Asuhan Keperawatan 2 2 Sptember

Penyakit Penyerta 2021

D o s e n P e n g a m p u : Ns . HARMILAH . S . Pd , S . Kep , M . Kep , S p . M B

Asuhan K e p r a w a t a n Anestesi Oleh:

Dengan Diagnosa Luka B ak a r dan Fathia Ambaryani

Koko
Ti n d a k a n D e b r i d e m e n t di Senoaji Siti
Mulyati
Wenda Saputra
Instalasi B e d a h S e n t r a l RS Urip
Sumoharjo
Asuhan Keperawatan
Penyakit Penyerta 22 September
2021

Luka B a k a r
Definisi
Luka bakar ( combustio ) adalah kehilangan jaringan yang di sebabkan kontak dengan sumber
panas seperti air, api, bahan kimia, listrik, dan radiasi. Luka bakar akan mengakibatkan tidak hanya
kerusakan kulit, tetapi juga pempengaruhi seluruh system tubuh.( Brunner & suddarth, 2014)
Luka bakar merupakan suatu bentuk kerusakan dan atau kehilangan jaringan disebabkan kontak
dengan sumber yang memiliki suhu yang sangat tinggi (misalnya api, air panas, bahan kimia, listrik, dan
radiasi) atau suhu yang sangat rendah. Saat terjadi kontak dengan sumber panas (atau penyebab
lainnya). Berlangsung reaksi kimiawi yang menguras energi dari jaringan sehingga sel tereduksi dan
mengalami kerusakan (Moenadjat 2014)
Luka bakar adalah kerusakan jaringan tubuh terutama kulit akibat langsung atau perantara dengan
sumber panas (Thermal) kimia, listrik, dan radiasi luka bakar adalah luka yang disebabkan oleh trauma
panas yang memberikan gejala tergantung luas, dan lokasi lukanya ((Brunner & suddarth, 2014))
Asuhan Keperawatan
2 2 September
Penyakit Penyerta
2021
A n a t o m i Fisiologi
1) Anatomi kulit
Kulit merupakan organ tubuh paling luar dan membatasi bagian dalam tubuh dari lingkungan
luaar. luas kulit orang ewasa sekitar 1,5 m² dan beratnya sekitar 15 % dari berat badan secara
keseluruhan (( Santosa Budi. 2015)

Pembagian kulit secara garis besar terdiri dari tiga bagian yaitu :
a) Lapisan epidermis atau kutikel Lapisan epidermis terdiri atas
(1) Lapisan basal/stratum germinativum.
(a) Terdiri dari sel-sel kuboit yang tegak lurus terhadap dermis
(b) Tersusun sebagai tiang pagar atau palisade
(c) Lapisan terbawah dari epidermis
(d) Terdapat melanosit yaitu sel dendritikyang membentuk melanin
yang berfungsi untuk melimdung kulit dari sinar matahari.
(2) Lapisan malphigi stratum spinosum Lapisan malphigi
merupakam :
(a) Merupakan lapisan epidermis yang paling tebal
(b) Terdiri dari se polygonal
(c) Sel-sel mempunyai protoplasma yang menonjol yang terlihat
seperti duri
Asuhan Keperawatan 22 September
Penyakit Penyerta 2021

(3) Lapisan granular / stratum gronulosum

Struktur gronulosum terdiri dari butir -

butir granula keratohialin yang basofilik
Asuhan Keperawatan 22 September
Penyakit Penyerta 2021

Etiologi
Penyebab terjadinya luka bakar
dapat dibagi menjadi:
Luka bakar ( Combustio ) dapat disebabkan
oleh paparan api, baik secara langsung
Paparan
maupun tidak langsung, misal akibat api Air
tersiram air panas yang banyak terjadi
panas Uap
pada kecelakaan rumah tangga. Selain itu,
pajanan suhu tinggi dari matahari, listrik panas Gas
maupun bahan kimia juga dapat
panas
menyebabkan luka bakar. Secara garis
besar, penyebab terjadinya luka bakar Aliran
dapat dibagi menjadi: listrik Zat
kimia
Radiasi
Asuhan Keperawatan 22 September
Penyakit Penyerta 2021
Asuhan Keperawatan
Penyakit Penyerta
Klasifikasi Combustio / Luka
Bakar
Berdasarkan penyebab:
a) Luka bakar karena api
b) Luka bakar karena air panas
c)Luka bakar karena bahan
kimia
d) Luka bakar karena listrik
e) Luka bakar karena
radiasi
22 September
2021
2) Luka bakar karena suhu rendah (frost bite)
(Padila. 2012) Berdasarkan kedalaman luka
bakar:
a) Luka bakar derajat I (super ficial partial-thickness)
Luka bakar derajat pertama adalah setiap luka bakar
yang di dalam proses penyembuhannya tidak
meninggalkan jaringan parut. Luka bakar derajat
pertama tampak sebagai suatu daerah yang
berwarna kemerahan, terdapat gelembung
gelembung yang ditutupi oleh daerah putih,
epidermis yang tidak mengandung pembuluh darah
dan dibatasi oleh kulit yang berwarna merah serta
hiperemis.
Luka bakar derajat pertama ini hanya mengenai
epidermis dan biasanya sembuh dalam 5-7 hari,
misalnya tersengat matahari. Luka tampak sebagai
eritema dengan keluhan rasa nyeri atau
hipersensitivitas setempat. Luka derajat pertama
akan sembuh tanpa bekas.
Asuhan Keperawatan
Penyakit Penyerta
22 September
2021

