INVESTIGASI

KONTAK
Tuberkulosis pada
anak
Ahmad Azkia, Skep,ners
 Pokok diskusi
• Pendahuluan
• Definisi
• Sasaran
• Langkah kegiatan
• Penutup
Pendahuluan

Jumlah kasus
tertinggi nomor 3
dunia
Masalah TBC Anak di
Indonesia
 INVESTIGAS
Temukan I KONTAK
sebanyak-banyaknya

Obati
sampai sembuh

Cegah
WHO 2013

T B laten/infeksi
 DEFINISI
Investigasi Kontak
Suatu kegiatan yang sistematis untuk mencari dan mengobati
pasien yang diduga terinfeksi atau sakit TBC pada kelompok
yang berisiko dengan teknik dan pemeriksaan tertentu

Tujuan
Menemukan kasus TB
Memberikan pengobatan pencegahan pada kontak
yang terindikasi
 Derajat
Penulara Klasifikasi TBC Infeksius

n TB Paru confirm  BTA (+)

 TCM
++++
+++
 Kultur +++
TB Paru klinis  Radiologis ++
berat
TB anak  Radiologis +
umumnya ringan
TB Paru + Ekstra ~ ( TB paru)
paru
TB Ekstra Paru +/-

Kontak Kasus Investigasi kontak dilakukan

pada
Kontak Serumah
Kontak Erat
Indeks
Semakin infeksius semakin
mudah penularan
Tugas dan Fungsi Pelaksana (1)
Tugas dan Fungsi Pelaksana (2)
 Semua orang yang kontak dengan pasien TBC idealnya
Sasaran dilakukan investigasi kontak, terutama mereka yang
Kontak Serumah atau Kontak Erat

Kontak Erat
Tidak tinggal satu rumah tetapi
sering bertemu, dan berinteraksi
TBC
dengan kasus indeks, karena
pekerjaan, pendidikan, atau
Kasus Indeks hubungan sosial
Kontak
Serumah

Sasaran Investigasi
Kontak Anak menjadi prioritas
 Sasaran
Investigasi
kontak

Kasus Kontak
Indeks

TB terkonfirmasi TB Anak usia 0-15 Kelompok

TB HIV
bakteriologis Resisten obat tahun Imunokompromais
 Langkah Kegiatan

Monitoring
Identifikas Pemeriksaa Tatalaksan
n
dan
i a evaluasi

Mencatat jumlah Untuk menentukan Sesuai status Respon terapi,

kontak serumah dan ada tidaknya infeksi •TB Terpapar pemantauan
kontak erat jika ada laten TB (ILTB) atau TB kontak
(nama, usia jenis sakit TB • Terinfeksi
kelamin, riwayat TB
penyakit) • Sakit TB
 Kunjungan Rumah
o Verifikasi aktual
o Identifikasi kontak erat Identifikasi Kontak
o Analisis lingkungan dan faktor risiko serumah
o Promosi Kesehatan dan Kontak erat
Identifikas  Catat identitas
 Jenis kelamin
i  Usia
 Catatan Kesehatan
anak
 Riwayat penyakit
Fasilitas Kesehatan  Data lain yang
o Verifikasi & relevan terutama
o Identifikasi kontak erat pada
~ kejujuran pasien
o Analisis lingkungan dan faktor risiko ~ (-)
o Promosi Kesehatan ~ (-)
 Tanyakan apakah ada gejala T B

Pemeriksaa Pemeriksaan fisik

n Hasil pemeriksaan
Tanda vital, antropometri, tanda TB
ekstraparu
Penunjang (hanya untuk yg  TB eksposure (terpapar)
bergejala) Mikrobiologis = konfirmasi  TB Infeksi (Laten)
bakteriologis Uji tuberkulin = untuk
mencari bukti infeksi Foto rontgen =
 TB Aktif (Sakit)
mencari kelainan di paru

Riwayat penyakit
Bagian dari pemeriksaan klinis pasien  DM,
HIV, penyakit berat lainnya
 Pengertian infeksi dan sakit TB INGAT
“Orang yang
kontak dengan
Kontak dengan pasien TB penderita TB
paru yang
infeksius
berisiko untuk
terinfeksi,
tetapi tidak
Terpapar Terinfeksi semuanya
Sakit TB
(eksposure) (Infeksi akan sakit TB”
Gejala (-) Laten) Gejala (+)
Uji Tuberkulin (-) Uji Tuberkulin (+)
Rontgen (-) Gejala (-) Rontgen (+/-)
BTA/Kultur/Tes Cepat Uji Tuberkulin (+) BTA/Kultur/Tes Cepat
TB (-) Rontgen (-) TB (+/-)
BTA/Kultur/Tes Cepat
TB (-)
Tatalaksana
Tatalaksana

TB eksposure TB Infeksi TB aktif

(terpapar) (Laten) (Sakit)

