BAGIAN ILMU PENYAKIT DALAM

FAKULTAS KEDOKTERAN REFLEKSI KASUS

UNIVERSITAS MUSLIM
INDONESIA

Tyhphoid
Fever
RSUD Kota Makassar

Dokter Pendidik Klinik

Dr. dr. Erwin Arief, Sp.P, Sp.PD - KP

 Identitas Pasien
● Nama : Tn. A

● Umur : 21 Tahun

● Jenis Kelamin : Laki-Laki

● Alamat : BPS C1/30

● Pekerjaan : Mahasiswa

● No RM : 257568

● Tanggal MRS : 8 April 2022

 Anamnesis
Keluhan Utama Demam

Riwayat Penyakit Demam (+) Menjelang Malam Hari, Lidah Kotor (+),
Batuk Kering (+), Nyeri Kepala (+), Pusing (+) Mual
Sekarang (-) Muntah (-), Peristaltik Usus (+) Kesan Normal,
BAB dan BAK lancar dalam batas normal

Riwayat Penyakit 3 Minggu yang lalu pernah dirawat dengan Demam

(+) BAB Cair (+) Lidah Kotor (+)
Terdahulu
 Pemeriksaan
Fisik
Keadaan Umum : Sakit Ringan
Kesadaran : Compos mentis (E4M6V5)
Status Gizi :
• Berat badan : 50 kg
• Tinggi badan : 165 cm
• IMT : 18,36 kg / m2

Tanda-tanda vital :
• Tekanan darah : 128/86 mmHg
• Nadi : 110 x/menit
• Pernapasan : 20 x/menit
• Suhu : 39,7 C
 Pemeriksaan
Fisik
Kepala/Leher

• Mata : Anemis (-/-) ikterik (-/-)

• Pernapasan cuping hidung (-)
• Mulut
Bibir : Kering (+) Sianosis (-)
Lidah kotor : (+)
Tonsil : T1/T1
Faring : Hiperemis (-)
• Leher : Tidak ada pembesaran KGB dan peningkatan tekanan JVP
 Pemeriksaan
Thorax Fisik
• Inspeksi • Auskultasi
Bentuk : Normochest Bunyi pernapasan vesikuler
Gerak nafas : Simetris Ronkhi (-/-)
Thrill : tidak ada Wheezing (-/-)
Spider nevi : tidak ada
Sela iga : normal
Jejas/luka : tidak ada
• Palpasi
Gerakan napas : Simetris
Nyeri tekan : tidak ada
• Perkusi
Batas paru-hepar : ICS V-VI linea midclavicular dextra
Batas paru-jantung : ICS VI-VIII line midclavicula
sinistra
 Pemeriksaan
Abdomen Fisik Ekstremitas
• Inspeksi
• Akral dingin
Tampak datar
• Edema (-)
Massa (-)
• CRT < 2 detik
Jejas/luka (-)

• Palpasi

Hepar : tidak teraba

Lien : tidak teraba

Nyeri Tekan Umbilical (+)

• Perkusi : Timpani

• Auskultasi : Peristaltik (+) kesan normal

 Pemeriksaan Penunjang
Hasil Unit Nilai Rujukan
Jumlah leukosit 4,8 10^3/uL 4,0 - 10,0
Jumlah eritrosit 3,87 (L) 10^6/uL 4,20 - 5,40
Hemoglobin 10,3 (L) g/dl 12,0 – 16,0
Hematokrit 30,2 (L) % 34 - 45
MCV 78,0 (L) fL 80 - 95
MCH 26,6 Pg 25,6 – 32,2
Jumlah trombosit 294 10^3/uL 150 - 400
Neutrofil 62,8 % 50-70
Limfosit 26,4 % 20-40
Monosit 9,8 (H) % 2-8
Eosinofil 0,4 % 0-4
Basofil 0,6 % 0-1
Pemeriksaa
n Penunjang
Tes Widal

● S. Typhi OD 1/320
● S. Typhi HD 1/320
● S. Paratyphi AH 1/160
● S. Paratyphi BH 1/40
Pemeriksaa
n Penunjang
Parasitology (DDR)

