KASUS KASU Anak laki-laki usia 12 tahun 3 bulan

BB 50 kg/TB 151 cm WAZ 0.83 SD /

S
Keluhan utama: lemah pada tangan dan kaki
IGD RS Dr Amir RS Dr Amir
HAZ - 0.12 SD / BMI 1.25 SD

Poli Anak RSUD Slatiga

Agustus 2019 Poli Bedah Saraf RSDK Poli Neurologi RSDK (Nov 2019)

S: ● 3 Minggu SMRS anak dikeluhkan demam,

-Lemah
1.5 bulanpadaSMRStangan dan
dikeluhkan S : ●mudah
1 bulan SMRS
Lelah dananakkakikembali
kanan S: demam naik turn, suhu terukur 38-39,2C,turn
kaki,
demam, didahului
suhu terukurtangan,38- demam,
kiri terasa berat demamnya naik turun, 38- - semakindenganlemas, parasetamol,
tidak dapat anak masuk juga dikeluhkan
sekolah
kemudian kaki. 39C, turun dengan parasetamol, selama 4sariawan, sariwan
bulan terakhir sudahlemas
karena diobati namun tidak
39C, terdapat sariawan perbaikan dan bertambah hampir diseluruh mulut,
Riw trauma (-), diare (-), nyeri anak dikeluhlkan
O : kekuatan 444/444nyeri lutut kiri, - tidak dapat
444/444, bangun dari tidur tidak mampu
pada langit-langit mulut,
kepala (-), mual (-), muntah (-), tampak bengkak dan teraba lebih anak menjadi sulit makan hanya sedikit- sedikit,
sensibilitas dbn, fungsi vegetatif berdiri dari
anakposisi jongkok, nyeri
juga dikeluhkan untuk beraktivitas
di kedua lutut , kaku
menjadi(-),sulit makan dan
kesemutan nyeri (-) dbn. panas dari lutut kanan, tidak merah,harus dibantu (+), anak sulit tidur, tidak tidur 1 minggu, anak
turun berat badan 2 kg. anak kesulitan untuk jongkok juga mengeluh terdapat denging dikedua telinga,
Anak juga
Lemah dikeluhkan
semakin memberat, nyeri karena nyeri,ec
A : Tetraparese namun keesokan O : Reflek sat
spondylitis fisiologis
ini sudah menurun,
tidak adareflek
namunpatologis
mendengar (-),suara-
punggung,
mudah lelah namun mash servikalharinya bisa berjalan seperti biasa, suara berbisik
kekuatan 333/333 tapi ga
, 444/444, kelihatan
sensorik dbnwujudnya, nyeri
bisa
RSUD Demak  Rontgen
beraktivitas --lebih dari anak dikeluhkan sariawan dilangit- kepala (+), mual (-), muntah (-), BAK nyeri (-),
lumbosacral : penyempitan langit mulult, AP
mual (-),lateral, BAK banyak, anak dibawa ke RSUD Salatiga
muntah (-),A : Tetraparese
dari dibawa ke IGD RS Dr P : X-Foto Cervival dan dirawat
flaccid
selama 5 hari, selama dirumah sakit anak
discus rambut MRI
rontokkepala
(-), nyeri perut (-),
Amir dandantelahforamen
dirawat MRI servikal, kontras menjadi sakit perut, BAB (+) terakhir hari rabu ,
intervertebralis L1-2 tidak ada striae baru,
 hasil dbn, tidak ada tatalaksana BAK banyak P: cair, sedikit ampas, 3x/hari, nyeri saat BAK, tidak
selama
SpBS
semingguuntuk
RSDK
anak lalu anak kontrol
khusus dari Ts Bedah Saraf ke poli Imunologi - Cek CPKtuntas,
dan EMG dan nyeri diakhir BAK, anak merasa
perbaikan
tatalaksanadan
lebihrawat
lanjutjalan mendapatkan
 Konsul Ts Neurologi anakobat dan rawat jalan
- Vit B kompleks
berdebar- 1 tab/8
debar,jamcemas, dan oleh karena tidak
- Konsul ada perbaikan 
fisioterapi anakfisioterapi
dirujuk ke poli Imunologi
general,
breathingRSDKdan ROM exercise 2x/minggu
KASUS KASU Anak laki-laki usia 12 tahun 3 bulan
BB 50 kg/TB 151 cm WAZ 0.83 SD /
Poliutama:
Keluhan Alergi Imunologi S
lemah pada tangan dan kaki
8/7/2022
HAZ - 0.12 SD / BMI 1.25 SD

Agustus 2019 Poli Bedah Saraf RSDK Poli Neurologi RSDK (Nov 2019)

S: Riwayat Penyakit Dahulu : Riwayat Pengobatan :

