REFARAT

Thyroid associated ophthalmopathy

OLEH

Fahrul Rozy
N 111 17 173

PEMBIMBING KLINIK:

dr. Neneng H., Sp.M

BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN
DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS TADULAKO
PALU
2021
 PENDAHULUAN
PENDAHULUAN

Penyakit Graves adalah suatu kondisi

penurunan nyata dalam
autoimun di mana autoantibodi
kejadian GO dalam beberapa
menargetkan reseptor hormon
tahun terakhir terkait dengan
perangsang tiroid (TSH-R) yang
beberapa
ditampilkan pada tirosit, menginduksi
faktor,termasuk
produksi hormon tiroid berlebih. Selain
perubahan rujukan,
hipertiroidisme, hingga 40% pasien
peningkatan interaksi antara
dengan Penyakit Graves
dokter umum, ahli endokrin
mengembangkan manifestasi lokalisasi
dan dokter mata, kontrol yang
ke orbit, yang disebut orbitopati terkait
lebih baik dari faktor risiko,
tiroid (TAO) atau orbitopati Graves
khususnya. merokok
(GO).
 Epidemiologi
Epidemiologi

interval 15 tahun (1976-1990)

120 kasus insiden GO

ditemukan

disesuaikan dengan usia 16/100.000

populasi/tahun. untuk wanita dan 2,9/100.000
penduduk/tahun untuk pria
 Epidemiologi
Epidemiologi

dari tahun 2003 hingga 2005

2.200 kasus insiden GO

ditemukan

dengan insiden 21/100.000 populasi/tahun; dari jumlah

tersebut, 20,1% memiliki keterlibatan mata dari semua
derajat (4,9% sedang hingga berat), dengan insiden
keseluruhan GO sebesar 4,2/100.000 populasi/tahun
Anatomi
Anatomidan
danFisiologi
Fisiologi
Anatomi
Anatomidan
danFisiologi
Fisiologi
Anatomi
Anatomidan
danFisiologi
Fisiologi
 Klasifikasi
Klasifikasi
Beberapa sistem klasifikasi telah diciptakan untuk mengevaluasi
manifestasi klinis GO (NOSPEC)
 Patofisiologi
Patofisiologi

• Proptosis /eksoftalmus

• Diplopia
 Patofisiologi
Patofisiologi

• Mata kering dan kornea kering

 Diagnosis
Diagnosis

• Disfungsi kelenjar tiroid

o Retraksi kelopak
• Tanda spesifik pada mata (satu mata
atau lebih) o Proptosis
o Strabismus restriktif
o Neuropati optik
kompresi
• Gambaran radiologi yang o Edema atau eritema
kelopak mata yang
menunjang, berupa pembesaran salah
Fluktuatif
satu dari m. rektus inferior, m.
o Edema konjungtiva
rektus media, m. rektus superior, atau
m. rektus lateralis.
Gambar 7. (a) Gambar pasien dengan penyakit tidak aktif yang tidak menunjukkan peradangan tetapi retraksi
kelopak mata yang parah; (b) gambar pasien yang menunjukkan penyakit aktif yang dimanifestasikan oleh
hiperemia kelopak mata, edema kelopak mata, injeksi konjungtiva, dan edema caruncular
 Gambar 8. Pasien dengan Oftalmopati Graves
Panel A menunjukkan seorang wanita 59 tahun dengan proptosis berlebih, edema kelopak mata
sedang, dan eritema dengan retraksi kelopak mata sedang pada keempat kelopak mata. Kemosis
(edema) konjungtiva dan eritema dengan edema bilateral caruncles, dengan prolaps caruncle
kanan, terbukti. Panel B menunjukkan seorang wanita 40 tahun dengan proptosis berlebih, injeksi
bilateral minimal, dan kemosis dengan sedikit eritema pada kelopak mata. Dia juga memiliki
bukti, pada pemeriksaan slit-lamp, keratokonjungtivitis limbik superior sedang.
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan
Penatalaksanaan
 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan

Kebanyakan pasien dengan penyakit

Graves memiliki manifestasi okular
ringan. Tindakan suportif lokal yang
sederhana biasanya cukup untuk
meredakan gejala
 Penatalaksanaan
Penatalaksanaan

Glukokortikoid

Terapi radiasi

Obat imunosupresif hemat steroid

Intervensi Bedah

Dekompresi orbital

Operasi otot mata

Operasi kelopak mata

Blefaroplasti
Dekompresi orbital

Gambar 8. (a) CT scan menunjukkan bagian dinding posterolateral

yang dihilangkan pada dekompresi dinding lateral (panah putih) dan
osteotomi dinding medial (kepala panah putih); (b) CT scan
menunjukkan osteotomi lantai orbital (panah putih) untuk dekompresi
dinding inferior
Blefaroplasti
Blepharoplasty adalah prosedur bedah terakhir dalam rehabilitasi
pasien TAO. Eksisi kulit pada kelopak mata bawah harus dilakukan
dengan hati-hati untuk menghindari ektropion dan/atau retraksi
kelopak mata bawah.

Gambar 9. Blefaroplasti transkonjungtiva (pandangan ahli bedah). Injeksi anestesi lokal ke dalam

forniks konjungtiva inferior (kiri atas). Sayatan forniks untuk mengekspos lemak orbital (kanan
atas). Eksisi lemak konservatif dengan ujung monopolar frekuensi radio (kiri bawah). Penilaian kontur
di atas meja (kanan bawah)
 KESIMPULAN
KESIMPULAN

• Penyakit Graves adalah suatu kondisi autoimun di mana autoantibodi menargetkan

reseptor hormon perangsang tiroid (TSH-R) yang ditampilkan pada tirosit,
menginduksi produksi hormon tiroid berlebih. Selain hipertiroidisme, hingga 40%
pasien dengan Penyakit Graves mengembangkan manifestasi lokalisasi ke orbit,
yang disebut orbitopati terkait tiroid (TAO) atau orbitopati Graves (GO)

• Etiologi bukti saat ini menunjukkan fibroblas orbital sebagai sel target dalam
• Etiologi bukti saat ini menunjukkan fibroblas orbital sebagai sel target dalam
oftalmopati Graves dan menunjukkan bahwa fungsi normalnya tidak diatur melalui
oftalmopati
mekanisme Graves dan menunjukkan bahwa fungsi normalnya tidak diatur melalui
autoimun
mekanisme autoimun

• Proptosis bola mata terjadi akibat adanya edema jaringan lunak di rongga orbita,
• Proptosis bola mata terjadi akibat adanya edema jaringan lunak di rongga orbita,
sehingga tekanan di dalam rongga orbita meningkat, dan sebagai mekanisme
sehingga bola
dekompresi tekanan
matadimenonjol
dalam ke
rongga
depan.orbita meningkat, dan sebagai mekanisme
dekompresi bola mata menonjol ke depan.

• Keputusan apakah oftalmopati harus diobati dan memerlukan jenis pengobatan apa
• Keputusan apakah oftalmopati harus diobati dan memerlukan jenis pengobatan apa
bergantung pada aktivitas dan tingkat keparahan penyakit.
bergantung pada aktivitas dan tingkat keparahan penyakit.
TERIMAKASIH