KELOMPOK 2

STROKE ISCHEMIC
FARMAKOTERAPI
 OUR TEAM 2.1
• AIDA RIZKY/ A 211 001
• PANDU CAKRA W / A 211 028
• RISQIA RUNI T / A 211 032
• GINASTI APRILIANI / A 211 055
• HAIDA AZZAHRANI P / A 211 056
• RESTA / A 211 071
 TABEL OF CONTENTS

 DEFINISI
 ANATOMI FISIOLOGI

 PATOFISIOLOGI
 GEJALA KLINIS DAN FAKTOR RISIKO

 STUDI KASUS
 DEFINISI
Stroke iskemik adalah tanda klinis disfungsi atau kerusakan jaringan otak yang disebabkan kurangnya
alirah darah ke otak sehingga mengganggu kebutuhan darah dan oksigen di jaringan otak

Stroke atau Cerebrovaskular accident adalah tanda-tanda klinis yang berkembang cepat akibat gangguan
fungsi otak (deficit neurologis ) fokal ataupun global karena adanya sumbatan atau pecahnya pembuluh
darah di otak dengan gejala-gejala yang berlangsung 24 jam atau lebih (Arifianto, 2014).

Stroke merupakan kematian beberapa sel otak secara mendadak disebabkan karena kekurangan oksigen
ketika aliran darah ke otak hilang karena adanya penyumbatan atau pecahnya arteri di otak (Johnson et
al., 2016).

Johnson, W., Onuma, O., Owolabi, M., & Sachdev, S. (2016). Stroke: a global response is needed. Bulletin of the World
Health Organization, 94(9), 634.
Arifianto, Aji Seto., Sarosa, Moechammad., Setyawati, Onny., 2014. Klasifikasi Stroke Berdasarkan Kelainan Patologis
dengan Learning Vector Quantization. Jurnal EECCIS Vol.8 , No.2
 DEFISIT NEUROLOGIS
FOKAL GLOBAL

Gejala Motorik - Gangguan seluruh tubuh

- Gangguan kesadaran
- Kelumpuhan - Inkontinensia urin/alvi
- kelemahan atau kekakuan - Delirium
- gangguan menelan
- gangguan berbicara

Gejala sensorik

- Kebas
- Hilang sensasi nyeri dan getaran

Gejala visual dan gangguan fungsi kortikal luhur

ANATOMI FISIOLOGI
• otak besar (lobus
frontalis ,lobus
parietalis ,lobus
occipitallis ,lobus
temporalis )
• batang otak
• otak kecil
PATOFISIOLOGI
PATOFISIOLOGI
PATOFISIOLOGI
 GEJALA - GEJALA KLINIS

Gejala stroke secara umum : Gejala Stroke Iskemik :

a. Sakit kepala hebat a. Muntah
b. Afasia b. Disfagia
c. Hemiparesis c. Kebutuhan monokuler
d. Facial palsy d. Afasia
e. Gangguan sensorik dan motorik
f. Hilangnya kesadaran
g. Mengganggu fungsi serebelar

Chandra, et al., (2017). The Cerebral Circulation and Cerebrovascular Disease III : Stroke. Brain Circulation, 3 (2), 66-77
 FAKTOR RESIKO
Faktor risiko terjadinya stroke iskemik dibagi menjadi dua yaitu faktor risiko yang bisa di
modifikasi dengan faktor risiko yang tidak bisa di modifikasi.

1. Faktor resiko yang tidak bisa di modifikasi tidak bisa dikontrol pengaruhnya terhadap
kejadian stroke,faktor risiko tersebut diantaranya

a). faktor keturunan,

b). ras,

c). usia, dan

d). jenis kelamin. Sedangkan

 FAKTOR RESIKO
2. faktor risiko yang bisa di modifikasi seperti

a). hipertensi

b.) diabetes melitus

c.) hiperkolesterolemia

d.) stres

e.) merokok

f.) obesitas
Jurnal Berkala Epidemiologi, Volume 5 Nomor 1, Januari 2017, hlm. 48-59. HUBUNGAN KARAKTERISTIK PENDERITA DAN
HIPERTENSI DENGAN KEJADIAN STROKE ISKEMIK
 STUDI KASUS
Seorang laki-laki, 39 tahun dibawa ke rumah dengan keluhan
demam dan flu, sedikit merasakan nyeri kepala, pusing seperti
berputar dirasakan satu hari sebelum dibawa ke rumah sakit dan
pasien tetap sadar pada saat itu. Satu jam sebelum dibawa ke
rumah sakit, pasien mengalami kejang-kejang selama kurang lebih
30 menit dan setelah itu ia tidak dapat berkomunikasi dan tak
sadarkan diri. Pasien ini adalah perokok berat, dan tidak pernah
menyadari bahwa ia mempunyai gangguan jantung, dan riwayat
penyakit demam rematik semasa remaja.
 STUDI KASUS
Hal yang dilakukan yaitu dengan pemeriksaan dengan pencitraan tomografi komputer kepala (brain CT
scan), pemeriksaan ekokardiografi, pemeriksaan doppler ekokardiografi. Pada pasien ini diberikan cairan
infus (saline) 500 cc/8 jam, lalu dipasang selang naso-gastric (nasogastric tube) dan pasien dirawat diruang
ICU.