● PO : -Metilprednisolon 4 mg 1 - o- o (setara
-Lemah
Anak pada lemas,tangan dan
penglihatan S : ●mudah
Pasien terdiagnosis
Lelah dan kakiSLE pada S :
kanan
kaki,
buramdidahului
seperti tangan, kunang- Maret
kiri terasa 2021, rutin terapi di Poli - semakindengan
berat
0.14 mg/kgBB/hari) Senin-Rabu-
lemas, tidak dapat masuk sekolah
kemudian kaki. Imunologi RSDK. Jumat.
kunang, nyeri kepala (+), selama 4 bulan terakhir karena lemas
Riw trauma (-), diare (-), nyeri O :● kekuatan
Anak dengan delayed
444/444 puberty - tidak ●dapat
444/444,
Kalk1 tablet/24 jam.
bangun dari tidur tidak mampu
nyeri perut (+) hilang
kepala (-), mual (-), muntah (-), (hipogonadotropik hipogonadism) ● Calcitriol o,5 mcg/ 24jam
sensibilitas dbn, fungsi vegetatif berdiri dari posisi jongkok, untuk beraktivitas
timbul, (-),
mual
nyeri (+),
(-) muntah, ● Vitamin c 1 tab/24 jam
kesemutan dbn. on terapi. harus dibantu
(-), biru- kemerahan pada ● Terapi saat di RSUD Salatiga: Tidak ● Esthero 1/ 4 tablet/24 jam (terapi dari TS
kedua semakin
telapak tangan, anak ada keterangan endokrin)
Lemah memberat, A : Tetraparese ec dan ibu tidak
spondylitis O : Reflek fisiologis menurun, reflek patologis (-),
● Nistatin 1ml/8 jam
juga lelah
mudah merasa 4 hari ini servikalmengetahui kekuatan 333/333 , 444/444, sensorik dbn
pendengarannya
RSUD Demak  Rontgen
lumbosacral : penyempitan
berkurang, demam P : X-Foto Cervival AP dan lateral, A : Tetraparese flaccid
discus dan foramen MRI servikal, MRI kepala kontras
subfebris, BAK saat tetesan
intervertebralis L1-2  hasil dbn, tidak ada tatalaksana P:
 SpBS perih,
terakhir RSDK
tidakuntuk
tuntas,
khusus dari Ts Bedah Saraf - Cek CPK dan EMG
BAK banyak,
tatalaksana lebihanaklanjut hanya - Vit B kompleks 1 tab/8 jam
 Konsul Ts Neurologi anak
makan sedikit, banyak - Konsul fisioterapi  fisioterapi general,
minum air putih dan susu, breathing dan ROM exercise 2x/minggu
nyeri kepala (+), edema (-)
 KASUS KASU Anak laki-laki usia 12 tahun 3 bulan
BB 50 kg/TB 151 cm WAZ 0.83 SD /

S
Keluhan utama: lemah pada tangan dan kaki HAZ - 0.12 SD / BMI 1.25 SD

Agustus 2019 Poli Bedah Saraf RSDK Poli Neurologi RSDK (Nov 2019)

O: PGALS : A:
-Lemah ● Gait (+) difficult to movement, Pain (+) ● Prolonged fever dd/ infeksi dd/ ISK
Anak usia 14 tahun
pada 3bulandan
tangan BB 24 S ●: mudah Lelah dan kaki kanan S:
Arm (+) difficult to movement ----------------------dd/non infeksi dd/ SLE flare up.
kg// TB didahului
kaki, 131 cm BMI-3.10 //WAZ
tangan, kiri●terasa berat - semakin lemas, tidak
Leg (+) difficult to movement,nyeri kedua ● SLE on flare up, dapat
aktivitasmasuk sekolah
tinggi (sledai skor 31
NA //HAZkaki.
kemudian -4.24 kaki selama 4tanpa
bulan terakhir
lab) karena
keterlibatan lemas
sendi, hematologi, NPSLE,
-Riw
Mulut:
traumasianosis -, ulkus
(-), diare (-),palatum
nyeri + O ●: Spine
kekuatan 444/444
(+) difficult 444/444,
to movement and pain- tidak dapat bangun dari tidur tidak mampu
vasculitis.
palatum
kepala (-), durum,
mual (-),lidah,
muntah buccal(-), sensibilitas dbn, fungsi vegetatif ● Suspek
berdiri dari posisiorgan involvement
jongkok, NPSLE - ISK
untuk beraktivitas
kanan dan(-),
kesemutan kirinyeri (-) dbn.SLEDAI Skor 31 tanpa laboratorium simptomatis simplek dd/ komplek.
harus dibantu
- Ekstremitas: striae +/+// edema ● psikosis 8 - nyeri kepala 8 - vaskulitis 8 - ● Dispepsia dd/ gastritis.
atritis 4 - ulkus mukosa 2 - demam 1. ● Stomatitis.
-/-, padasemakin
Lemah tangan tampak memberat, O : Reflek fisiologis menurun,
A : Tetraparese ec spondylitis ● Suspek hearing loss. reflek patologis (-),
raynaund
mudah lelahphenomenon +/+,lutut servikal kekuatan● 333/333
Hasil lab di RS luar 4/7/2022 Delayed ,puberty
444/444, sensorik dbn
on terapi.
kanan
RSUDnyeri, panas(-),Rontgen
Demak bengkak ● Hb 8,4 Ht 24.0 Leu 2290 Tr 155000 PCT ● Gizi buruk, perawakan sangat pendek
(-), fungsio laesa
lumbosacral (-).
: penyempitan P : X-Foto Cervival AP
0.15 Urinalisa dan lateral,
: kuning, A : Tetraparese flaccid
keruh, protein
Status
discuslokalis (lutut
dan kanan dan kiri)
foramen MRI servikal,
negatif, bloodMRI positif
kepala3, kontras
nitrit (-), leukosi P:
edema +/+, kemerahan
intervertebralis L1-2-/-, nyeri  hasilesterase (+)500,
dbn, tidak adamikroskopis
tatalaksanasel epitel
P: ● Perbaikan KU
+/+ saat ditekan,
 SpBS RSDKwarna seperti untukkulit khusus lebih
daridari
Ts dari
Bedah50, Saraf
sel lekosit lebih dari -dari ● Pengobatan
Cek CPK dan EMG SLE
sekitar, sulit dan kaku
tatalaksana lebihsaatlanjutdigerakan 50, eritrosit 10-15 ● Pemberian metilprednisolon pulse
 Konsul Ts Neurologi anak - Vit B kompleks 1 tab/8 jam
● Pengobatan faktor pencetus Penegakan NPSLE
- Konsul fisioterapi  fisioterapi general,
breathing dan ROM exercise 2x/minggu