● Falcifarum Negatif
● Vivax Negatif
● Ovale Negatif
● Malariae Negatif
Pemeriksaa
n Penunjang
Foto Thorax PA
Foto Thorax Dalam Batas Normal

SARS COV-2 Antigen

Negatif
Assesment
Typhoid Fever
 Planning

IVFD RL 28 tpm
Paracetamol 1 gr / 12 jam / iv
Neurobion 1 amp / 24 jam / iv
Cortimoxazol Forte 2x1
Follow
Up
 Tanggal SOA Planning
9 April 2022 S : Demam (+) Menjelang Malam Hari, Lidah Kotor (+), Batuk Kering P
(+), Nyeri Kepala (+), Pusing (+) Mual (-) Muntah (-), BAB dan BAK IVFD RL 28 Tpm
lancar dalam batas normal Paracetamol 1 gr / 12 jam / iv
Neurobion 1 amp / 24 jam / iv
O : KU Lemah Cotrimoxazol Forte 2x1
TD : 128/ 86 mmHg
Nadi : 110 x / menit
Penafasan : 20 x / menit
Suhu : 39,7 C

Nyeri Tekan Umbilical (+)

Peristaltik Usus (+) kesan Normal

A : Tyhpoid Fever
 Tanggal SOA Planning
10 April 2022 S : Demam (+) Menjelang Malam Hari, Lidah Kotor (+), Batuk Kering P
(+), Nyeri Kepala (+), Pusing (+) Mual (-) Muntah (-), BAB dan BAK IVFD RL 28 Tpm
lancar dalam batas normal Paracetamol 1 gr / 12 jam / iv
Neurobion 1 amp / 24 jam / iv
O : KU Lemah Cotrimoxazol Forte 2x1
TD : 100/ 80 mmHg
Nadi : 92 x / menit
Penafasan : 20 x / menit
Suhu : 38,9 C

Nyeri Tekan Umbilical (+)

Peristaltik Usus (+) kesan Normal

A : Tyhpoid Fever
 Tanggal SOA Planning
11 April 2022 S : Demam (+) Menjelang Malam Hari, Lidah Kotor (+), Batuk Kering P
(+), Nyeri Kepala (+), Pusing (+) Mual (-) Muntah (-) BAB frekuensi IVFD RL 28 Tpm
meningkat dan BAK lancar dalam batas normal Antrain 1 amp / 8 jam / iv
Cotrimoxazol Forte 2x1
O : KU Lemah Loperamide Tab 1x
TD : 110/ 80 mmHg
Nadi : 80 x / menit
Penafasan : 22 x / menit
Suhu : 38 C

Nyeri Perut meningkat (+) Nyeri Tekan Abdomen (+)

Peristaltik Usus (+) kesan Meningkat

A : Tyhpoid Fever
 Tanggal SOA Planning
12 April 2022 S : Demam (+) Menjelang Malam Hari, Lidah Kotor (+), Batuk Kering P
(+), Nyeri Kepala (+), Pusing (+) Mual (+) Muntah (-), Peristaltik Usus IVFD RL 28 Tpm
(+) Kesan Normal, BAB dan BAK lancar dalam batas normal Paracetamol 500 mg 3x1
Ciprofloxacine 500 mg 2x1
O : KU Lemah Donperidone 2x1
TD : 120/ 90 mmHg
Nadi : 84 x / menit
Penafasan : 24 x / menit
Suhu : 38,2 C

A : Tyhpoid Fever
 Tanggal SOA Planning
13 April 2022 S : Demam (+) Menjelang Malam Hari, Lidah Kotor (+), Batuk Kering P
(+), Nyeri Kepala (+) berkurang, Pusing (+) Mual (+) Muntah (-), IVFD RL 28 Tpm
Peristaltik Usus (+) Kesan Normal, BAB dan BAK lancar dalam batas Paracetamol 500 mg 3x1
normal Ciprofloxacine 500 mg 2x1
Donperidone 2x1
O : KU Lemah
TD : 110/ 80 mmHg
Nadi : 98 x / menit
Penafasan : 20 x / menit
Suhu : 38,9 C