hasil pemeriksaan dengan pencitraan tomografi komputer kepala (brain CT Scan) saat itu tidak
menunjukkan adanya infark. Akan tetapi 12 jam kemudian, dilakukan pemeriksaan pencitraan
tomografi komputer kepala yang kedua, ternyata menunjukkan adanya infark yang luas dihemisfer kanan.
umumnya disebabkan oleh emboli yang berasal dari jantung. Stenosis pada arteri cerebri media
merupakan lesivaskuler yang paling sering dijumpai pada orang-orang Asia yang menderita
stroke.Pasien ini mempunyai masalah yang serius dengan jantungnya (stenosis mitral berat), oleh karena
itu emboli dapat ditimbulkan dari jantung dan menyebabkan oklusi (pada cabang utama atau cabang dari
arteri cerebri media). Adanya kejang-kejang pada masa dini, mengindikasikan buruknya prognosis.
 STUDI KASUS
Pada pemeriksaan ekokardiografi menunjukkan adanya pelebaran atrium kiri, stenosis mitral
pada katup-katup mitral, dengan luas area 0,94 cm2 dan skor mitral 14. Elektro kardiografi
(EKG) menunjukkan sinus ritmik.

Pasien mendapatkan pengobatan :

1. Manitol 250 cc/30 menit — 3x sehari

2. Metil prednisolon injeksi 125 mg (IV), 4x sehari

3. Ranitidine injeksi 1 ampul (IV), 2x sehari

4. Phenitoin 100 mg (per oral), 3x sehari

Muljadi, Sendjaja, dkk. 2007. Studi kasus: Stroke Iskemik dengan Infark Luas pada Pasien Laki-laki Muda dengan Stenosis Mitral Berat. Jakarta : Departemen
Kardiologi,Rumah Sakit Pantai Indah Kapuk.
TERIMA KASIH
 STROKE
ISCHEMIC
Dosen Pengampu: apt. Nela Simanjuntak, M.Farm
 OUR TEAM

A 211 016 A 211 022 A 211 021

Gita Wandari Muhammad Bayu
Melisa Alfeiani
Meyimas Tionory

A 211 058 A 211 065

Julionando Nanda Fransiska
Yappopin Putri Sidauruk

A 211 078 A 211 081

Sinta Pinarni Zulfa Farah Fadilla
 Table of contents
Terapi
01 Tujuan Terapi 02 Farmakologi

Terapi Non-
03 Farmakologi 04 Algoritma Terapi

Monitoring dan
05 Evaluasi 06 Studi Kasus
 01

Tujuan Terapi
 01 Tujuan Terapi

Tujuan pengobatan stroke iskemik untuk

menurunkan cedera neurologi yang sedang
berlangsung dan mengurangi angka
kematian serta cacat jangka panjang, dan
dapat mencegah serangan stroke yang
berulang (schwinghammer, 2015).

Source By: DiPiro J.T., Wells B.G., Schwinghammer T.L. and DiPiro C. V., 2015, Pharmacotherapy Handbook, Ninth Edit.,
McGraw-Hill Education Companies, Inggris.
 02
Terapi
Farmakologi
 Terapi
02 Farmakologi
c. Dipiridamol
a. Asam asetilsalisilat (asetosal, aspirin, Senyawa dipirimidin berkhasiat
aspilet) menghindarkan agregasi trombosit dan
adhesinya pada dinding pembuluh.

b. Clopidogrel d. Cilostazol
Merupakan obat antiplatelet yang menaikkan kadar
cAMP (cyclic adenosine monophosphate) dalam
platelet melalui penghambatan cAMP fosfodiesterase

Source By: World Health Organization (WHO). 2018. Noncommunicable diseases [Internet].
Available from: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-
 Terapi
02 Farmakologi

e. Antikoagulan

Source By: World Health Organization (WHO). 2018. Noncommunicable diseases [Internet]. Available from:
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases
 Terapi
02 Farmakologi

Source By: (
12390) FARMAKOLOGI ANTIPLATELET, ANTIKOAGULAN, TROMBOLITIK (MUDAH BELAJAR FARM
AKOLOGI) - YouTube
 Terapi
02 Farmakologi

Source By: (
12390) FARMAKOLOGI ANTIPLATELET, ANTIKOAGULAN, TROMBOLITIK (MUDAH BELAJAR FARM
AKOLOGI) - YouTube
 Terapi
02 Farmakologi

