ACUTE CORONARY

SYNDROME
( ACS )
OLEH :
KELOMPOK 16

1. RIRIN ARISKA
2. NOVRI DELLA MARDIYAH
3. DONI ALI GUNAWAN
4. SERI ROMAYANTI
A. DEFENISI

Sindrom Koroner Akut (SKA) adalah kejadian kegawatan yang diakibatkan oleh
gangguan pada pembuluh darah Koroner yang bersifat progresif, terjadi perubahan
secara tiba-tiba dari stabil menjadi tidak stabil. (Susilo, 2013; Oktavianus & Sari,
2014)

Sindrom Koroner Akut adalah suatu kadaan gawat darurat jantung dengan
manifestasi klinik brupa perasaan tidak enak didada atau gejala- gejala lain sehingga
akibat dari iskemia miokard. Sindrom Koroner Akut adalah istilah untuk tanda-tanda
klinis dan gejala iskemia miokard: angina tidak stabil, non ST segmen elevasi infark
miokard, dan elevasi ST segmen infark myocard. Sindrom Koroner Akut merupakan
satu dari tiga penyakit pembuluh darah arteri koroner, yaitu: STEMI, non STEMI dan
unstable angina pectoris. (mulyadi, 2015)
B. PREVALENSI
 Global
Data WHO menunjukkan akibat penyakit kardiovaskular, terjadi 4 juta
kematian setiap tahunnya pada 49 negara di benua Eropa dan Asia Utara. Data yang
dikeluarkan oleh American Heart Association (AHA) pada tahun 2016 menyebutkan
15,5 juta warga Amerika memiliki penyakit kardiovaskular.

 Indonesia
Riset Kesehatan Dasar (RISKESDAS) tahun 2013 menyebutkan bahwa secara
nasional terdapat 0,5% prevalensi penyakit jantung koroner yang didiagnosis dokter.
Prevalensi tersebut paling tinggi di provinsi Sulawesi Utara, Sulawesi Tengah, DKI
Jakarta dan Aceh.
Di provinsi DKI Jakarta pada tahun 2008-2009 berdasarkan Jakarta Acute
Coronary Syndrome Registry, terdapat 2103 pasien sindroma koroner akut dan 654
di antaranya adalah ST elevation myocardial infarction (STEMI).
 C. ETIOLOGI
a) Faktor Penyebab b. Hipoksemia
1. Suplai oksigen ke miocard berkurang yang c. Polisitemia
disebabkan oleh 3 faktor :
• Faktor pembuluh darah : 2. Curah jantung yang meningkat :
a. Aterosklerosis. a. Aktifitas berlebihan
b. Spasme b. Emosi
c. Arteritis c. Makan terlalu banyak
• Faktor sirkulasi : d. Hypertiroidisme
a. Hipotensi
b. Stenosis aorta 3. Kebutuhan oksigen miocard meningkat pada :
c. Insufisiensi a. Kerusakan miocard
• Faktor darah : b. Hypertropi miocard
a. Anemia c. Hypertensi diastolic
 Next…
b). Faktor Predisposisi c) Faktor resiko yang dapat diubah

Faktor resiko biologis yang tidak dapat 1. Mayor :

diubah : • Hiperlipidemia
1. Usia > 40 tahun • Hipertensi
2. Jenis kelamin : insiden pada pria, sedangkan • Merokok
pada wanita meningkat setelah menopause • Diabetes
3. Hereditas • Obesitas
4. Ras : lebih tinggi insiden pada kulit hitam. • Diet tinggi lemak jenuh, kalori
2. Minor:
• Inaktifitas fisik
• Pola kepribadian tipe A (emosional, agresif,
ambisius, kompetitif).
• Stress psikologis berlebihan.
D. PATOFISIOLOGI
E. PENATALAKSANAAN
1. Umum
• Pasien dianjurkan istirahat total
• Pasien puasa 4-6 jam, setelah pasien tidak ada
keluhan nyeri dada dapat diit cair
• Segera pasang IV line
• Oksigen
• Nitral (cedocard) sublingual
• Nitrogliserin oral atau infus (drip)
• Aspirin 160 mg dikunyah
• Pain killer (Morphine/Petidine)
• Penderita dirawat di CVCU/ICCU, memerlukan
monitor ketat
2. Khusus
• B Bloker Mengurangi konsumsi oksigen. Pilihan
pada B Bloker non ISA. KI pada AV blok ,Asma
Bronkial, Severe LHF. Pemberian B bloker dapat
menurunkan progresif AKS sekitar 13 %.
• ACE Inhibitor Hari pertama serangan, mampu
menurunkan mortalitas fasca infark.
• Lipid Lowering Terapi (atorvastatin )
• Trombolitik Terapi Pemberian Trombolitik terapi
hanya pada Infrak dengan Gelombang Q (ST
elevasi),sedang pada infark non Q dan APTS
tidak ada manfaat pemberian trombolitk.
• Heparin UFH (unfraksional heparin), risiko
perdarahan memerlukan monitor APTTT,dosis
bolus 5000 IU,diikuti dengan infus 1000 IU/jam
(2-2,5 x nilai APTT baseline). Low Molucle
Weight Heparin (LMWH) lebih aman, risiko
perdarahan kecil dan tidak memerlukan
pemantauan APTT. Dosis sesuai dengan berat
badan, 1 mg/kgBB.
• Platelet Gliko Protein (GP) Iib/IIIa reseptor
Bloker. Digunakan untuk pencegahan pembekuan
darah lebih lanjut, fibrinolysis endogen dan
mengurangi derajat stenosis.
• Primary dan Rescue PTCA Di senter-senter yang
fasilitas cath-lab dan tenaga ahli yang
lengkap ,jarang memberikan trombolitik biasanya
penderita langsung didorong ke kamar
cateterisasi untuk dilakukan PTCA, dan pada
mereka yang gagal dalam pemberian trombolitk
dilakukan rescue PTCA.
 F.TINJAUAN JURNAL (INTERVENSI)
• Judul : Pengaruh Mendengarkan Murattal Surat Ar-Rahman Terhadap Kualitas Tidur Pasien
Sindrom Koroner Akut
• Penulis : Ahmad Pujianto, Titis Kurniawan, Helwiyah Ropi
• Terbitan : Jurnal Penelitian Kesehatan Suara Forikes
• Volume : Volume 11 Nomor 1, Januari 2020
• Rangkuman :

