Stroke

Di susun oleh kelompok 3

 • Dea Indah Permata Sari
(PO7120322003)
Anggota • Seftian Fernando Buniago
(PO7120322008)
Kelompok : • Deyeri Dellisyarca Waru
(PO7120322013)
• Aulia Asti (PO7120322018)
• Bella Dwi Rizki
(PO7120322023)
• Shilvi Monica
(PO7120322029)
• Suci Putri Sumantri
(PO7120322033)
• Nila Karnila (PO7120322038)
Definisi
Stroke adalah kondisi yang terjadi ketika sebagaian sel – sel otak mengalami
kematian akibat gangguan aliran darah karena sumbatan atau pecahnya pembuluh
darah di otak. Aliran darah yang berhenti membuat suplai oksigen dan zat makanan
ke otak juga berhenti, sehingga sebagaian otak tidak dapat berfungsi sebagaimana
mestinya (Agromedia, 2009
Penyakit stroke termasuk penyakit pembuluh darah otak (cerebrovaskuler) yang
ditandai dengan kematian jaringan otak (infark serebral) yang disebabkan
berkurangnya aliran darah dan oksigen di otak. Berkurangnya aliran darah dan
oksigen ini bisa disebabkan adanya sumbatan, penyempitan, atau pecahnya
pembuluh darah sehingga mengakibatkan serangkaian reaksi biokimia yang dapat
merusak atau mematikan sel – sel otak (Agromedia, 2009).
 Etiologi
Penyebab stroke menurut Rendi dan Margareth (2015) :
a. Infark otak (80%)
-Emboli
Emboli kardiogenik,
fibrilasi atrium dan
aritmia lain, thrombus
mural dan ventrikel kiri,
penyakait katub mitral
atau aorta, endokarditis
(infeksi atau non
infeksi).
-Emboli paradoksal
Emboli arkus aorta, -Penyakit intracranial
aterotrombotik Arteri karotis interna,
(penyakit pembuluh arteri serebri interna,
darah sedang-besar), arteri basilaris, lakuner
penyakit eksrakanial, (oklusi arteri perforans
arteri karotis interna, kecil)
arteri vertebralis.
NEXT
b. Pendarahan intraserebral (15%)
-Hipertensi, malformasi arteri-vena, angipati amiloid.

c. Pendarahan subaraknoid (5%)

d. Faktor lain yang dapat menimbulkan stroke
-Hipertensi
-Penyakit jantung
-Diabetes Mellitus
-Obesitas(Kegemukan)
-Hiperkolesterol
-Pola gaya hidup(pola gaya hidup tidak sehat,merokok,stress,Konsumsi
Alkohol dan Obat – Obatan Terlarang)
 Berdasarkan penyebabnya stroke dibagi menjadi dua jenis, yaitu stroke iskemik dan
stroke hemorragik. Berikut penjelasan kedua jenis stroke tersebut (Agromedia, 2009) :

Stroke Iskemik
Stroke iskemik terjadi pada sel – sel otak yang mengalami

1 1
kekurangan oksigen dan nutrisi yang disebabkan penyempitan
atau penyumbatan pada pembuluh darah (ateriosklerosis).
Arteriosklerosis terjadi akibat timbunan lemak pada arteri yang
menyebabkan luka pada dinding arteri.

LoremHemorragik
Stroke ipsum dolor sit amet, consectetur adipiscing elit. Nunc a
ultricies
Stroke tortor. In vestibulum
hemorragik vitae perdarahan
adalah stroke velit nec viverra. Proin non
yang terjadi akibat
2 ultrices ex.
pecahnya Integer mattis
pembuluh darah dui vel pretium
di otak. euismod.
Darah yang keluar dari pembuluh
darah yang pecah mengenai dan merusak sel – sel otak di sekitarnya.
Manifestasi klinis

