PRESENTASI KASUS DAN

JURNAL
 KELOMPOK C1
• RAY HANIF FADILLAH
• RETNO MONICHA S
• REZA WARDANA S
• RIZKI AYU
• RIZKI HANDAYANI
• RIZIANA DWI AMBAR
• SARAH HAMITA N
 FORMAT ASKEP POSTPARTUM

• TANGGAL MASUK : 21 DESEMBER 2021

• JAM MASUK : 10.00
• RUANG/KELAS : MAWAR / 2
• KAMAR NO : 1B
• PENGKAJIAN : 21 DESEMBER 2021
• JAM : 11.00
 PENGKAJIAN
IDENTITAS

• PASIEN : NY. H NAMA SUAMI : TN. F

• UMUR : 27 TAHUN UMUR : 29 TH
• SUKU/ BANGSA : JAWA SUKU/BANGSA: JAWA
• AGAMA : ISLAM AGAMA : ISLAM
• PENDIDIKAN : SMK PENDIDIKAN : D3
• PEKERJAAN : KARYAWAN SWASTA PEKERJAAN : SWAST
• ALAMAT : JL. KAMBOJA NO.1 TEGAL ALAMAT : JL. KAMBOJA NO.1 TEGAL
• STATUS : MENIKAH
• KELUHAN UTAMA : NYERI PADA LUKA JAHITAN DI PERINEUM

• RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG : PASIEN DATANG DARI VK DENGAN POST

PARTUM SPONTAN JM 10.00. DILAKUKAN PENGKAJIAN JAM 11.00 DENGAN
KELUHAN NYERI PADA PERINEUM, SEPERTI TERIRIS-IRIS, DENGAN SKALA 6,
NYERI BERTAMBAH SAAT BERAKTIVITAS, PASIEN TAMPAK MERINGIS MENAHAN
NYERI. PASIEN MENGATAKAN ASINYA BARU KELUAR SEDIKIT, DAN TIDAK
MENETES. PAYUDARA TAMPAK LEMBEK, BAYI TAMPAK SERING MENANGIS,
TAMPAK KURANGNYA PERLEKATAN BAYI DI PAYUDARA IBU.

• RIWAYAT PENYAKIT SEBELUMNYA : PASIEN MENGATAKAN TIDAK MEMPUNYAI

RIWAYAT PENYAKIT SEBELUMNYA.

• RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA : TIDAK ADA YANG MENGALAMI DM/HIPERTENSI.

ASUHAN KEPERAWATAN
 ANALISA DATA
No Data Problem Etiologi
1 DS : Pasien mengatakan nyeri pada daerah Nyeri Akut ( D0077) Agen pencedera fisik
jahitan.
P : Jahitan di bagian perinium
Q : Nyeri seperti teriris-iris
R : Nyeri pada jahitan perinium
S : Skala 6
T : Nyeri bertambah saat pasien bergerak atau
beraktivitas

DO :
- Pasien tampak meringis kesakitan
- Pasien tampak berhati-hati saat bergerak
- Pasien tampak menahan nyeri saat
bergerak
2 DS :
- Pasien mengatakan ASI sebelah kiri Menyusui tidak efektif Ketidakadekuatan Suplai
keluar tapi hanya sedikit (D0029) ASI
- Pasien mengatakan ASI sebelah kanan
tidak keluar ASInya

DO :
- Asi yang di keluarkan tampak sedikit
- Payudara tampak lembek
- ASI tidak menetes
- Bayi tampak rewel dan sering menangis
- Bayi tampak tidak mau menyusu
- Tampak kurangnya perlekatan bayi pada
payudara
 DIAGNOSA
KEPERAWATAN

