USE OF INFLAMMATORY MARKERS
Biomarker utama yang digunakan pada sepsis pediatrik:
01 CRP (C-reactive protein )
paling banyak digunakan di pediatri
sensitivitas yang rendah dalam membedakan
kasus sepsis berat & infeksi bakteri umum
02 Serum feritin
Simpanan besi dalam tubuh juga sebagai protein
fase akut yang meningkat dengan adanya sitokin
inflamasi.
selama episode syok septik dengan prognosa yang
buruk dapat menunjukkan adanya sepsis
hiperferitinemia
03 Prokalsitonin

dibandingkan CRP & feritin memiliki kekuatan

diagnostik yang lebih tinggi untuk sepsis bakteri
pada pediatri

Nilai di bawah 0,5 ng/mL menunjukkan inflamasi

tanpa etiologi

nilai >2ng/mL pada sepsis bakteri

 CHOICE OF ANTIBIOTIC THERAPY

Protokol American College of Critical Care Medicine/Pediatric Advanced Life Support

(ACCM/PALS)

menyarankan pemberian terapi antibiotik dalam satu

jam pertama pengobatan sepsis

Pemilihan antibiotik pada sepsis harus

ditargetkan sesuai dengan:

• epidemiologi lokal
• fokus infeksi
• hasil kultur
Secara Empiris

untuk infeksi yang didapat dari komunitas  sefalosporin

generasi ketiga (ceftriaxone 100 mg/kg/hari secara intravena

Regimen ini tidak optimal jika ada risiko infeksi staphylococcus

yang didapat dari komunitas, resisten methicillin,
mikroorganisme Gram-negatif yang resistan terhadap banyak
obat atau jika pasien memiliki riwayat imunosupresi atau
neutropenia.

pasien dengan infeksi yang didapat di rumah sakit /

berada di PICU dalam syok refrakter karena risiko tinggi
infeksi oleh stafilokokus resisten methicillin dan
Pseudomonas
 kombinasi vankomisin dikombinasikan dengan
beta-laktam (piperacillin+tazobactam) / sefalosporin
generasi keempat (cefepime)
waktu pengobatan maksimum 7 hari digunakan untuk pasien dengan
evolusi yang baik dan tanpa agen etiologi yang ditentukan oleh tes
kultur.

Pada pasien dengan imunosupresi, neutropenia, empiema, nekrosis,

atau abses pengobatan mungkin memakan waktu lebih lama biasanya
10-14 hari.
 USE OF CORTICOIDS

Meskipun memiliki potensi dan

Penggunaan rutin kortikosteroid
manfaat, seperti perbaikan
tidak dianjurkan pada pasien
dalam sistem kardiovaskular
dengan syok refrakter
dan tindakan anti-inflamasi.

Efek samping hiperglikemia,

perdarahan, hipernatremia, dan
penekanan respon imun sel
adaptif
pasien dengan syok refrakter katekolamin dengan risiko
insufisiensi adrenal / kegagalan aksis adrenal karena
purpura fulminans, sindrom Waterhouse-Friderichsen,
penggunaan kronis kortikosteroid, hiperplasia adrenal
kongenital, penyakit poros hipotalamus/hipofisis, dan
intubasi dengan penggunaan etomidate

hidrokortison 4mg/kg sebagai dosis awal

dosis 2mg/kg /8 jam selama maksimal 7 hari atau
sampai infus obat vasoaktif dihentikan
 MECHANICAL VENTILATION

memberikan oksigenasi yang memadai dan perfusi jaringan yang lebih baik,
terutama karena penurunan kerja pernapasan pada pasien dengan syok septik.

aspek harus dipertimbangkan ketika pasien dengan sepsis

atau syok septik mengalami kegagalan ventilasi:

kemungkinan bronkoaspirasi dan ketidakstabilan hemodinamik

kasus koma atau apnea

Penggunaan atropin sebagai premedikasi pada kasus bradikardia dan

ketamin untuk sedasi di RSI direkomendasikan untuk pasien dengan syok
septik.

demam berdarah / malaria  resusitasi volume harus dilakukan dengan

hati-hati