“ ASUHAN KEPERAWATAN PASIEN

KELOMPOK 5
DENGAN CEREBRAL PALSY”
 
1.ADITYA
2. ARDIANTI
3. DESI
4. FIRZHAN RACHMADI
5. ISWADI
6. MUSTIKA
7. NIKE ARDIANTI GAYATERY
8. NURWADATUL KAMAL
9. SIKIN
10. ROSITA SARI
11. SISKA
12. YULIANI
 DATA FOKUS
Data Subjektif Data Objektif
Dx 1. Ibu mengatakan setelah lahir bayi - ADL Anak B tampak dibantu ibu secara menyeluruh, bermain di atas termpat tidur dengan posisi
tampak pasif, jarang bergerak atau tidur terlentang
terus, tungkai atas dan bawah lemas, dan - Tampak pergerakan tungkai atas maupun bawah terlihat lemas
tidak dapat memegang benda.  
   
 
Dx 2. Ibu mengatakan anak B belum bisa apa-apa, hanya sebatas
menengok kanan kiri dan serta belum mampu mengangkat
kepala ketika diposisikan tengkurap. - Tampak belum bisa tengkurap
- Tampak leher masih lemah
Dx3. Ibu klien mengatakan klien hanya makan bubur tim - Kontak mata terbatas
 
 
- Klien tampak hanya makan bubur tim
- Minum +100-150 cc
DX4 . ibu tidak mengetahui penyakit anaknya dan tidak tahu
cara memeriksa tumbuh kembang anaknya - Bb.7,5 Kg
 

- Menunjukkan persepsi yang keliru terhadap masalah

 NO DATA MASALAH ETIOLOGI

1 Dx 1 DS : Ibu mengatakan setelah lahir bayi    

tampak pasif, jarang bergerak atau tidur . Gangguan Mobilitas Fisik
  terus, tungkai atas dan bawah lemas, dan Keterlambatan
  tidak dapat memegang benda   Perkembangan –
    Gangguan Kognitif
DO : ADL Anak B tampak dibantu ibu secara
     
menyeluruh, bermain di atas termpat tidur

ANALISA DATA
  dengan posisi terlentang  
 
  - Tampak pergerakan tungkai atas  
maupun bawah terlihat lemas  
   
     
Dx 2. . DS : Ibu mengatakan anak B belum    
bisa apa-apa, hanya sebatas menengok kanan  
kiri dan serta belum mampu mengangkat
  kepala ketika diposisikan tengkurap. Gangguan tumbuh kembang Efek Ketidakma mpuan
2. Fisik
(SDKI 2017, hal 232)
  DO : Tampak belum bisa tengkurap  
- Tampak leher masih lemah  
  - Kontak mata terbatas  
     
     
DX 3. DS : Ibu klien mengatakan klien
 
hanya makan bubur tim
   
- DO : Klien tampak hanya makan Risiko Defisit Nutrisi  
bubur tim  
- Minum +100-150 cc
 
3 ketidakmampuan menelan
- Bb.7,5 Kg  
    dan mencerna makanan
   
  DX 4 DS: ibu tidak mengetahui penyakit  
anaknya dan tidak tahu cara memeriksa
  tumbuh kembang anaknya Defisit Pengetahuan  
  DO : Menunjukkan persepsi yang keliru kurangnya terpapar
4. terhadap masalah informasi
 
 
 MASALAH KEPERAWATAN SESUAI PRIORITAS

1. Gangguan Mobilitas Fisik b/d Keterlambatan Perkembangan – Gangguan Kognitif

(D.0054)

2. Gangguan Tumbuh Kembang b/d Efek ketidakmampuan fisik (D.0106)

3. Risiko Defisit Nutrisi b/d ketidakmampuan menelan dan mencerna makanan (D.0019)

4. Defisit Pengetahuan berhubungan dengan kurangnya terpapar informasi (D.011)

 RENCANA KEPERAWATAN
Diagnosa Keperwatan DS dan DO Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Keperawatan Tindakan

Dukungan ambulasi Observasi

Dx 1 Gangguan Mobilitas Fisik b/d Keterlambatan Perkembangan – Gangguan Kognitif (D.0054) Setelah dilakukan tindakan
(1.06171) - Mengetahui b
keperawatan selama 3 kali pertemuan Mobilitas fisik meningkat jauh kelemah
Observasi
fisik
DS : Ibu mengatakan setelah lahir bayi tampak pasif, jarang bergerak atau tidur terus, tungkai atas dan bawah lemas, dan dengan kriteria hasil: (L05042)
a.Indentifikasi toleransi fisik yang dialami
tidak dapat memegang benda - Pergerakan ekstremitas kekuatan otot rentang gerak (ROM) - Mengetahui a
melakukan ambulasi
meningkat ada tanda
b.Monitor frekuensi jantung dan kecemasan pa
DO : ADL Anak B tampak dibantu ibu secara menyeluruh, bermain di atas termpat tidur dengan posisi terlentang, Tampak
- Nyeri menurun tekanan darah sebelum memulai pasien
pergerakan tungkai atas maupun bawah terlihat lemas ambulasi - Melihat
- Kecemasan menurun ada/atau
c.Monitor kondisi umum tidak ganggua
- Kaku sendi menurun selama melakukan ambulasi rasa nyaman
- Gerakan tidak terkoordinasi menurun Teraupetik nyeri
Teraupetik
- Gerakan terbatas menurun d.Fasilitasi melakukan mobilisasi - Meningkatk a
fisik, jika perlu kekuatan otot
- Kelemahan fisik menurun
rentang
e.Libatkan keluarga untuk
gerak
membantu pasien dalam
(ROM)
meningkatkan ambulasi
- Melihat apaka
Edukasi Ada
gerakan
a.Jelaskan tujuan dan prosedur yg tidak
terkordinasi
ambulasi

b. Anjurkan melakukan ambulasi Edukasi

dini
 Meminimalkan
c. Ajarkan ambulasi sederhana yang
 Diagnosa Keperwatan DS dan DO Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Keperawatan Rasional Tindakan