Konsep Dasar
1. Identitas Klien
Asuhan
2. Aktivitas/Istirahat
Keperawatan 3. Sirkulasi
4. Integritas Ego
5. Elemenasi
6. Makanan/Minuman
a. Pengkajian
Pengkajian pada pasien Luka bakar ditujukan 7. Neuro Sensorik
sebagai pengumpulan data dan informasi terkini
mengenai status pasien dengan pengkajian system
8. Nyeri/Keamanan
Integumen sebagai prioritas pengkajian. Pengkajian 9. Pernafasan
sistematis pada pasien mencakup riwayat
khususnya yang berhubungan dengan sulit 10. Keamanan
bergerak, palpitasi, Masing - masing gejala harus 11. Riwayat Kesehatan
dievaluasi waktu dan durasinya serta factor
pencetusnya .
Asuhan Keperawatan
22 September
Penyakit Penyerta
2021
Asuhan ika pasien harus dilakukan operasai maka, asuhan keperawatan
selama masa pre, intra, dan post operatif maka tindakan
k e p e r a w a t a n pre,
keperawatan harus memahami tahapan-tahapan yang dilakukan
intra, dan post pada seorang pasien, tahapan tersebut mencakup 3 fase yaitu:
operatif

Fase 1 Fase 2 Fase 3

1) Fase pre operatif dari peran
keperawatan perioperatif diulai ketika
keputusan untuk intervensi bedah
dibuat berakhir ketika pasien digiring
ke meja operaasi. Lingkungan aktivitas
keperawatan selama waktu
tersebut
dapat mencakup penetpan pengkajian
data dasar pasien yang dtang di kinik,
rumah sakit, atau di rumah, menjalan
waawancar pre operatif
a dan pasien untuk
menyiapkan
yang anastesi
diberikan pada
pembedahan. Bagaimanapun,
aktivitas dibatasi keperawatan
mungkin hingga melakukan
pengkajian pasien pre operatif di
tempat ruang operasi.
2) Fase intra operatif dari keperawatan 1) Fase post operatif dimuli dengan
perioperative dimulai ketika pasien masuknya pasien keruang pemulihan dan
masuk atau dipindah ke bagian atau berakhir dengan evaluasi tindak lanjut pada
keruang pemulihan. Pada fase ini tatanan klinik atau dirumah. Lingkup
lingkup aktivitas keperawatan dapat keperawatan mencakup rentang
aktivitas
meliputi: memasang infus (iv), yang luas selama periode ini. Pada fase post
operatif langsung, focus terhadap mengkaji
memberikan medikasi melalui intra vena
efek dari agen anastesi dan memantau
sesuai instruksi dokter,
melakukaan
pemntaua fisiologi menyeluru fungsi vital serta mencegah komplikasi.
n sepanjag s h Aktivitas keperwawatan kemudian berfokus
menjaga prosedur
keselamatanpembedahapasien pada penyembuhan pasien dan melakukan
penyuluhan, perawatan tindak lanjut dan
Padabeberapa contoh,n .
rujukan yang penting untuk penyembuhan
aktivita
keperawatan terbatas hanya bertindak
yang berhasil dan rehabilitasi di
dalam perannya sebagai s
ikuti dengan pemulangan. Setiap fase di
perawat amlop, atau
telaah
detail lagi dalam unit ini kapan berkaaitan
membantu posisi pasien
mengatur dalamdiatas
meja dan kemungkinan keperawata
operasi menggunakan prinsip-orinsip
proses pengkajian, n
dasar kesejajaran tubuh.
diagnose dan evaluasi diberikan.
intervensi keperawata
n,
Perusahaan MDM 1 Juni
2021

Pre Op
Masalah 1
Nyeri akut berhubungan
dengan cidera fisik.

keperawatan Resiko kekurangan volume cairan

berhubungan dengan rembesan /
2
Anestesi Yang kehilangan cairan serum luka
bakar.
Resiko jalan nafas tidak efektif

Mungkin Timbul 3 berhubungan dengan edema

mukosa jalan nafas ( pada kasus
trauma termal inhalan)Kompetitif.
cemas berhubungan dgn cidera
4
fisik, prosedur operasi yg akan
dikerjakan.
 Perusahaan MDM
Intra Op :

1.kerusakan integritas kulit

2. resiko infeksi berhubungan dengan agen cidera
fisik
3. resiko jalan nafas tidak efektif berhubungan
dengan prosedur pemasangan endotracheal tube

Post Op:

1.nyeri berhubungan
dengan luka
operasi
2. resiko jatuh
Asuhan Keperawatan 22 September
Penyakit Penyerta 2021

T e r im a Semoga

kasih!
hari
Anda luar
biasa.