URTIKARIA

Bedside Teaching
Muhammad Fahrizal Noor Syarwani
Pembimbing : dr. Daulat Sinambela,Sp.KK
Definisi
Reaksi vaskular pada kulit, ditandai dengan adanya
edema setempat yang cepat timbul dan menghilang
perlahan, berwarna pucat atau kemerahan, meninggi di
permukaan kulit, sekitarnya dapat dikelilingi halo.
KLASIFIKASI
Urtikaria Akut Urtikaria Kronik
Berlangsung <6 minggu Berlangsung >30 hari.
atau berlangsung selama 4 Lesi yang timbul
minggu timbul setiap hari.
berukuran kecil dan besar
Biasanya lesinya besar.
Lebih sering pada
Terkadang dihubungkan
dengan angioedema. wanita usia pertengahan.
IgE dependent,Biasanya 80% penyebabnya
berkaitan dengan atopic, masih belum diketahui
makanan, parasit dan obat
(penicillin)
Epidemiologi
15-23% populasi dunia memiliki kondisi ini
Ditemukan 40% bentuk urtikaria saja
49% urtikaria bersama-sama dengan angioedema dan
11 % angioedema saja.
Penderita atopi lebih mudah mengalami urtikaria
dibandingkan dengan orang normal
Etiologi
 Obat: sulfonamide, penisilin, analgesik, aspirin,
kodein, opium
 Makanan: makanan berprotein, mengandung zat
warna, penyedap rasa, bahan pengawet
 Bahan fotosensitizer: griseofulvin, fenotiazin,
sulfonamide
 Inhalan: serbuk sari, spora jamur, debu, bulu binatang
 Kontaktan: kutu, bahan kimia, tumbuh-tumbuhan
 Trauma fisik: suhu, sinar matahari
 Infeksi bakteri, virus, jamur, parasit
Patogenesis
Terjadi urtikaria akibat vasodilatasi disertai
permeabilitas kapiler yang meningkat, sehingga terjadi
transudasi cairan yang mengakibatkan pengumpulan
cairan setempat.
 Aktivasi sel mast:
1. Faktor imunologik (IgE)
2. Faktor non imunologik ( Adenosine mono
phosphate(AMP)) , Faktor Fisik(panas,dingin,
trauma, sinar X)
Gejala Klinis
Keluhan subyektif: gatal, rasa terbakar/tertusuk
Klinis: lesi urtika (eritema dan edema setempat
berbatas tegas). Kadang bagian tengah lesi tampak
pucat
Dermografisme, berupa edema dan eritema yang linear
di kulit yang terkena goresan benda tumpul, timbul
dalam waktu ± 30 menit
Serangan berat sering disertai gangguan sistemik
seperti diare, muntah-muntah, nyeri kepala ; dijumpai
umur 15-25 tahun
Urtikaria akibat obat atau makanan umunya timbul
akut dan generalisata.
Imunologik urtikaria Physical Urticaria
-Complement Mediated -Dermographism
-Autoimmune -Cold Urticaria
-Immunologic contact -Solar Urticaria
urticaria -Cholinergic urticaria
-Aquagenic urticaria
-Pressure urticaria
Dermographism
Urtikaria berbentuk linear
akibat garukan/goresan dikulit.
Gatal. Menghilang dalam 30
menit
Aquagenic urticaria
Sangat jarang. Biasa karena
kontak dengan air menginduksi
erupsi. Mirip dengan kolinergik
urtikaria
Cold urticaria
Biasa pada anak-anak. Lesi
urtika muncul setelah bagian
tersebut terpapar dengan
objek dingin
Pressure urticaria
Bagian yang tertekan
pakaian, ex: sekitar
pinggang, bentuknya sesuai
dengan penyebab.
Cholinergic
urticaria
Akibat peningkatan suhu
tubuh akibat aktivitas
fisik. Lesi uk 2-3mm,
papular dan sangat gatal.
Bisa disertai dengan
bersin2
Solar Urticaria
Urtikaria setelah
terpapar sinar matahari
atau sinar cahaya
buatan. Lesi bertahan
<1 jam. Bisa terjadi
sinkop
13
Diagnosis
Anamnesis
Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan penunjang
PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Pemeriksaan darah, urin dan feses
2. Pemeriksaan kadar IgE total dan eosinofil
3. Pemeriksaan gigi, THT, dan usapan genitalia
4. Uji tusuk kulit
5. Uji serum autolog
6. Uji dermografisme dan uji es batu
7. Pemeriksaan histopatologis kulit
 Pemeriksaan
Histopatologik

Edema pada Dermis

Diagnosis banding
Pitiriasis rosea tipe papular
Urticaria Vasculitis
Insect Bites
Erupsi Obat
Tatalaksana
Antihistamin generasi 1 : dimenhidrinat,
diphenhydramine, prometazine,
Antihistamin generasi 2 : fexofenadine, loratadine,
cetirizine
Prednisone : urtikaria akut dengan angioedema
Terima Kasih