TINJAUAN AGAMA

TENTANG PERAWATAN
PALIATIF
Suyamto, S. Kep., Ns
 Law of Nature
Human condition is bound by the law of nature – life and death
 Agama

Terkait dengan berbagai konotasi:

• Totalitas sistem kepercayaan
• Kesalehan batin atau watak
• Sistem ide abstrak
• Praktik ritual
Pengertian

Spiritual care adalah praktek dan prosedur keperawatan yang dilakukan perawat untuk
memenuhi kebutuhan spiritual pasien berdasarkan nilai-nilai keperawatan spiritual yang
berfokus pada menghormati pasien, interaksi yang ramah dan simpatik, mendengar dengan
penuh perhatian, memberi kesempatan pada pasien untuk mengekspresikan kebutuhan
pasien, memberikan kekuatan pada pasien dan memberdayakan mereka terkait dengan
penyakitnya, dan tidak mempromosikan agama atau praktek untuk meyakinkan pasien
tentang agamanya.
 Spiritualitas dan agama
Istilah spiritualitas dan religiusitas sering digunakan secara bergantian tetapi berbeda
dalam banyak hal.

Agama dapat didefinisikan sebagai “pelayanan dan penyembahan kepada Tuhan, dewa-
dewa lain atau supranatural; komitmen atau pengabdian kepada iman atau ketaatan
beragama; satu set pribadi atau sistem yang dilembagakan dari sikap keagamaan,
kepercayaan, dan suatu sebab, prinsip atau sistem kepercayaan yang dipegang dengan
semangat dan iman ”.

Sementara agama atau religiusitas mengacu pada seperangkat keyakinan dan prinsip
tertentu yang dipegang oleh para pengamatnya, spiritualitas agaknya kurang formal,
sehingga bisa dikatakan.
 Perspektif masing-masing agama mengenai
ajal dan musibah
1. Islam
3 manfaat musibah (sakit) ; sbg penghapus dosa, sbg ujian kesabaran, tangga untuk mencapai
derajat yg lebih tinggi di sisi Allah SWT.
2. Kristen
Makna penderitaan : sbg karunia, mrp bagian dari org Kristen, suatu yg bahagia, memiliki
maksud tujuan tertentu, bersifat sementara & diakhiri dg berkat.
3. Budha
Makna kematian utk menyadarkan setiap manusia akan akhir kehidupannya, bahwa betapa
tinggi pun tempatnya, apapun bantuan teknologi atau ilmu kedokteran yang dimilikinya, pada
akhirnya tetap harus mengalami hal yang sama yaitu di dalam kubur atau menjadi segenggam
debu.
4. Hindu
Kematian adl hal yg sangat penting yg menentukan arti kehidupan seseorang, jadi harus selalu
mengingat Tuhan menjelang ajal shg mampu menghantarkan ke tempat yg indah dlm spiritual.
 Agama dalam perawatan paliatif

Dalam perawatan akhir kehidupan, agama dan tradisi keagamaan melayani dua fungsi
utama:
1. Penyediaan seperangkat keyakinan inti tentang peristiwa kehidupan
2. Pembentukan landasan etis untuk pengambilan keputusan klinis
 TINJAUAN AGAMA DALAM
PERAWATAN PALIATIF
AGAMA : sistem yang mengatur tata keimanan (kepercayaan) dan peribadatan kepada
Tuhan Yang Maha kuasa serta tata kaidah yang berhubungan dengan pergaulan manusia
dan manusia serta lingkungannya. (Kamus Besar Bahasa Indonesia)

Peran agama dalam paliative care :

1. Sebagai spiritual nourishment dan pencegahan penyakit. (Hawari, 2006)
2. Sebagai mekanisme koping & faktor yg berkontribusi dalam pemulihan pasien.
(Narayasamy, 2007)
3. Sebagai sumber penyembuhan (healing) bagi pasien terminal. (Mok, Wong & Wong,
2009)
Perspektif agama yang berbeda dalam perawatan paliatif

Ada banyak jenis agama di dunia yang dipercaya orang

Perspektif agama yang berbeda dalam
perawatan paliatif
Yudaisme

• Dalam Yudaisme, bunuh diri, bunuh diri yang dibantu, dan eutanasia tidak diizinkan.
• Penarikan perawatan yang sudah terlembagakan juga biasanya tidak diizinkan. Namun,
agama Yahudi mengakui bahwa hidup berdurasi terbatas dan bahwa dalam situasi akhir
kehidupan, perawatan untuk memberikan kenyamanan diizinkan bahkan jika mereka
memiliki risiko memperpendek umur.
• Tidak ada persyaratan bagi pasien Yahudi untuk menerima perawatan apa pun yang
tidak dianggap sebagai penyembuhan.
• Rasa sakit dan penderitaan harus diminimalkan bahkan jika ada risiko memperpendek
umur.

