILAN
Tanda perkiraan (presumtif sign)
 Supresi menstruasi:amenore

 Mual muntah, morning sickness (mual yang khas pada

pagi hari) pada usia 6 s.d 16 minggu
 Sering berkemih : perubahan hormonal mengakibatkan
iritabilitas kandung kemih & meningkatkan sensitivitas
bagian bawah kandung kemih didaerah trigonum. Pada
saatuterus membesar mendorong kandung kemih
 Nyeri tekan payudara
 Persepsi gerakan janin (quickening)

Pertama dirasakan 18-22 minggu, disamarkan o/gas usus &

dinding perut yang tebal
 Tanda chadwick :peningkatan kadar hormon mempertebal
mukosa vagina dan meningkatkan vaskularisasinya, terutama
didaerah serviks “ungu kebiruan”
 Keletihan (fatigue)
Tanda kemungkinan (problem sign)
 Perubahan abdomen :peningkatan ukuran uterus

 Tanda hegar : menggambarkan perlunakan dibawah uteri,

didaerah yang dapat ditekan
 Ballotement

 Tanda goodell

 Braxton hicks
Tanda positif
 Deteksi suara DJJ

 Gerakan janin yang dirasakan oleh pemeriksa

 Visualisasi janin
PERUBAHAN FISIOLOGIS KEHAMILAN
Perubahan fisik”pertumbuhan uterus”
 Minggu ke-12 s.d 14 :keluar dari rongga panggul &
dapat dipalpasi diatas simpisis pubis
 20 minggu : mencapai umbilikus

 Aterm : mengenai prosesus xipodeus

Dinding abdomen
Dinding abdomen meregang, dan pada saat tidak dapat menahan
ketegangan otot rektus abdominis menjadi terpisah
dipertengahan “diastasis rekti”
Postur tubuh
Berat uterus > 6 kg menyebabkan wanita hamil sering
menyandarkan punggungnua untuk menyeimbangkan
keseimbangan, lordosis, berjalan seperti bebek
Perubahan metabolisme
 Tuntutan dari janin-perubahan metabolisme

 Penambahan berat badan yang dikaitkan dengan keberadaan

janin,plasenta, dan membran janin
 Produksi konsepsi mengandung lebih banyak protein, lemak
atau karbohidrat
1. kadar protein plasma berubah: albumin, fibrinogen
2. kadar plasma lipid berubah : lipida
total,kolesterol,fosfolipid,asam lemak
Perubahan payudara
 Payudara membesar dan padat serta lebih keras, adanya
ketegangan, kesemutan, dan berat
 Putting menonjol, aerola berpigmen disekitar putting
menghitam
 Suplai darah kejaringan meningkat

“ mempersiapkan jaringan untuk laktasi;kolostrum sudah dimulai

diproduksi pada masa kehamilan”
Sistem reproduksi
Uterus
 Stimulasi estrogen-hipertrofi otot, pembentukan serat otot baru
pada bbrp minggu kehamilan, dan serat otat yang sudah ada
mengalami pembesaran dan perpanjangan
 Terbentuknya jaringan fibroelastis :memperkuat dinding uterus
& memungkinkan uterus berkontraksi selama persalinan
Servik
 Melunak pada minggu ke-8 karena peningkatan
vaskularisasi,edema, & hiperplasia kelenjar serviks
 Kelenjar mukosa servik berprofilerasi & terdistensi dengan
lendir, dan membentuk “sumbat mukosa” yang menutupi
uterus sehingga mencegah kontaminasi dengan bakteri vagina,
diakhir kehamilan plak mukosa ini dilepaskan disertai keluar
sedikit darah “bloody show”
Sistem sirkulasi
Darah
 Pada wanita hamil hb 12 mg, 3,75 eritrosit, dan 35 %
hematrokit”jika tdpt cadangan zat besi disuplai dari diet, nilai
hematologik tsb cukup stabil”
 Pennigkatan Cardiac Output 25 – 50%, HR 80-
90, Volume darah meningkat shg Ht menurun,
leukocytes 15.000 mm3, Fibrinogen 450ml/dL
Kebutuhan zat besi
 Peningkatan volume darah dan produksi sel darah merah-
meningkatnya kebutuhan akan simpanan zat besi”disuplai
melalui diet”