Nyeri akut
Menyusui tidak
berhubungan
efektif
dengan agen
berhubungan
pencedera fisik
dengan
dibuktikan
ketidakadekuata
dengan
n suplay ASI
mengeluh nyeri
RENCANA KEPERAWATAN
Hari/tgl No Dx SLKI SIKI
Selasa, Nyeri Setelah dilakukan Tindakan keperawatan Manajemen Nyeri ( I.08238)
21 Akut selama 2x24 jam diharapkan “Tingkat Observasi :
desembe Nyeri” ( L.08066 ) dapat menurun dengan • Identifikasi lokasi, karakteristik,
r 2021 kriteria hasil : durasi, frekuensi, kualitas, intensitas
• Keluhan nyeri ( Menurun ) nyeri.
• Meringis ( Menurun ) • Identifikasi skala nyeri
• Identifikasi respon nyeri non verbal
• Identifikasi factor yang memperberat
dan memperingan nyeri.
Terapeutik
• Berikan Teknik non farmokologi untuk
menurunkan rasa nyeri.
• Fasilitasi istirahat tidur.
Edukasi
• Jelaskan penyebab, periode, dan
pemicu nyeri.
• Ajarkan Teknik non farmakologi untuk
mengurangi nyeri
Kolaborasi
• Pemberian Analgesik
Selasa , 21 Menyusu Setelah dilakukan Tindakan keperawatan
Desember 2021 i tidak selama 2x24 jam diharapkan “status
efektif Menyusui” (L.03029) membaik dengan
kriteria hasil :
• Perlekatan bayi pada payudara ibu
(meningkat)
• Tetesan atau pancuran ASI ( Meningkat )
• Suplai ASI adekuat ( Meningkat )
• Hisapan Bayi ( Meningkat )
• Bayi rewel ( Menurun )
Edukasi Menyusui ( I.12393 )
Observasi :
• Identifikasi kesiapan dan
kema,puan menerima informasi
• Identifikasi tujuan dan keinginan
menyusui
Terapeutik :
• Sediakan materi dan media penkes
• Jadwalkan penkes
• Berikan kesempatan untuk bertanya
• Libatkan system pendukung
Edukasi :
• Berikan konseling menyusui
• Ajarkan perawatan payudara
antepartum dengan mengkompres.
• Ajarkan perawatan payudara post
partum dengan pijat oketani
IMPLEMENTASI
Hari/tgl Diagnosa Implementasi respon

Selasa, Nyeri Akut • Mengidentifikasi lokasi, DS : Pasien mengatakan nyeri pada daerah
21 karakteristik, durasi, frekuensi, jahitan.
Desembe kualitas, intensitas nyeri. P : Nyeri pada luka jahitan
r 2021 • Mengidentifikasi skala nyeri Q : Nyeri seperti teriris-iris
R : Nyeri pada jahitan perinium
Jam S : Skala 6
13.00 T : Nyeri bertambah saat pasien bergerak
atau beraktivitas
DO : pasien tampak kesakitan saat
bergerak
13.05 • Mengidentifikasi respon nyeri Ds : -
non verbal Do : Pasien tampak eringis dan menahan
sakit.
13.30
• Berkolaborasi pemberian Ds : -
Analgesik Do : pemberian obat asam mefenamat 500
mg
13.35 Memberikan Teknik relaksasi nafas Ds : Pasien mengatakan nyeri
dalam untuk mengurangi nyeri berkurang saat melkukan Tarik
nafas dalam.
Do : Klien tampak lebih rileks.

Selasa , Menyusui tidak Mengidentifikasi kesiapan dan Ds :Pasien mengatakan sudah

21 efektif kemampuan menerima informasi berusaha menyusui anaknya tetapi
Desember ASI yng di keluarkan sedikit.
2021 Do:
- tampak asi yang di keluarkam
Jam 14.00 sedikit
- Payudara tampak lembek
- Asi tidak menetes
- Bayi tsmpsk rewel

14.30
Memberikan penkes kepada ibu hamil Ds :-
tentang menyusui Do : Pasien tampak mendengarkan
materi yang di sampaikan.
14.45
Mengajarkan bagaimana pijat oketani Ds :-
Do : Pasien diajarkan cara pijat
oketani
 IMPLEMENTASI HARI KE 2

Hari/ diagnosa Implementasi Evaluasi

tanggal
Rabu , 22 Nyeri Akut - Mengidentifikasi lokasi, DS : Pasien mengatakan masih nyeri pada daerah
Desember karakteristik, intensitas nyeri. jahitan tetapi nyeri sudah berkurang
2021, - Mengidentifikasi skala nyeri P : Nyeri pada luka jahitan
Q : Nyeri seperti teriris-iris
Jam 7.30 R : Nyeri pada jahitan perinium
S : Skala 4
T : Nyeri bertambah saat pasien bergerak atau
beraktivitas
DO : pasien tampak lebih rileks dan lebih nyaman

