PENGUKURAN TEKANAN

INTRAOKULAR

Nama : Siti Nurlela

Stambuk : N 111 17 125
Pembimbing Klinik : dr. Neni K. Parimo, Sp. M

DEPARTEMEN ILMU PENYAKIT

MATA
FAKULTAS KEDOKTERAN DAN
ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS TADULAKO
PALU
2020
* Tindakan pengukuran tekanan intraokular
Tonometri

* Alat yang di gunakan untuk mengukur

tekanan intraokular  Tonometer
 * KLASIFIKASI TONOMETER
Tonometer secara umum diklasifikasikan menjadi 2 :

1. Metode langsung (direct) yaitu, dengan menggunakan

kanul di insersikan kedalam bilik mata depan, dan salah
satu ujung yang lain di hubungkan dengan alat
manometrik untuk mengukur tekanan yang diberikan.
Walaupun metode ini merupakan cara yang paling akurat
tapi sangat jarang digunakan.
2. Metode Tidak langsung (indirect)

 Metode kontak

 Indentasi Tonometer
 Applanasi Tonometer
 Metode Non-kontak
 * Metode kontak

*Indentasi Tonometer
*Secara prinsip sebagai alat
pengukur jumlah indentasi pada
kornea terhadap tekanan yang
diberikan contohnya Tonometer
Schiotz.
 * Metode
kontak
* Aplanasi Tonometer
* Secara prinsip diartikan sebagai alat
pengukur besarnya gaya yang dibutuhkan
untuk memipihkan (mendatarkan) kornea.
Contoh : tonometer Goldman,
 * Metode non
kontak

* Tonometer Non Kontak

* Secara prinsip hampir sama dengan tonometer
goldman. Pada tonometer non kontak menggunakan
hembusan udara untuk meratakan kornea sehingga
tidak ada kontak langsung antara mata dan alat.
*Cara mengukur tekanan bola mata :
 Tonometer Digital

 Tonometer schiotz
 Tonometer aplanasi Goldmann
 Tonometer Mackay-Marg
 TONOMETer
DIGITAL

Dasar Pemeriksaan :

Merasakan reaksi lenturan bola mata (balotement)

dengan melakukan penekanan bergantian dengan
kedua jari tangan.
 * TONOMETER
DIGITAL

• Pemeriksa dan pasien duduk berhadapan dengan jarak jangkauan tangan

pemeriksa (25-30 cm)

• Meminta pasien melihat ke arah bawah

• Melakukan pemeriksaan mulai dari mata kanan

• Kedua jari telunjuk berada di palpebra superior. Jari lainnya memfiksasi di

daerah tulang sekitar orbita
 Jari Telunjuk Secara Bergantian Menekan Bola Mata Melalui
Palpebra Dan Merasakan Besarnya Tekanan Bola Mata

 Tekanan Bola Mata Dinyatakan Dengan :

N  normal

N+1, N+2, Tn N+3  tekanan lebih tinggi dari normal, dimana

N+1 < N+2

N-1, N-2, N-3  Tekanan bola mata lebih rendah

Cara pemeriksaan ini bersifat sangat subjektif dan
memerlukan pengalaman yang banyak.

Cara ini masih sangat berguna pada keadaan

dimana tidak memungkinkan mempergunakan alat
padakornea untuk mengukur tekanan bola mata.
* TONOMETER
DIGITAL
 Tonometer Schiotz

*Prinsip pemeriksaan :
Menekan permukaan kornea (bagian kornea yang
dipipihkan) dengan suatu beban yang dapat bergerak bebas
pada sumbunya.
Benda yang ditaruh pada bola mata (kornea) akan menekan
bola mata ke dalam dan mendapatkan perlawanan tekanan
dari dalam melalui kornea.
Tonometer Schiotz
 Alat dan bahan
Obat tetes anastesi lokal
(pantokain 0,5%)

