Jurnal Reading

Divisi Endokrinologi

  Penyaji : dr. Claudy Bunga

Hari/Tanggal : R a b u , 2 8 September 2022
Pembimbing : dr. Karina Sugih Arto, M.Ked(Ped), Sp.A(K)
Supervisor : dr. Melda Deliana, M.Ked(Ped), Sp.A(K)
Dr. dr. Siska Mayasari Lubis, M.Ked(Ped), Sp.A(K)
dr. Karina Sugih Arto, M.Ked(Ped), Sp.A(K)
 Pendahuluan
Recombinant Human Growth Hormon (GH)  telah digunakan untuk
mengejar pertumbuhan anak dengan perawakan pendek termasuk anak
dengan defisiensi Growth Hormon (GH), anak dengan lahir kecil massa
kehamilan (SGA), serta pada anak dengan Sindrom Turner.

 Keberhasilan dari pengobatan dimulai dari awal yang cepat dan

durasi pengobatan yang panjang.

 Motivasi untuk pemberian injeksi secara regular mulai menurun.

2
 Pendahuluan

 Kepatuhan dalam pemberian terapi GH menurun  penurunan efikasi

terapi

 Identifikasi kepatuhan yang buruk terhadap terapi GH sulit dan

subjektif.

 Teknik yang dapat membantu dengan solusi digital Easy Pod

3
 Pendahuluan
Easy Pod
 Perangkat elektronik untuk menginjeksi GH yang
tersedia

 Kepatuhan terhadap pengobatan dapat dicatat secara

real-time termasuk tanggal dan dosis GH yang diberikan

 Easypod dapat dikoneksikan dengan perangkat internet

 memasukan informasi ke dalam data yang dapat
diakses oleh petugas kesehatan.

4
 Pendahuluan
 Penelitian Multinasional Easypod Connect
Observational Study (ECOS)  dilakukan untuk
menilai tingkat kepatuhan dalam pemberian terapi GH

 Tujuan sekunder  menilai korelasi antara kepatuhan

dengan perubahan hasil pertumbuhan secara jangka
panjang.

 Negara- negara yang termasuk dalam penelitian ini :

 Negara Asia Pasifik, Taiwan, Indonesia, dan
Singapura

5
 METODE

 Studi longitudinal 5 tahun, bersifat open label

sesuai dengan pedoman good clinical practice (ICH-
GCP E6).
ECOS
 Informed consent diperoleh dari semua pasien atau
orang tua/wali sebelum dilakukan penelitian

6
 METODE

Kriteria Inklusi • Penelitian ini bersifat observasional

• Anak berusia 2 – 18 tahun

• Perawakan Pendek • Keputusan pengobatan berada pada
kebijaksanan dokter endokrin setempat
• Memulai pengobatan
dengan easypod

7
 METODE

Negara Taiwan, Indonesia, & Singapura

Pendaftaran dimulai Desember 2013- Desember 2015

Semua pasien dicatat dalam formulir

Tidak ada kesenjangan dalam informasi injeksi lebih dari 1 minggu

Pengukuran tinggi badan pada awal penelitian dan setelah 1 tahun terapi

Data sebelum diberi terapi, tinggi badan dasar, dan hasil akhir dicatat

8
 METODE

23 orang 
1 pasien dengan
24 orang menilai kepatuhan
SGA dan pada 9
Negara Asia Pasifik dalam perawatan
(etnis Asia) bulan persetujuan
untuk interval 3
ditarik
bulan

9
 METODE

Skor standart deviasi tinggi badan digunakan menggunakan

standart WHO

Kecepatan Tinggi diukur menggunakan standart

pertumbuhan Tanner

Hubungan antara tingkat pengetahuan dan hasil klinis dari

pengobatan easypod  korelasi Spearman

10
 Hasil Penelitian

24 anak
Semua Anak mendapat
terapi GH dengan
1 anak Turner easypod
18 anak GHD 5 anak SGA
syndrome

11
Hasil Penelitian

12
 Hasil Penelitian

Gambar 1 Jumlah pasien yang menerima terapi GH

dan kepatuhannya melalui easypod

13
 Hasil Penelitian

Gambar 2 Kepatuhan pasien dalam terapi

GH

14
Hasil Penelitian

Kepatuhan secara signifikan berkorelasi dengan perubahan tinggi pada keseluruhan kelompok
( p=0,039), serta perubahan tinggi SDS dan kecepatan tinggi (cm/tahun)
untuk subjek SGA (1.000; P<0,001 untuk keduanya).

15

• Menilai kepatuhan terapi
GH dengan menggunakan
perangkat easypod.
• Menganalisis korelasi
• Memiliki kepatuhan
dengan hasil pertumbuhan.
Studi multinasional ->
ECOS
Diskusi
Penilitian ECOS Asia-
Pasifik
• Tingkat kepatuhan
yang sangat
bervariasi untuk
rata- rata  89% pada terapi GH : dari.
sepanjang tahun < 20% sampai >90%
pertama penggunaan
easypod
Penelitian lain yang
tidak menggunakan
easypod
16
 DISKUSI
Easypod Connect System

 Pengingat untuk meminta pasien melakukan pengobatan

 Petugas kesehatan memantau kepatuhan dengan mudah dan cepat

 Tingkat kepuasan yang tinggi pada perangkat ini

 Easypod versi 5.2 digunakan pada saat penelitian ini dan telah ada
versi Easypod versi 6.0

17
 Diskusi

Semua subjek dalam penelitian kohort Asia-Pasifik menerima GH pada awal

penelitian menggunakan easypod.

Berbeda dengan penelitian lain yang hanya atau sebagian besar anak yang baru
memulai pengobatan.
Studi 3 bulan dilaporkan lebih tinggi pada anak-anak yang baru memulai terapi
GH dibandingkan daripada mereka yang sudah menerima terapi GH terlebih
dahulu.

18
 Diskusi

Kepatuhan pada penelitian ini sama pada kelompk defisiensi GH dan SGA

Respon tahun pertama --> pengobatan GH lebih besar pada anak defisiensi GH
daripada lahir dengan SGA

Ada korelasi yang signifikan secara statistik antara kepatuhan dan perubahan
tinggi badan pada 1 tahun pertama  mendukung kegunaan klinis dari
pemantauan kepatuhan.

19
 Diskusi
Kekurangan
• ukuran sampel yang kecil dan kerangka
waktu yang singkat hanya satu tahun.
• Penilitan ECOS secara global  hingga
5 tahun
• ECOS Global  etnis kaukasia (68%)
• ECOS Asia Pasifik  semua ras Asia
Kekurangan
• Anak-anak sebagian besar pubertas
pada awal pengobatan GH .
• Respon yang lebih baik terlihat
ketika GH dimulai sebelum pubertas
20
 Kesimpulan
Analisa ini dapat melihat kepatuhan untuk anak-anak yang diobati dengan GH dalam praktik klinis rutin
di negara-negara Asia-Pasifik.

Tingkat kepatuhan yang tinggi dalam lebih dari satu tahun setelah memulai terapi GH dengan
perangkat easypod

Adanya korelasi yang signifikan antara kepatuhan terhadap terapi GH dan respon pertumbuhan 1 tahun.

Easypod :
Menghubungkan dokter untuk dengan mudah memantau kepatuhan dan mengambil tindakan yang
tepat untuk meningkatkan hasil pertumbuhan anak.

21
22
TERIMAKASIH

23