7.45 - Mengidentifikasi respon nyeri non Ds : -

verbal Do : Pasien lebih rileks
7.40
- Berkolaborasi pemberian obat untuk Ds : Pasien mengatakan sudah minum obst setelah
mengurangi nyeri makan pagi.
Do : Pasien minm obat asam mefenamat 500 mg
dan emibion
Rabu, 23 Menyusui - Mengidentifikasi tujuan dan Ds : Pasien mengatakm selalu menyusui
Desember tidak efektif kegiatan menyusui bayinya tetapi ASI yng keluar belum terlalu
2021 banyak.
Jam 8.15 Do :
- Pasien tampak berusaha untuk menyusui
anaknya
- Tampakm sudah ada perlekatan bayi
pada payudara ibu

8.30 Mmberikan perawatan payudara Ds : Pasien mengatakan nyaman dsaat

dengan pijat oketani
diberikan pijat oketani
Do : - Pasien tampak mengikuti dan
menghafal Langkah-Langkah pijat oketani
- ASI tmpak keluar setelah diberikan pijat
oketani
EVALUASI
 EVALUASI HARI 1

No Hari/ tanggal Evaluasi

Dx
1 Selasa , 21 S : Pasien mengatakan nyeri pada daerah jahitan.
Desember 2021 P : Nyeri pada luka jahitan
Q : Nyeri seperti teriris-iris
15.20 R : Nyeri pada jahitan perinium
S : Skala 6
T : Nyeri bertambah saat pasien bergerak atau beraktivitas
O : - pasien tampak kesakitan saat bergerak
- Pasien tampak berhati hati saat akan bergerak
- Pasien tampak meringis menahan nyeri

A : Masalah belum teratasi

- Keluhan nyeri
- Meringis

P : Lanjutkan Intervensi
- Identifikasi lokasi, karakteristik, intensitas nyeri
- Identifikasi skala nyeri
- Identifikasi respon nyeri non verbal
- Kolaborasikan pemberian Analgesik
2 15.45 S: Pasien mengatakan sudah menyusui anaknya tetapi ASI yang
dikeluarkan masih sedikit
O:
- ASI yng keluar tampak sedikit
- Payudara tampak lembek
A : Maslah belum teratasi
- Perlekatan bayi pada payudar ibu
- Tetesan atau pancaran ASI
- Suplai ASI adekuat
- Hisapan Bayi
P:
- Identifikasi tujuan dan keinginan menyusui
- Berikan perawatan payudara dengan pijat oketanj
 EVALUASI HARI
KE 2
Diagnosa Hari/tanggal

1 Rabu, 22 S :Pasien mengatakan masih nyeri pada daerah jahitan tetapi nyeri sudah
Desember 2021 berkurang
P : Nyeri pada luka jahitan
7.45 Q : Nyeri seperti teriris-iris
R : Nyeri pada jahitan perinium
S : Skala 4
T : Nyeri bertambah saat pasien bergerak atau beraktivitas
O:
- Pasien tamapak lebih rileks setelah melakukan terapi nafas dalam
- Pasien tampak lebih nyaman
A : Maslah Teratasi
- Keluhan Nyeri
- Meringis
P : Hentikan Intervensi ( Pasien pulang )
2 09.00 S:
- Pasien mengatakan selalu menyusui bayinya dan ASI sudah mulai
keluar.
- Pasien mengatakan bayinya sudah tidak terlalu rewel
- Pasien mengatakan nyaman saat diberikan pijat oketani
O:
- Tampak sudah ada perlekatan bayi pada payudara ibu
- ASI tampak sudah mulai keluar
- Bayi tampak sudah tenang dan nyaman saat minum susu.
A : Masalah teratasi
- Perlekatan bayi pada payudara ibu
- Tetesan/ pancaran ASI cukup
- Suplai ASI adekuat
- Hisapan ASI
- Bayi rewel
P :Hentikan Intervensi ( Pasien pulang )
 ANALISA JURNAL

EFEKTIFITAS PIJAT OKETANI TERHADAP

BENDUNGAN ASI PADA IBU POSTPARTUM DI
RSB.MASYITA MAKASSAR