Tonometri schiotz

Kapas alkohol
*PROSEDUR Pemeriksaan
1. Mempersiapkan tonometer kemudian di cek apakah berfungsi
dengan baik, yaitu dengan penekanan maksimal jarum
menunjukan angka nol.
2. Ujung tonometer di sterilisasi dengan menggunakan kapas
alkohol dan biarkan mengering.
3. Menjelaskan apa saja yang akan kita lakukan pada saat
pemeriksaan
4. Memposisikan pasien pada posisi terlentang dengan kepala dan
mata berada pada posisi vertikal
5. Menetesi mata dengan obat anestesi topikal atau pantokain 0,5%
dan tunggu hingga pasien tidak merasa perih.
6. Membuka kelopak mata pasien dengan jari telunjuk dan ibu jari
pemeriksa (jangan tekan bola mata pasien)
7. Tonometer direndahkan hingga hampir menyentuh kornea,
meminta pasien agar rileks sambil memposisikan tonometer
pada posisi yang benar apabila nantinya berada diatas kornea
serta skala harus pada posisi menghadap pemeriksa.
8. Tonometer harus dipastikan terletak pada kornea kemudian
pemeriksa membaca penunjuk pada skala bacaan tonometer.
9. Setelah skala tonometri menunjukkan angka yang tetap,
membaca nilai tekanan pada busur schiotz yang berantara 0-20.
bila skala bacaan 4 atau kurang, maka pemberat harus diganti
menjadi 7,5g atau 10 g untuk mendapatkan ukuran yang tepat.
10. Alat diangkat dari mata dan membiarkan pasien untuk
mengedipkan mata.
11. Pemeriksaan dilanjutkan pada mata yang satunya lagi dengan
prosedur yang sama.
12. Membersikan tonometer setelah melakukan pemeriksaan.
Gambar dan foto cara pemeriksaan menggunakan tonometri
Schiotz
Note :
Pemeriksaan dengan menggunakan
Tonometri Schiotz harus dilakukan
dengan hati-hati, karena dapat
mengakibatkan lecetnya kornea sehingga
dapat mengakibatkan keratitis dan erosi
kornea
 *Cara Pembacaan Tabel

Misalnya Jarum menunjukkan angka 5 dengan beban 5,5 tekanan

5/5,5 lihat tabel, hasil 17,3 mmHg

Apabila Jarum menunjukkan angka ≤4 tambahkan beban 7,5 gr

Apabila pada beban 7,5 jarum menunjukkan angka ≤4 tambahkan
beban 10gr

Tekanan intra okuler normal: 11-21 mmhg

*Tonometer aplanasi goldmann

Prinsip Pemeriksaan :

* Mengukur tekanan berdasarkan gaya (jumlah tenaga yang

diberikan) dibagi luas penampang (kornea) yang ditekan
alat
TONOMETER APLANASI GOLDMANN
 *Teknik
Pemeriksaan

1. Mata yang akan diperiksa diberi anastesi topical pantocain 0.5%

2. Pada mata tersebut ditempelkan kertas flouresein yaitu pada
daerah limbus inferior. Sinar oblik warna biru disinarkan dari
slit lamp kedasar telapak prisma tonometer Aplanasi Goldmann
3. Pasien diminta duduk dan meletakkan dagunya pada slit lamp
dan dahinya tepat dipenyangganya.
4. Pada skala tonometer aplanasi dipasang tombol
tekanan 10 mmHg
5. Telapak prisma aplanasi didekatkan pada kornea
perlahan lahan
6. Tekanan ditambah sehingga gambar kedua setengah
lingkaran pada kornea yang telah diberi flouresein
terlihat bagian luar berhimpit dengan bagian dalam
7. Dibaca tekanan pada tombol putaran tonometer
aplanasi yang memberikan gambaran setengah
lingkaran yang berhimpit. Tekanan tersebut
merupakan TIO dalam mmHg.
 *Imbert-fick’s
law
P = F/A

 Tekanan sama besar dengan tenaga dibagi dengan luas yang

ditekan (P=F/A).
 Pada tonometer aplanasi Goldmann jumlah tekanan dibagi
penampang dikali sepuluh dikonfirmasi langsung kedalam
mmHg tekanan bola mata.
Tekanan bola mata pada manusia normal yang
diukur dengan pemeriksaan Tonometer Aplanasi
rata-rata berkisar 15,4 ± 2,5 mmHg pada posisi
duduk.
 * Tonometer mackay-marg

* Merupakan Tonometer applanasi, yang cukup

akurat untuk pengukuran tekanan intra ocular pada
mata yang mengalami sikatrik, edema, kornea ireguler.
*Tehnik Pemeriksaan :

 Plunger diaplikasikan pada kornea dengan perlahan.

 Dilakukan indentasi perlahan hingga seluruh
permukaan plunger menyentuh kornea.
 Tekanan dilanjutkan hingga seluruh piringan yang
mengelilingi plunger menyentuh permukaan kornea.
 Pergerakan dari plunger akan direkam di monitor.
Terimakasih