Kinzbrunner BM. Jewish Medical Ethics and End-of-Life Care. J Palliat Med. 2004;7:558–73.
Perspektif agama yang berbeda dalam
perawatan paliatif
Islam
• Babgi (2009) menggambarkan masyarakat Islam dan kepercayaan di Arab Saudi terkait
dengan perawatan kesehatan dan masalah akhir kehidupan. Di Arab Saudi, konstitusi
dan sistem hukumnya didasarkan pada Syariah, sistem hukum Islam.
• Hukum Islam juga memandang kehidupan sebagai sesuatu yang suci tetapi terbatas
waktunya. Mirip dengan Yudaisme, bunuh diri, bunuh diri yang dibantu, dan eutanasia
dilarang. Menariknya, DNR diperbolehkan, tetapi hanya dalam kondisi tertentu yang
dilarang.
• Hidup dipandang sebagai waktu persiapan untuk akhirat
• Kehidupan dipandang sebagai awal dari bentuk kehidupan yang berbeda

Babgi A. Legal Issues in End-of-Life Care: Perspectives from Saudi Arabia and the United States. Am J Hosp Palliat Care. 2009;26:119–27
Perspektif agama yang berbeda dalam
perawatan paliatif
Katolik Roma
• Gereja Katolik membuat perbedaan antara perawatan dan perawatan biasa dan luar
biasa.
• Sebagai contoh, pemberian nutrisi dan hidrasi kepada pasien dalam keadaan vegetatif
yang persisten dianggap sebagai perawatan biasa dan karenanya harus diberikan.
• Eutanasia tidak diizinkan dan doktrin Katolik membahas "eutanasia karena kelalaian" dan
dengan jelas menyatakan bahwa ini dilarang. Kalau tidak, Katolik memberikan tempat
yang agak luas untuk menerima atau menolak perlakuan lain.
• Perawatan dipandang tidak proporsional atau luar biasa ketika mereka tidak menawarkan
harapan manfaat yang wajar atau terlalu memberatkan pasien atau masyarakat.

Bradley CT. Roman Catholic Doctrine Guiding End-of-Life Care: A Summary of the Recent Discourse. J Palliat Med. 2009;12:373–7.
Perspektif agama yang berbeda dalam
perawatan paliatif
Hindu
• Sangat berbeda dengan konsep Barat. Rasa sakit dan penderitaan dipandang sebagai bagian dari karma,
yang merupakan penyingkapan peristiwa berdasarkan kehidupan seseorang saat ini dan sebelumnya.
• Singkatnya, rasa sakit dan penderitaan dipandang sebagai keadaan yang seharusnya dimiliki oleh individu
tersebut.
• Dua konsep Hindu yang paling operasional untuk pasien dengan nyeri akut atau kronis adalah "penerimaan"
dan "pelepasan". Penerimaan adalah penerimaan penderitaan sebagai konsekuensi alami dari karma
bersamaan dengan kesadaran bahwa penderitaan bersifat sementara dan tidak semata-mata negatif.
Melepaskan diri dari dunia, dengan rasa sakit dan penderitaannya, untuk berkonsentrasi pada Tuhan, adalah
tujuan akhir.
• Keyakinan dan praktik sangat bervariasi
• Sebagian besar umat Hindu membutuhkan waktu untuk meditasi dan doa ketika berhala kecil atau gambar
dewa dapat disimpan di bawah bantal pasien
Whitman SM. Pain and Suffering as Viewed by the Hindu Religion. J Pain. 2007;8:607–13
Konsep Religiopsikoneuroimunologi (RPNI)
• Konsep Religiopsikoneuroimunologi
(RPNI) digunakan untuk melihat religio • agama
bagaimana agama melalui ajaran-ajaran
yang disampaikan bisa menjadi jembatan
bagi umatnya untuk menciptakan
ketenangan jiwa. Kondisi jiwa yang tenang psiko • jiwa
artinya bebas dari stres, cemas, depresi,
putus asa dan khawatir. Jiwa yang tenang
ini bisa dilukiskan dengan sikap
penerimaan diri, menerima takdir Tuhan,
neuro • Syaraf

menerima kenyataan hidup, dan mampu

mengambil hikmah.
imunita
s

Konsep Religiopsikoneuroimunologi (RPNI), (Mustamir, 2011)

RPNI sebenarnya mencoba melihat bahwa berbagai ibadah yang dianjurkan dalam
setiap agama bisa menjadi sarana terapi seseorang yang mengalami goncangan batin
menghadapi masalah hidup. Ibadah yang dilakukan dengan sungguh-sungguh akan
memberikan efek psikologis positif pada individu. Berikut Mekanisme kerja konsep
RPNI :

Saraf Kekebalan
Agama Ibadah Makna Ketenangan
optimal meningkat

Pada dasarnya agama merupakan sumber utama bagi manusia untuk menemukan
ketenangan batin. Setiap agama mengajarkan bagaimana umatnya beribadah kepada
Tuhan untuk mencapai ketentraman hidup. Konsep RPNI ini dapat digunakan untuk
memahami bahwa ibadah adalah sarana atau media ampuh untuk meredakan stress
dan selanjutnya berpengaruh positif terhadap kinerja syaraf dalam tubuh yang akan
meningkatkan kekebalan atau Kesehatan
Konsep Religiopsikoneuroimunologi (RPNI), (Mustamir, 2011)
Campbell Margaret L., (2009)
Nurse to Nurse PALLIATIVE
CARE, The McGraw-Hill
Companies. DOI:
10.1036/0071493239
Campbell Margaret L., (2009)
Nurse to Nurse PALLIATIVE
CARE, The McGraw-Hill
Companies. DOI:
10.1036/0071493239
Campbell Margaret L., (2009)
Nurse to Nurse PALLIATIVE
CARE, The McGraw-Hill
Companies. DOI:
10.1036/0071493239
Campbell Margaret L., (2009) Nurse to Nurse PALLIATIVE CARE, The McGraw-Hill Companies. DOI: 10.1036/0071493239
Keperawatan Paliatif tidak hanya berfokuskan kepada keperawatan
pengelolaan keluhan nyeri, pengelolaan keluhan fisik lain, maupun
pemberian intervensi pada asuhan keperawatan, dukungan psikologis,
dukungan social saja, tetapi kita tahu fungsi perawat sebelumya yaitu
salah satunya adalah holistic care pada keperawatan palliative yaitu
kultural dan spiritual, serta dukungan persiapan dan selama masa duka
cita (bereavement).