CONTINUITY OF CARE

(COC)
Bd. Ekki Noviana, M.Tr.Keb
Agenda 28 Okt 2022

1 COC, Asuhan Kebidanan Berkelanjutan dalam Pelayanan Kebidanan

2 Perilaku Sosial Budaya dalam Praktik Kebidanan

Askeb Berkelanjutan
dalam Pelayanan Ke-
bidanan
 Pengertian COC
Homer dkk (2014)-The Projected Ef-
Reproductive, Maternal, Newborn,
Serangkaianfectkegiatan
of Scalingpelayanan
Up Midwifery
yang And
berkelanjutan dan menyeluruh mulai Child Health (RMNCH)
Pelayanan terpadu bagi ibu dan anak
dari kehamilan, persalinan, nifas,
dari
pelayanan bayi
prakehamilan hingga persalinan,
baru lahir serta pelayanan keluarga
periode
berencana yang menghubungkan
postnatal dan masa kanak-kanak.
kebutuhan kesehatan perempuan
Asuhan disediakan oleh keluarga dan
khususnya dan keadaan
masyarakat melalui layanan rawat jalan,
pribadi setiap individu.
klinik, dan fasilitas kesehatan lainnya.

Astuti (2017) Menekankan pada kondisi alamiah

Hal yang mendasar dalam model
yaitu membantu perempuan agar
praktik kebidanan untuk memberikan
mampu mela hirkan dengan intervensi
asuhan yang holistik, membangun
minimal dan pemantauan fisik,
kemitraan yang ber kelanjutan untuk
kesehatan psikologis, spiritual dan
memberikan dukungan, dan membina
sosial perempuan dan keluarga.
hubungan saling percaya
antara bidan dengan klien
 Tujuan COC
Memantau kemajuan Mempersiapkan persalinan
kehamilan untuk memastikan cukup bulan, melahirkan
kesehatan ibu dan tumbuh dengan selamat ibu maupun
kembang bayi bayinya dengan trauma
seminimal mungkin
Meningkatkan dan
mempertahankan kesehatan Mempersiapkan ibu agar
fisik, mental, dan sosial ibu masa nifas berjalan normal
dan bayi dan pemberian ASI eksklusif
Mengenal secara dini adanya
ketidaknormalan atau Mempersiapkan peran ibu
komplikasi yang mungkin dan keluarga dalam
terjadi selama hamil, termasuk menerima kelahiran bayi
riwayat penyakit secara agar dapat tumbuh kembang
umum,kebidanan, dan secara optimal
pembedahan

Menurunkan angka kesakitan dan kematian ibu dan

perinatal
 Continuity of care dapat diberikan melalui tim bidan yang berbagi beban
kasus,
yang bertujuan untuk memastikan bahwa ibu menerima semua asuhannya
dari
satu bidan atau tim praktiknya. Bidan dapat bekerja sama secara multi
disiplin dalam melakukan konsultasi dan rujukan dengan tenaga kesehatan
lainnya. Dampak yang akan timbul jika tidak dilakukan asuhan kebidanan
yang berkesinambungan adalah dapat meningkatkan risiko terjadinya
komplikasi pada ibu dan bayi yang tidak ditangani sehingga menyebabkan

Manfaat
penanganan yang terlambat terhadap komplikasi dan meningkatkan angka
morbiditas dan mortalitas.

COC Perawatan berencana tidak hanya menopang bidan dalam

mengkoordinasikan layanan komprehensif mereka tetapi juga menimbulkan
rasa aman serta membuat keputusan bersama. Tidak semua pasien dapat
mengasumsikan keaktifan perannya namun mereka dapat membuat
akumulasi pengetahuan dari hubungan yang berkesinambungan untuk bisa
mengerti terhadap pelayanan yang mereka terima.
 Pelayanan COC
Managemen
Kesinambungan managemen
melibatkan komunikasi antar
perempuan dan bidan

Continuity of Care
Hubungan
Mengembangkan hubungan yg

Informasi berkualitas dg perempuan meru-

pakan aspek pentng dalam
Kesinambungan informasi pelayanan maternal. Meskipun
menyangkut ketersediaan waktu ada beberapa aspek asuhan
yang relevan, Kedua hal tsb pelayanan kebidanan yg
penting utk mengatur dan mem- berdampak pada perempuan,
berikan pelayanan kebidanan. kualitas hubungan bidan dan
perempuan adalah landasan yang
paling substansial
Pelayanan Continuitas dlm Daur Hidup Wanita