A : Tyhpoid Fever
 Tanggal SOA Planning
14 April 2022 S : Demam (+) Menjelang Malam Hari, Lidah Kotor (+), Batuk Kering P
(+), Nyeri Kepala (+) berkurang, Pusing (+) Mual (+) Muntah (-), IVFD RL 28 Tpm
Peristaltik Usus (+) Kesan Normal, BAB dan BAK lancar dalam batas Inj. Antrain 1 amp / 8 jam / iv
normal Paracetamol 500 mg 3x1
Ciprofloxacine 500 mg 2x1
O : KU Lemah Donperidone 2x1
TD : 100/ 70 mmHg
Nadi : 80 x / menit
Penafasan : 20 x / menit
Suhu : 37,6 C

A : Tyhpoid Fever
 Tanggal SOA Planning
15 April 2022 S : Demam (-) Batuk Kering (+), Nyeri Kepala (-), Pusing (-) Mual (+) P
Muntah (-), Peristaltik Usus (+) Kesan Normal, BAB dan BAK lancar Paracetamol 500 mg 3x1
dalam batas normal Ciprofloxacine 500 mg 2x1
Donperidone 2x1
O : KU Lemah
TD : 110/ 70 mmHg Boleh Pulang
Nadi : 86 x / menit
Penafasan : 20 x / menit
Suhu : 36 C

A : Tyhpoid Fever
Tinjauan Kasus
 Anamnesis
TEORI KASUS

• Demam
Demam (+) Menjelang Malam Hari,
• Nyeri kepala
Lidah Kotor (+), Batuk Kering (+),
• Pusing
Nyeri Kepala (+), Pusing (+) Mual (-)
• Nyeri otot
Muntah (-), Nyeri Perut, Peristaltik
• Anoreksia
Usus (+) Kesan Normal, BAB dan BAK
• Mual, muntah, obstipasi atau diare,
lancer dalam batas normal
• Perasaan tidak enak di perut,

• Batuk, dan epistaksis.

 Pemeriksaan Fisik
TEORI KASUS

Tanda-Tanda Vital
Suhu badan meningkat. Sifat demam adalah
Tekanan Darah : 128/86 mmHg
meningkat perlahan terutama pada sore hingga
Nadi : 110x / menit
malam hari.
Pernapasan : 20x / menit
Lidah yang berselaput (kotor di tengah, tepi dan
Suhu : 39,7 C
ujung merah serta tremor), hepatomegali,

splenomegali, gangguan mental berupa somnolen,

Demam (+) Menjelang Malam Hari, Lidah Kotor (+)
sopor, koma, delirium
 Pemeriksaan Penunjang
TEORI KASUS

Jumlah
• Anemia ringan dan trombositopenia. 3,87 (L) 10^6/uL 4,20 - 5,40
eritrosit
Hemoglobin 10,3 (L) g/dl 12,0 – 16,0
• SGOT dan SGPT seringkali meningkat
Hematokrit 30,2 (L) % 34 - 45
• Uji Widal

• Uji Typhidot Tes Widal

• Uji IgM Dipstick S. Typhi OD 1/320

S. Typhi HD 1/320
• Kultur Darah S. Paratyphi AH 1/160
S. Paratyphi BH 1/40
 Tatalaksana
TEORI KASUS

Istirahat dan perawatan : Mencegah

IVFD RL 28 tpm
komplikasi dan mempercepat penyembuhan
Paracetamol 1 gr / 12 jam / iv
Diet dan terapi penunjang : Mengembalikan
Neurobion 1 amp / 24 jam / iv
rasa nyaman dan kesehatan pasien optimal.
Cortimoxazol Forte 2x1
Pemberian antimikroba :menghentikan dan
mencegah penyebaran kuman (Kloramfenikol ,
Ciprofloxacin 500 mg
Tiamfenikol , Kotrimoksazol , Ampisilin dan
Donperidon 2x1
amoksisilin, Sefalosporin Generasi Ketiga,
Fluorokuinolon , Azitromisin )
 Thanks!
CREDITS: This presentation template was created by Slidesgo, including
icons by Flaticon, infographics & images by Freepik and illustrations by
Stories