Jantung
 Peningkatan volume darah-jantung memiliki 50% darah
tambahan yang dipompakan melalui aorta(terjadi peningkatan
beban kerja jantung)-penurunan tekanan darah, dan
peningkatan frekuensi jantung
 Pengaruh sirkulasi mekanis pada uterus yang membesar
 Uterus yang membesar menggeser dan menekanvena illiaka,
vena kava inferior, dan mungkin aorta sehingga pada saat wanita
hamil berbaring terlentang, kompresi ini terlihat jelas karena
e\mengakibatkan penurunan aliran balik vena dan curah jantung,
yang ditandai dengan : penurunan tekaan darah,menimbulkan
mual,pusing
 Kompresi vena oleh uterus meningkatkan vtekanan vena yang
mengaliri tungkai & organ pelvik-varises di kaki,vulva, dan
rektum(hemoroid)
SISTEM RESPIRASI

Pemeriksaan Uraian Perubahan dlm

kehamilan
Frekuensi pernafasan Pernafasan permenit Tidak berubah
Kapasitas inspirasi Inspirasi volume udara Meningkat sekitar 5 %
maksimal dari level
istirahat
Volume tidal Inspirasi&ekspirasi Meningkat sepanjang
volume udara dalam kehamilan
setiap pernafasan
Kapasitas residual Volume udara dalam Menurun sekitar 18 %
fungsional paru pada level ekspirasi
istirahat
Pemeriksaan uraian Perubahan dalam
kehamilan
Kapasitas vital Inspirasi volume udara Tidak berubah
maksimal yang dipaksa
Ventilasi permenit Volume udara ekspirasi atau Meningkat sekitar 40%
inspirasi dalam 1 menit
Volume cadangan ekspirasi Volume ekspirasi udara Menurun sekitar 15%
maksimal setelah ekspirasi
normal
Volume residual Volume udara sisa setelah Menurun secara bermakna
ekspirasi maksimal
Sistem pencernaan
Mulut dan gusi
 Pembekakan vaskular pada gusi “epulis” kehamilan-kondisi
gusi menjadi hiperemik&lunak, dengan peningkatan
kecenderungan berdarah setelah menyikat gigi
 Nafsu makan menurun diawal kehamilan akibat adanya rasa
mual”karena pergeseran organ dan penurunan tonus otot,
waktu pengosongan lambung menurun, dan rasa kenyang
meningkat”-makan sedikit tetapi sering
Sistem perkemihan
 Ureter mengalami dilatasi,disebabkan o/tekanan dari
uterus
 Peningkatan frekuensi berkemih
Sstem endokrin
Plasenta
 Fungsi plasenta sebagai kelenjar endokrin utama selama
kehamilan menyekresi 4 hormon vital
u/mempertahankan kehamilan
 Villi korionik awal dr ovum yang terinplantasi
menyekresi hCG yang memperpanjang hidup korpus
luteum u/ mempertahankan produksi progesteron diawal
kehamilan untuk mempertahankan endometrium
 Sel korionik plasenta menghasilkan hormon “human
placental lactogen”(HPL) yang mempengaruhi
pertumbuhan sel somatik janin dan memfasilitasi
payudara u/laktasi
 Setelah 2 bualn pertama gestasi hormon estrogen dan progesteron
dihasilkan”pertumbuhan uterus dan perkembangan payudara”

Hipofisis
 Lobus posterior dari kelenjar hipofisis menyekresi hormon
oksitoksik, oksitosin yang menstimulasi uterus sehingga terjadi
peningkatan kontraksi, dan menstimulasi laktasi

Ovarium
 Relatif tidak aktif kecuali u/mempertahankan korpus
luteum.Kadar gonadotropin rendah karena pelepasannya
dihambat oleh estrogen dan progesteron yang dihasilkan plasenta,
dengan demikian aktivitas folikel dalam ovarium ditekan dan
tidak terjadi ovulasi selama kehamilan
Sistem Integumen
 Striae gravidarum

 Perubahan pigmen :linea nigrae, kloasma

ADAPTASI PSIKOLOGIS
SELAMA KEHAMILAN
Dian Puspitasari Effendi, RN, MKep
 Mengurangi timbulnya ketidakseimbangan
psikologis akibat situasi atau oleh tahap
perkembangan
 Tahapan situasi krisis :
Syok, menyangkal, dan kebingungan
 Cara bereaksi thd krisis :
Persepsi thd kejadian
Dukungan situasional
Mekanisme koping
1.Pengaruh Sosial
 Anggapan masyarakat/lingkungan dulu
dan sekarang
2. Pengaruh Budaya
 Culture, beliefs, taboos
3. Pengaruh Keluarga
 Type keluarga
4. Pengaruh Personal
 Adaptasi ibu hamil