Manifestasi klinis stroke akut dapat berupa kelumpuhan wajah atau anggota
badan (hemiparesis yang timbul mendadak), gangguan sensabilitas pada satu
atau lebih anggota badan (gangguan hemiparesik), perubahan mendadak status
mental (konfusi, delirium, letargi, stupor, atau koma), afasia (bicara tidak
lancar, kurangnya ucapan, atau kesulitan memahami ucapan), disartria (bicara
pelo/cadel), gangguan penglihatan (hemianopia/monokuler, atau diplopia),
ataksia (trunkal/anggota badan), vertigo, mual dan muntah, atau nyeri kepala
(Rendi, Margareth, 2015).
 Patofisiologi
Patofisiologi stroke berbeda berdasarkan jenis stroke, iskemik dan
hemorhagik yaitu (Permana, 2018) :
Patofisiologi stroke iskemik dibagi menjadi dua bagian yaitu vaskular dan metabolisme.
1 Infark serebri diawali dengan terjadinya penurunan Cerebral Blood Flow (CBF) yang
menyebabkan suplai oksigen ke otak akan berkurang. Nilai kritis CBF adalah 23 ml/100 gr/mnt,
dengan nilai normal 50 ml/100 gr/mnt. Penurunan CBF di bawah nilai normal dapat
menyebabkan infark. Suatu penelitian menyebutkan bahwa nilai CBF pada pasien dengan infark
adalah 4,8-8,4 ml/100 gr/mnt.

2 Stroke hemorhagik dibagi menjadi pendarahan intraserebral dan pendarahan subaraknoid

1) Perdarahan intraserebral
Perdarahan masuk ke parenkim otak akibat pecahnyaarteri penetrans yang merupakan cabang dari
pembuluh darah superficial dan berjalan tegak lurus menuju parenkim otak yang di bagian distalnya
berupa anyaman kapiler.
2) Pendarahan subaraknoid
Lokasi pendarahan umumnya terletak pada daerah ganglia basalis, pons, serebelum dan thalamus.
Pathway
 Pemeriksaan
Penunjang

Menurut (Wijaya & Putri, 2013) pemeriksaan penunjang yang dapat dilakukan ialah sebagai
berikut:

1.Angiografi serebral2
.Lumbal pungsi
3.CT Scan
4.MRI
5.Usg Doppler
6.Eeg
 Penatalaksanaan medis
terbagi atas Menurut (Tarwoto & Wartonah, 2015)
penatalaksanaan stroke terbagi atas:
2) Fase rehabilitasi
a. Penatalaksanaan umum a) Pertahankan nutrisi yang adekuat
1) Pada fase akut Penatalaksanaan peningkatan tekanan

b) Program manajemen bladder dan

intra kranial

a) Terapi cairan bowel

b) Terapi oksigen
c) Penatalaksanaan peningkatan
Tekanan Intra Kranial (TIK)
d) Monitor fungsi pernapasan: Analisa
Gas Darah 4 dari 17
c) Mempertahankan keseimbangan
tubuh dan rentang gerak sendi (ROM)
d) Pertahankan integritas kulit
e) Pertahankan komunikasi yang efektif
 pengkajian
Keperawatan

A. identitas pasien
Nama, umur, tempat tanggal lahir, jenis kelamin, alamat,
pekerjaan, suku/bangsa, agama, status perkawinan, tanggal
masuk rumah sakit (MRS), nomor register, dan diagnosa
medik.
 pengkajian
Keperawatan

