INTOKSIKASI NAFTALENA

LUNA AZHRIA
030001800130

KEPANITERAAN KLINIK ILMU DEPARTEMEN FORENSIK UGM

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS TRISAKTI 
PERIODE 7 MARET – 4 APRIL 2022
PENDAHULUAN

 Naftalena adalah hidrokarbon aromatik bisiklik (C 10H8) yang berasal dalam tar batubara dalam jumlah besar
 Meskipun International Agency for Research on Cancer mengklasifikasikan sebagai karsinogen kelompok 2B,
naftalena umum digunakan sebagai pestisida pada kapur barus di negara berkembang
 Karena bentuknya yang mirip permen, terdapat kemungkinan terkonsumsi secara tidak disengaja oleh anak-anak
dan mengakibatkan keracunan dan/atau kematian
 Gejala akut keracunan naftalena: sakit kepala, mual, muntah, diare, dan lesu
 Gejala berkepanjangan: anemia hemolitik dan hemoglobinuria
FARMAKOKINETIK

 Masuk: ingesti, inhalasi, kontak

 Absorbsi: efek toksik mengikuti dari penyerapannya dari kulit, saluran pernapasan dan GIT
 Distribusi: pembuluh darah
 Metabolisme: hepar
 Ekskresi: urin
FARMAKODINAMIK

 Menelan hasil naftalena mengakibatkan

pembentukan metabolit epoksida yang
mungkin bertanggung jawab untuk
hemolisis.
 Hemolisis sebagian besar terjadi di
individu dengan defisiensi herediter
glukosa-6-fosfat dehidrogenase karena
ketidakstabilan glutation eritrosit.
 Fatal Dose Fatal Period
 Dewasa: 5 – 15 gram  Beberapa jam hingga 2 – 3 hari
 Anak-anak: 2 – 3 gram
 TANDA DAN GEJALA

On Ingestion On Inhalation Contact

 1– 2 hari: Iritasi lambung dengan
mual, muntah, sakit perut dan demam
 3 – 5 hari: Krisis hemolitik akut. Akut: Sakit kepala, malaise,
Gejala: pucat, jaundice ringan, sensasi Dermatitis, konjungtivitis,
terbakar di uretra, nyeri vesica mual, muntah, konjungtivitis,
muntah, sakit kepala, penyakit
urinaria dan pinggang. Urin mungkin kebingungan mental dan
berwarna coklat tua atau hitam yang kuning dan hematuria.
mengandung albumin dan gangguan penglihatan
hemoglobin.
 Keracunan parah dapat merusak hati
dan ginjal, sianosis, keringat berlebih,
kejang, koma, dan kematian.
INTERPRETASI ANALISIS TOKSIKOLOGI DAN INVESTASI
TOKSIKOLOGI
 Koleksi Sampel
 Darah: kadar hemoglobin, jumlah retikulosit, kadar methaemoglobin, AGD, dan melihat gambaran
apusan darah tepi.
 Serum: kadar bilirubin
 Urin
 Analisis Biomedik
 Temuan hematologi: jumlah eritrosit menurun, konsentrasi Hb dan Ht diikuti peningkatan
sementara retikulosit dan normoblast dalam darah tepi, hemoglobin dapat ditemukan di plasma,
RBC dapat mengandung Heinz Body dan menunjukan anisositosis dan poikilositosis
 Bilirubin serum meningkat
 Urin berwarna coklat anggur atau hitam
INTERPRETASI ANALISIS TOKSIKOLOGI DAN INVESTASI
TOKSIKOLOGI

 Analisis Toksikologi
 Metabolit naftalena yang paling penting dalam urin manusia adalah alfa-naftol. Beta-naftol dan
alfa- dan beta-naphtholquinone terjadi dalam konsentrasi kecil.
PENANGANAN

 Pasien harus tetap hangat.

 Emesis yang diinduksi sirup ipecac diindikasikan, diikuti oleh arang aktif.
 Susu dan makanan berlemak harus dihindari karena memudahkan penyerapan.
 Usus harus dibersihkan dengan magnesium sulfat.
 Natrium bikarbonat harus diberikan untuk mempertahankan urin basa untuk mencegah pengendapan kristal
hematin asam dan penyumbatan tubulus ginjal.
 Jika ada sianosis, dicurigai methemoglobin dan diobati dengan metilen biru.
 Transfusi darah mungkin diperlukan.
 Hidrokortison sangat membantu dalam membatasi naftalena hemolisis.
PENEMUAN POST MORTEM

 Kulit dapat berwarna kuning

 Mukosa gaster dapat berwarna kuning, mengalami kongesti atau inflamasi
 Hepar dan ginjal dapat mengalami kerusakan berat
 Saluran pernapasan dapat menunjukkan tanda iritasi
 Organ visceral lain dapat tampak kongesti
REFERENSI

 Biswas G. Review of Forensic Medicine and Toxicology: Including Clinical and Pathological Aspects. 3rd ed. New
Delhi: Jaypee; 2015.
 Choi J, Park SH, Park MJ, et al. Death from Naphthalene Poisoning Manifesting as Toxic Hepatitis: An Autopsy
Case. Korean J Leg Med. 2017;41:137-140
 Pannu AK, Singla V. Naphthalene Toxicity in Clinical Practice. Curr Drug Metab. 2020;21(1):63-66.
doi:10.2174/1389200220666191122110036
 Kundra TS, Bhutatani V, Gupta R, Kaur P. Naphthalene Poisoning following Ingestion of Mothballs: A Case
Report. J Clin Diagn Res. 2015;9(8):UD01-UD2. doi:10.7860/JCDR/2015/15503.6274