1. Pra Konsepsi Riwayat infeksi, pemeriksaan imunologis

2. Konsepsi Kelainan genetic, pemeriksaan sitogenetik

3. Prakelahiran Pemeriksaan USG, terminasi kehamilan

4. Prapubertas Pencegahan infeksi kekurangan kalori, protein, mineral, dan vitamin.

Imunisasi perbaikan gizi. Pembinaan kebugaran jasmani
5. Pubertas/remaja Pendkes PMS, Pendidikan seks

6. Reproduksi Pengaturan fertilitas, persalinan aman, penggunaan kontrasepsi rasional,

perawatan antenatal, pemberian ASI
7. Menopause Deteksi dini keganasan genitalia interna, pap smear, biopsy, kuretase

8. Lansia Penurunan fungsi fisik yg berat, gizi cukup

 Analisis COC Pada Pelayanan Kebidanan

Tenaga Profesional/Penolong yg Ter-

1 ampil
Tindakan bidan saat kunjungan
ANC:
• Membina hubungan kepercayaan
• Membantu membuat rencana per-
salinan, persiapan dan komplikasi
• Penapisan, mendeteksi komplikasi
dan konseling
• Memberikan suplemen
 Analisis COC Pada Pelayanan Kebidanan

2 Asuhan Antenatal Terfokus • Intervensi yg tepat

waktu untuk penatalak-
• Peningkatan kesehatan dan kelang- sanaan suatu
sungan hidup (pendidikan dan kon- penyakit atau kom
seling kesehatan, pembuatan ren- plikasi
cana persalinan, penyediaan TT, su- • Peningkatan kesehatan
plemen, dan nutrisi) dan komunikasi
• Deteksi dini penyakit yg mempen- • Kesiapan kelahiran
garuhi kesehatan ibu dan janin
(anemia, proteinuria, HT, DJJ)
 Peran dan Tanggungjawab Bidan dalam
3 ANC
Rumah dan Masyarakat
Mengajar ibu-ibu, jaringan promosi kesehatan,
membangun kepercayaan

Pusat Kesehatan atau RB

 Primer : unit bersalin umum, klinik bersalin
Rumah Sakit  ANC-PNC
 Sekunder : mengatasi komplikasi dan
Penatalaksanaan Komplikasi, : vacum memer lukan transfer lebih spesialis
ekstraksi, antibiotik IV, plasenta  Tersier : perawatan spesialis multidisiplin
manual, tranfusi darah dan SC
untuk wanita dan bayi dengan kebutuhan
langka.
4 Persalinan

• Pertolongan persalinan oleh 2 bidan. Ada

kemungkinan akan ada dua bidan hadir ketika
bayi lahir.
Persalinan • Bidan I bertanggung jawab memberikan
perawatan bagi ibu selama dan setelah
persalinan. Bidan II bertanggung jawab untuk
BBL.

• Masase, teknik relaksasi, dsb

• Lebih sedikit jumlah tindakan operasi
Praktik terbaik • Lebih sedikit terjadinya depresi pasca
persalinan persalinan selama 6 minggu
• Menganjurkan ibu untuk cukup minum
sepanjang proses persalinan dan kelahiran bayi
5 Nifas

• Bidan akan melakukan kunjungan rumah / ibu

akan pergi ke faskes untuk pemeriksaan nifas
Nifas dan BBL
• Bidan memberikan perawatan bagi ibu dan
bayi hingga 6 minggu PP

• Pemantauan ketat dan pengamatan terus

menerus selama 6 jam pertama masa nifas
• Parameter: pemeriksaan TD, nadi, perdarahan
Praktik terbaik
pervaginam, kontraksi uterus
masa nifas
• Waktu: setiap 15 menit selama 2 jam pertama,
setiap 30 menit selama 1 jam berikutnya, se-
tiap jam selama 3 jam terakhir
6 Praktik yang Tidak Benar

Memindahkan ibu

01
Pembatasan Pemberian cairan

03
Pemeriksaan

02 04
yang akan
makanan dan infus intravena se- vagina yang beru- bersalin secara
minuman selama cara rutin pada lang kali rutin ke tempat
persalinan persalinan lain

