KDTK

Sekolah Menengah Kejuruan (SMK) Sanjiwani Gianyar

Tahun Ajaran 2022/2023
2

LUKA TEKANAN
(ULKUS DEKUBITUS)
 PENGERTIAN
• Dekubitus adalah suatu daerah
kerusakan seluler yang terlokalisasi,
baik akibat tekanan langsung pada kulit
sehingga menyebabkan “iskemia
tekanan” maupun akibat kekuatan
gesekan sehingga menyebabkan stress
mekanik terhadap jaringan kulit.
 SERING TERJADI PADA
• Pasien yang sangat kurus/
malnutrisi/anemia
• Pasien lansia
• Pasien kegemukan PASIEN
• Pasien koma, stroke, cedera DENGAN
TIRAH
• Pasien inkontenensia
BARING
• Pasien dengan DM YANG
• Pada luka bakar bisa terjadi dengan LAMA
pasien dengan derajat 2-3 tergantung
luas dan daerah yang terkena luka bakar
TEMPAT-TEMPAT YANG SERING TERJADINYA ULKUS DEKUBITUS

Gambar 1. Daerah – daerah tekanan ketika duduk di tempat tidur

Gambar 2. Daerah-daerah tekanan ketika pasien berbaring

terlentang.
GAMBAR 3. DAERAH-DAERAH TEKANAN KETIKA PASIEN BERBARING MIRING.

Gambar 4. Daerah-daerah tekanan ketika pasien berbaring tengkurap.

GAMBAR AREA PENONJOLAN TULANG
 Etiologi Manifestasi klinis

Ekstrinsik 1. Edema
1. Tekanan 2. Hiperemis
2. Gesekan atau pergeseran
3. Kelembapan
3. Kerusakan
4. Kebersihan tt tidur otot
4. Kerusakan
Intrinsik jaringan kulit
5. Usia
6. Ganggun saraf vasomotorik, sensorik, dan motoric
7. Malnutrisi/ anemia
8. Penurunan kesadaran
9. Infeksi
10.Merokok
11. Temperetur kulit
12.Hipoalbumin
13.Penyakit kardiovaskuler, penyait pembuluh darah,dll
 stadium klasifikasi
Derajat 1 Tipe normal
•Reaksi peradangan terbatas pada Temperatur luka ≤ 2,5°C dibanding kulit
epidermis sekitarnya terjadi iskemia jaringan akibat
tekanan, tapi aliran darah dan pembuluh
Derajat 2 darah baik, Sembuh dalam 6 minggu.
•Hilangnya lapisan epidermis atau
sebagian dermis Tipe arteriosklerosis
•Lukanya superficial, abrasi, melepuh, Temperatur ≤ 1°C dengan kulit
membentuk lubang dangkal sekitarnya, adanya gangguan aliran darah ,
sembuh dalam 16 minggu.
Derajat 3
•Hilangnya lapisan kulit secara lengkap Tipe terminal
•Necrosis dari jaringan subkutan atau Terjadi pada penderita yang akan
lebih dalam. meninggal dunia dan tidak akan sembuh
•Luka seperti lubang yg dalam

Derajat 4
•Necrosis jaringan lengkap, otot, tulang
dan tendon.
GAMBAR LUKA DEKUBITUS
 JENIS LUKA DEKUBITUS
Ulkus varikosum
Terjadi pada tungkai bawah , terasa
bengkak saat berdiri atau diam dan
berkurang jka tungkai di elevasi.
Gatal, rasa terbakar, tidak nyeri dan
berdenyut
Ulkul neurotropik
Biasanya terjadi pada pasien DM
karena terjadi pada kulit yang
anatetik (hilang rasa nyeri)
Ulkus arteriosum
Akibat ggn peredaran darah arteri,
kulit menjadi menipis, kering,
bersisik, kuku jari menebal, sianosis.
Ulkus tropikum
Ulkus yang cepat berkembang dan
nyeri biasanya pada tungkai bawah,
terjadi pd anak2 kurang gizi
 DIAGNOSA YANG MUNGKIN TIMBUL

MASALAH KEPERAWATAN YANG MUNGKIN MUNCUL

1.Nyeri akut
2.Kerusakan intergritas kulit
3.Resiko infeksi
4.Peubahan nutrisi kurang dari kebutuhan
5.Kerusakan mobilitas fisik
6.Ggn citra diri
7.Kurangnya pengetahuan
8.Koping tidak efektif
 PERAWATAN LUKA DECUBITUS
1. bersihkan luka dengan kasa bersih dan nacl dan di anginkan selama 5
menit lalu oleskan betadin ke luka yang agak dalam dan biarkan kering,
olesi puregen oil/vco pada daerah sekitar luka dan tak usah ditutup agar
luka cepat kering.
2. Jika luka bernanah, bersihkan nanah dengan kasa steril dan nacl sampai
nanah bersih baru di olesi betadin
3. Jika dekubitus ada di daerah punggung biarkan pasien tidur miring atau
rubah posisi tidur secara rutin.
4. Oleskan puregen oil pada pagi dan malam hari pada pasien tirah bring
lama.
5. Atur pola makan pasien agar terpenuhi gizi seimbang
6. Kolaboorasi dalam pemberian antibiotik seperti amoxcilin 3x500mg
selama 15-30 hari, salep klorampenicol 2%, dll
 PENCEGAHAN DEKUBITUS
• Meningkatkan status kesehatan pasien dengan
memperbaiki gizi dan KU pasien.
• Mengurangi/ memeratakan faktor tekanan yang
menganggu aliran darah, mis:
• Alih posisi tidur pasien mis, mika-miki
• Kasur khusus yang lebih merata tekananya, mis kasur dengan
gelembung tekan udara, kasur air.
• Regangkan kulit dan lipatan kulit yang menyebabkan sirkulasi darah
setempat terganggu, mis bila memungkinkan untuk duduk atau bantuan
dari balok penyangga atau bantal donat untuk engurngi tekanan di tumit
atau kepala
•terimakasih