Profilaksis Profilaksis Pengobatan

(TPT) (TPT) OAT
Monitoring
dan
evaluasi
Identifikas
i
Evaluasi kelompok
pengobatan berisiko
dan efek lainnya
Pencatata samping
n dan
pelaporan
Dilakukan setiap bulan,
Monitoring bisa sampai 2
tahun
 ALUR
INVESTIGASI Anak kontak dengan pasien TB
KONTAK Paru

(Sensitif
ADA gejala TB TIDAK ADA gejala TB
Rifampisin)

Pemeriksaan dahak/sputum,
Foto Rontgen, Tes Tuberkulin
TPT

Hasil TIDAK mendukung TB atau Evaluasi setiap

Hasil mendukung TB
tidak tersedia pemeriksaan bulan
selama 6 bulan

Cari penyebab lain gejala TIDAK ADA

TB Aktif ADA Gejala TB
dan tatalaksana sesuai gejala TB
diagnosis

Evaluasi gejala 1-2

Lengkapi TPT
bulan selama 6
bulan

Gejala menetap Gejala menghilang

Obati
TB
 Bagaimana kalau indeks kasus T B
RO
• Prinsip penatalaksanaan sama dengan sensitif obat
• Identifikasi  sama WAJIB kunjungan rumah
• Pemeriksaan  yang bergejala harus dilakukan pemeriksaan TCM, jika tidak
dapat ambil sputum, rujuk ke faskes yang mampu melakukan induksi sputum
• Tatalaksana  profilaksis menggunakan levofloksasin +/- ethambutol
• Monitoring & evaluasi  menyesuaikan jenis obat yang dilakukan,
pemantauan efek samping lebih ketat, durasi monitoring bisa lebih panjang
• Pada kasus indeks TB RO keputusan dan langkah tatalaksana
sebaiknya selalu dikonsultasikan dengan tim TAK TB RO
 Skenario
kasus
Tuan John (nama samaran) 54 tahun, terdiagnosis TB dari pemeriksaan
TCM dengan hasil MTB detected, Rifampisin Resistant NOT detected.
Menjalani pengobatan selama satu bulan
Bekerja dipasar berdagang bahan pokok, tinggal serumah dengan istri Y
(49 tahun), dan 3 orang anak (A 3 tahun, B 6 tahun, C 14 tahun)

Apakah yang akan dilakukan terhadap keluarga pak John ?

Investigasi
 Identifikasi dan Pemeriksaan

Hasil Hasil Hasil Hasil

I dentifikasi dan I dentifikasi dan I dentifikasi dan I dentifikasi dan
Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan Pemeriksaan

Anak A (3 tahun) Anak B (6 tahun) Anak C (14 tahun)

Istri I (49 tahun)
Berat badan tidak naik selama Batuk terutama malam hari,
Gejala tidak ada 2 bulan, meskipun nafs sering terbangun tidur Anak sehat
Aktif seperti biasa makan normal u dari Jika siang hari . Tidak ada batuk, demam
Berat badan dan banyak
makan anak pernahanak
batuk-batuk tidak Nafsu makan normal,
normal Anak tidak seaktif Berat badan normal, naik berat badan normal
Ada Riwayat biasanya dalam 2 bulan setiap bulan, nafs makan Anak aktif seperti biasa tanpa
Kencing manis terakhir normal u keluhan
Tidak ada batuk, atau demam Tidak ada demam
Anak aktif seperti
biasa
 Investigasi Kontak

Istri Anak A Anak B Anak C

(49 tahun) (3 tahun) (6 tahun) (14 tahun)

Anak batuk terutama malam hari,

Berat badan tidak naik, makan
Gejala klinis TIDAK
ADA banyak, anak tidak seaktif
kakaknya
Anak sehat tidak ada keluhan,
berat badan naik setiap bulan,
aktifitas normal
anak aktif

Batuk karena alergi atau

Tatalaksana sesuai Investigasi kontak Pemeriksaan dahak/sputum, foto
pasien dewasa rontgen, tuberkulin
asma, tegakkan diagnosis TPT
asma dan tatalaksana

Mendukung TB TPT

TB aktif
 Monitoring dan
Evaluasi
 Penutup
• Masalah TB anak Indonesia: cakupan, treatment coverage, terapi
pencegahan tuberkulosis (TPT) masih rendah
• Untuk menuju eliminasi TB tidak hanya mengobati yang sakit tetapi
juga mengobati TB laten
• Investigasi kontak (IK) merupakan cara yang paling baik untuk
menemukan kasus TB baik aktif maupun laten pada anak dengan
cepat
• Langkah kegiatan terdiri dari Identifikasi, Pemeriksaan, Tatalaksana,
Monitoring & Evaluasi
• Kunjungan rumah merupakan bagian dari Langkah IK untuk
identifikasi dan verifikasi kontak serta analisis lingkungan dan
masalah sosial yang mungkin ada
 Bebas Tuberculosis
Tahun 2030

Terima
Kasih