Kualitas tidur yang buruk pada pasien kritis, termasuk pasien dengan SKA dapat
menimbulkan beberapa dampak negatif, di antaranya adalah gangguan fisiologis di dalam
tubuh, baik berupa stimulasi kardiovaskular, peningkatan sekresi asam lambung, stimulasi
kelenjar pituitary dan adrenal, supresi sistem imunitas, memperlambat proses penyembuhan
luka, dan kemungkinan bisa menyebabkan delirium, agitasi, kebingungan, dan psikosis.
Dengan demikian, pemenuhan kebutuhan tidur pada pasien dengan SKA sangat penting.
 Tujuan dari penelitian ini adalah untuk melihat perbedaan kualitas tidur pada pasien SKA
di ruang rawat intensif jantung setelah mendengarkan murattal Al-Quran Surat Ar-rahman.
Terdapat sebanyak 36 responden diambil dengan purposive sampling yang kemudian dibagi
menjadi kelompok intervensi dan kontrol masing-masing 18 responden. Kelompok intervensi
diberikan intervensi mendengarkan murattal Al-Quran Surat Ar-Rahman selama 15 menit
menjelang tidur malam. Hasil menunjukkan adanya perbedaan yang bermakna rerata skor
kualitas tidur pada kelompok intervensi antara sebelum (61,38) dan setelah pemberian
intervensi (66,06) (p=0,001), maupun pada rerata peningkatan kualitas tidur antara kelompok
intervensi (5,76) dan kontrol (0,68) (p=0,001).

Intervensi mendengarkan murattal Al Quran Surat Ar-Rahman dapat menimbulkan efek

relaksasi sehingga dapat meningkatkan kualitas tidur. Intervensi mendengarkan murattal Al
Quran Surat Ar-Rahman berpengaruh secara signifikan terhadap peningkatan kualitas tidur
pasien dengan SKA, sehingga dapat dipertimbangkan sebagai salah salah satu intervensi
keperawatan dalam usaha meningkatkan kualitas tidur pada pasien SKA, di samping terapi
farmakologi sebagai terapi standar.
 Mengapa Acute Coronary Syndrome (ACS)
termasuk kondisi kritis ?

ACS termasuk dalam kondisi kritis karena ACS adalah kondisi

darurat yang dapat mengancam nyawa. ACS terjadi ketika aliran darah
menuju jantung berkurang secara drastis atau tiba-tiba. Saat terjadi
peristiwa ini dapat menyebabkan sejumlah kondisi pada jantung dan
memerlukan penanganan medis segera agar tidak menimbulkan
kematian.
 DAFTAR PUSTAKA

• Hudak & Gallo, (1997), Keperawatan Kritis : suatu pendekatan holistic, EGC, Jakarta
• American Heart Association, 2013. Heart Disease an Stroke Statistic. Circulation.
Diperoleh 30 Juni 2018
• Sanchis-gomar F, Perez-quilis C, Leischik R, Lucia A, Epidemiology of coronary heart
disease and acute coronary syndrome. Ann Transl Med [Internet]. 2016;4(13):1-12.
available from : http://dx.doi.org/10.21037/atm.2016.06.33
• Pujianto, A., Titis, K., & Helwiyah R. (2020). Pengaruh Mendengarkan Murattal Surat
Ar-Rahman Terhadap Kualitas Tidur Pasien Sindrom Koroner Akut. Jurnal Penelitian
Kesehatan Suara Forikes, 11, 55-60.
• https://dspace.umkt.ac.id/bitstream/handle/463.2017/1321/KIAN%20JODI%20SETIAW
AN%20S.Kep.pdf?sequence=1&isAllowed=y
THANK YOU