08
Menganjurkan ibu Kepatuhan yang

05 untuk meneran
padahal ibu belum
merasa ingin
06 kaku terhadap
lamanya persalinan
kala dua yang telah
07 Penggunaan
episiotomi secara
bebas atau rutin
Penggunaan
amniotomi secara
bebas atau rutin
meneran ditentukan
Perilaku Sosial Budaya
dalam Praktik Kebidanan
Perilaku Sosbud dalam Praktik Pelayanan Kebidanan
Pendekatan terhadap
Faktor-faktor kepercayaan masyarakat perlu
dan pengetahuan budaya mempelajari mengenai
seperti konsepsi-konsepsi sosial-budaya di masyarakat
mengenai berbagai tersebut, yang meliputi
pantangan,hubungan sebab- tingkat pengetahuan
akibat dan kondisi penduduk, struktur
sehat - sakit, kebiasaan dan pemerintahan, adat istiadat
ke tidaktahuan, seringkali dan kebiasaan sehari-hari,
membawa dampak baik pandangan norma dan nilai,
positif maupun negatif agama, bahasa,
terhadap kesehatan ibu dan kesenian, dan hal-hal lain
anak. yang berkaitan dengan
wilayah tersebut
1 Pendekatan Sosbud melalui Agama
Agama memberikan
Agama dorongan batin dan moral
memberikan yang mendasar dan
petunjuk kepada melandasi cita-cita dan
perilaku manusia dalam
manusia untuk menjalani kehidupan yang

Aspek pendekatan selalu menjaga

kesehatannya
bermanfaat baik bagi
dirinya, keluarga,
masyarakat, serta bangsa
melalui agama dalam
memberi pelayanan Agama
Agama dapat
menghindari
kebidanan dan kesehatan mengharuskan umat
manusia untuk umat manusia
dari segala atau
diantaranya: beriman dan
bertaqwa hal perbuatan
kepadamtuhan yang yang
maha esa dalam
segala aktivitasnya
bertentangan
dengan ajarannya
Penjelasan tentang agama dan asuhan kebidanan

04
Tujuan asuhan kebidanan spiritual adalah

01 Spirtual Care untuk membantu klien menemukan Tuhan

mereka sendiri dan kebenaran, realitas yang
bermakna bagi kehidupan mereka dalam
hubungannya dengan penyakit yang
mencetuskan kebutuhan untuk asuhan
kebidanan

02 Agama merujuk pada system

kepercayaan yang terorganisasi,
kaitannya dengan sang pencipta
(Tuhan) 05 Asuhan kebidanan spiritual meningkatkan
kesejahteraan spiritual mereka

Spiritualitas lahir dari pengalaman

03 kehidupan yang unik setiap individu dan

usaha pribadinya untuk menemukan
makna dan kegunaan dari hidup /
06
Dalam memberikan asuhan kebidanan,
bidan tidak dan seharusnya tidak
mengenakan keyakinan dan hukuman
kehidupan agama tertentu
1 Pendekatan Sosbud melalui Paguyuban
Paguyuban adalah suatu kelompok atau masyarakat yang diantara
para warganya di warnai dengan hubungan sosial yang penuh rasa
kekeluargaan, bersifat batiniah dan kekal serta jauh dan pamrih-
pamrih ekonomi. Menurut Ferdinand Tonnies, paguyuban
(gemeinschaft) adalah bentuk kehidupan bersama dimana anggota-
anggotanya diikat oleh hubungan batin yang murni dan bersifat
alamiah serta bersifat kekal. Dasar hubungan tersebut adalah rasa
cinta dan rasa kesehatan. Kehidupan seperti ini bersifat organis dan
sejati.
Ciri-ciri Paguyuban

EXCLUSIVE
Hubungan tsb
INTIMATE PRIVATE hanyalah
Hubungan Hubungan untuk forum
menyeluruh yg bersifat saja dan tidak
mesra probadi untuk orang
lain diluar
forum
POSYANDU
Posyandu merupakan suatu forum komunikasi alih teknologi dan sarana
pelayanan kesehatan masyarakat yang mempunyai nilai strategis untuk
pengembangan sumber daya manusia sejak dini

Sebagai sarana pelayanan terdekat di masy

Manfaat
dan mudah dijangkau oleh masyarakat
setempat
Memberikan nilai strategis untuk
pembangunan SDM sejak dini

Manfaat
Sebagai sarana Pendidikan dan pelatihan
bagi masy dalam pembentukan kader leader
dari masyarakat
Mendorong peran serta masy sehingga aktif
dalam meningkatkan kesehatan
Thank you