Perkembangan Observasi: Identifikasi

Dx 2 Gangguan Tumbuh Kembang b/d Efek ketidakmampuanSetelah dilakukan tindakan keperawatan selama 3 kali Observasi
pencapaian tugas perkembangan anak
fisik (D2.0106) pertemuan status perkembangan klien membaik dengan Melihat perhatian anak terhadap
Terapeutik:
DS : Ibu mengatakan anak B belum bisa apa-apa, hanya sebataskriteria hasil: stiumus yang diberikan
a. Dukung anak mengekspresikan diri
menengok kanan kiri dan serta belum mampu mengangkat a. Kemampuan melakukan perawatan diri meningkat Teraupetik
melalui penghargaan positif atau
kepala ketika diposisikan tengkurap. b. Perhatian anak terhadap stimulus meningkat  -Meningkatkan respon anak
umpan balik atas usahanya
DO : Tampak belum bisa tengkurap c. Respon anak terhadap orang lain membaik (SLKI terhadap orang lain dan hal-hal yang
b. Pertahankan kenyamanan anak
Tampak leher masih lemah 2019, hal 124) positif

   -Meningkatkan kemampuan anak

c. Fasilitasi anak melatih keterampilan
  pemenuhan kebutuhan secara mandiri dalam hal perawatan diri

Edukasi
Edukasi:
 Meningkatkan respon anak terhadap

a. Anjurkan orangtua berinteraksi dengan orang lain

anaknya

 
b. Ajarkan anak keterampilan berinteraksi
(SIKI 2018, hal 338)
 Diagnosa Keperwatan DS dan DO Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Ra
Keperawatan Ti

Dx 3 Risiko Defisit Nutrisi b/d ketidakmampuan menelan dan mencerna makanan (D.0019) Observasi Observas

DS : Ibu klien mengatakan klien hanya makan bubur tim

Setelah dilakukakan tindakan keperawatan selama 3 kali a. Identifikasi status nutrisi  Menge

DO : Klien tampak hanya makan bubur tim pertemuan status nutrisi membaik dengan kriteria hasil : b. Identifikasi alergi dan nutrisi

Minum +100-150 cc (L.03030) intoleransi makanan (porsi,

Bb.7,5 Kg  Porsi makan yang meningkat c. Identifikasi makanan yang nafsu,

   Frekuensi makan meningkat disukai makan
 Nafsu makan meningkat d. kebutuhan kalori dan jenis yang se
 Pengetahuan tentang pilihan makanan dan minuman yang nutrient  Menge
sehat meningkat e. Monitor asupan makanan peruba
 Berat badan dan index massa tubuh (IMT) membaik f. Monitor berat badan badan
  Terapetik massa
  a. Lakukan oral hygiene sebelum pada an
  makan, jika perlu  Teraup
  b. Sajikan makanan secara  Menin
 
menarik dan suhu yang sesuai frekuen
 
  c. makan tinggi serat untuk makan

  mencegah konstipasi Edukasi

  Edukasi  Menjag

  a. Jelaskan jenis makanan yang mening

  bergizi tinggi, namun tetap badan

  terjangkau massa
 Diagnosa Keperwatan DS dan DO Tujuan Kriteria Hasil Intervensi Rasional
Keperawatan Tindakan

Dx 4 Defisit Pengetahuan berhubungan dengan kurangnya terpapar informasi Kriteria hasil untuk mengukur penyelesaian dari diagnosisO: - Identifikasi kesiapan danO: - Untuk mengetahu

DS : DX4 . ibu tidak mengetahui penyakit anaknya dan tidak tahu cara memeriksa tumbuh kembang anak. setelah dilakukan asuhan keperawatan selama 1x 30 menitkemampuan menerima informasi kesiapan da

DO: Menunjukkan persepsi yang keliru terhadap masalah diharapkan tingkat pengetahuan pasien meningkat dengan T: - Sediakan materi mediakemampuan pasie

kriteria hasil : pendidikan kesehatan dalam menerim

1) Perilaku sesuai anjuran meningkat Jadwalkan pendidikan kesehataninformasi

2) Kemampuan menjelaskan pengetahuan tentang suatu topiksesuai kesepakatan T: - materi dan medi

meningkat - Berikan kesempatan bertannya pendidikan untu

3) Kemampuan menggambarkan E: - Jelaskan faktor resiko yangmembantu

pengalaman sebelumnya yang sesuai dengan topik meningkat mempengaruhi kesehatan mempermudah pasie

4) Perilaku sesuia dengan pengetahuan meingkat K: - SIKI (2018), halaman 65,dalam menerim

5) Pertanyaan tentang masalah yang dihadapi menurun kode I.12383. informasi kesehatan

6) Presepsi yang keliru terhadap masalah menurun   - Untuk membua

    kontrak waktu denga

    pasien yang terjadwal

    Untuk memberika
  kesempatan pada pasie
  untuk bertanya hal yan
 
belum difahami
 
  E: - Untuk meningkatka

  pemahaman ibu ham

  pada hal apa saja yan

  mempengaruhi

  kesehatan.
TERIMA KASIH
SEE YA ^-^