Source By: (
12390) FARMAKOLOGI ANTIPLATELET, ANTIKOAGULAN, TROMBOLITIK (MUDAH BELAJAR FARM
AKOLOGI) - YouTube
 Terapi
02 Farmakologi

Source By: (
12390) FARMAKOLOGI ANTIPLATELET, ANTIKOAGULAN, TROMBOLITIK (MUDAH BELAJAR FARM
AKOLOGI) - YouTube
 03
Terapi Non-
Farmakologi
 Terapi Non-
a. Penurunan tekanan darah secara bertahap 02 Farmakologi
b. Mengurangi Kolesterol LDL
c. Berhenti merokok
d. Mengurangi Konsumsi Alkohol
e. Melakukan Aktivitas Fisik Kegiatan fisik rutin
f. Menjaga Berat Badan Ideal
g. Diet Sehat dan Seimbang

Mencegah terjadinya stroke berulang dapat mencegah terjadinya berbagai

konsekuensi lain yang lebih parah. Pencegahan yang optimal dari stroke berulang
membutuhkan diagnosis awal yang cepat dan akurat, dan perawatan segera dan
berkelanjutan dari penyakit kardiovaskular yang mendasarinya dan faktor-faktor
risiko penyebabnya. 

Source By: World Health Organization (WHO). 2018. Noncommunicable diseases [Internet]. Available from:
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases
 04

Algoritma Terapi
 Algoritma
04 Terapi

Source By: Sandi ,2015. Stroke.unviversitas gadjah madha .yogyakarta

 05

Monitoring dan Evaluasi

 Monitoring dan
05 Evaluasi

1. Terapi akut dan optimalisasi status neurologis.

2. Penentuan etiologi untuk melakukan pencegahan sekunder.
3. Pencegahan kerusakan neurologis atau komplikasi-
komplikasi medis.
4. Pemulihan dan rehabilitasi Penggunaan neuroimaging

Source By: MEDIKA TADULAKO. 2019. Jurnal Ilmiah Kedokteran, Vol. 6 No. 1 Januari 2019
 06

Studi Kasus
 05 Studi Kasus
Pasien seorang laki-laki berusia 60 tahun datang ke IGD RSUD dr. Sayidiman
dengan keluhan kelemahan anggota gerak kanan dan bicara pelo, keluhan muncul
mendadak 1 hari SMRS saat pasien bangun tidur. Gejala penyerta lainya mual dan muntah
(-), demam (+), sesak nafas (+) makan berkurang, suara grog-grog, BAK (+) lewat kateter
dan BAB (-).
Setelah dilakukan pemeriksaan fisik didapatkan hasil keadaan umum pasien sedang
dengan kesadaran sopor GCS E2V2M4, TD 184/103 mmHg, RR 24 x/menit, HR 121
x/menit, suhu tubuh 37,8°C dan SpO2 96%. Pada pemeriksaan fisik thoraks pada palpasi
didapatkan fremitus dada kanan dan kiri sama, perkusi sonor dan pada auskultasi suara
tambahan Ronkhi (+). Pemeriksaan neurologi motorik didapatkan kekuatan otot
lateralisasi dextra, refleks fisiologis pada ektremitas dektra mengalami peningkatan. Pada
pemeriksaan penunjang, dilakukan pemeriksaan darah lengkap, gula darah sewaktu, foto
rontgen thorax, EKG dan CT-Scan. Pada pemeriksaan darah lengkap tampak leukositosis
dan GDS dalam batas normal. Pada pemeriksaan foto rontgen thorak tak tampak infiltrat,
pemeriksan CT-SCAN didapatkan Tampak lesi hipodense batas sebagaian tegas di corona
radiata kiri, lesi hipodense multiple lacunar di capsula eksterna kanan, anterior limb
capsila interna kiri, corona radiata kiri.
Source By: KY Candra. 2020. Seorang Laki-laki 60 Tahun Dengan Stroke Non Hemoragik Dan Pneumonia. Universitas
Muhammadiyah Surakarta.
 DAFTAR PUSTAKA
(
12390) FARMAKOLOGI ANTIPLATELET, ANTIKOAGULAN, TROMBOLITIK (MUDAH BELAJAR
FARMAKOLOGI) - YouTube

DiPiro J.T., Wells B.G., Schwinghammer T.L. and DiPiro C. V., 2015, Pharmacotherapy Handbook, Ninth Edit.,
McGraw-Hill Education Companies, Inggris.

KY Candra. 2020. Seorang Laki-laki 60 Tahun Dengan Stroke Non Hemoragik Dan Pneumonia. Universitas
Muhammadiyah Surakarta.

MEDIKA TADULAKO. 2019. Jurnal Ilmiah Kedokteran, Vol. 6 No. 1 Januari 2019

Sandi ,2015. Stroke. unviversitas gadjah madha .yogyakarta

World Health Organization (WHO). 2018. Noncommunicable diseases [Internet]. Available from:
https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/noncommunicable-diseases
TERIMAKASIH