B. keluhan utama
C. Riwayat penyakit sekarang
D. Riwayat penyakit dahulu
E. Riwayat penyakit keluarga
F. Pengkajian Data
1). Aktifitas dan istirahat
2). Sirkulasi dan
3). Integritas Ego
 pengkajian
Keperawatan
G. Pemeriksaan fisik
1. keadaan umum
2. Tanda-tanda vital
3. Head to toe examination
4. Pemeriksaan Penunjang
 Diagnosa
Keperawatan
Diagnosa keperawatan merupakan penilaian klinis mengenai respon
pasien terhadap masalah kesehatan
1). Diagnosa Berdasarkan SDKI
A.Risiko Perfusi Serebral Tidak Efektif (D.0017)
Definisi : Berisiko mengalami penurunan sirkulasi darah
ke otak
Faktor risiko: Embolisme
Kondisi Klinis Terkait : Stroke
 Diagnosa
Keperawatan
B. Gangguan Komunikasi Verbal (D.0119)
Definisi : Penurunan, perlambatan, atau ketiadaan kemampuan untuk
menerima,memproses, mengirim, dan/atau menggunakan sisitem tombol.
Penyebab : Penurunan sirkulasi sereberal
Batasan karakteristik :
Kriteria mayor :
• Subjektif = -
• Objektif = tidak mampu bicara atau mendengar
Kriteria Minor
• Objektif = Disartria
• Subjektif = -
 Diagnosa
Keperawatan
C. Gangguan Mobilitas Fisik (D.0054)
Definisi : Keterbatasan dalam gerakan fisik dari satu atau lebih ekstremitas secara
mandiri.
Penyebab : Gangguan neuromuskular
Batasan karakteristik :
Kriteria mayor :
• Subjektif = mengeluh sulit menggerakkan ekstermitas
• Objektif = kekuatan otot menurun
Kriteria minor :
• Subjektif = enggan melakukan pergerakan
• Objektif = Fisik lemah
 Diagnosa
Keperawatan
D. Defisit Perawatan Diri (D.0109)
Definisi : Tidak mampu melakukan atau menyelesaikan aktivitas perawatan diri
Penyebab : Gangguan neuromuskuler
Batasan karakteristik :
Kriteria mayor :
• Subjektif = menolak melakukan perawatan diri
• Objektif = tidak mampu makan, mengenakan pakaian, dan pergi ketoilet
Kriteria minor :
• Subjektif = -
• Objektif = -
 Intervensi Keperawatan
Intervensi keperawatan adalah segala bentuk treatment yang dikerjakan oleh perawat didasarkan
pada pengetahuan dan penilaian klinis untuk mencapai tujuan luaran yang diharapkan ( Tim Pokja
SIKI DPD PPNI,2018). Diagnosa berdasarkan SIKI adalah :

Diagnosa
keperawatan
Tujuan dan kriteria hasil
Tujuan:
Setelah dilakukan Tindakan
keperawatan selama 3x24 jam,
Risiko Perfusi maka diharapkan Perfusi Serebral
Serebral Tidak meningkat dengan kriteria hasil:
1.Tingkat Kesadaran meningkat
Efektif b.d
2.Tekanan Intrakranial menurun
Embolisme 3.Nilai rata-rata tekanan darah
membaik
4.Refleks saraf membaik
Intervensi
Manajemen peningkatan tekanan intrakranial(I.09325)
O:
-Identifikasi penyebab peningkatan TIK (mis. Lesi, gangguan metabolisme, edema serebral)
-Monitor tanda/gejala peningkatan TIK (mis. Tekanan darah meningkat, tekanan nadi melebar,
bradikardia, pola napas ireguler, kesadaran Menurun)
-Monitor status pernafasan
-Monitor intake dan output cairan
T:
-Minimalkan stimulus dengan menyediakan lingkungan yang tenang
-Berikan posisi Semi fowler
K:
-Kolaborasi pemberian sedasi dan antivulsulan,Jika perlu
-Kolaborasi pemberian diuretik osmosis, jika perlu
-Kolaborasi Pemberian pelunak tinja, jika perlu
Intervensi Keperawatan

Diagnosa
keperawatan
Tujuan dan kriteria hasil Intervensi

Tujuan:
Promosi Komunikasi defisit Bicara (1.13492)
Setelah dilakukan Tindakan O:
keperawatan selama 3x24 jam, -Monitor proses kognitif, anatomis, dan fisiologis yang berkaitan dengan bicara
Gangguan maka diharapkan Komunikasi (mis., memori, pendengaran, dan bahasa)
-Identifikasi perilaku emosional dan fisik sebagai bentuk komunikasi
Komunikasi Verbal meningkat dengan
T:
kriteria hasil: -Ulangi apa yang disampaikan pasien
Verbal b.d
Kemampuan berbicara -Berikan dukungan psikologis
Penurunan meningkat -Gunakan juru bicara jika perlu
E:
Sirkulasi Kemampuan mendengar -Anjurkan perlahanBerbicara
Serebral meningkat -Ajarkan pasien dan keluarga proses kognitif anatomis, fisiologis yang berhubungan
Kesesuaian ekspresi dengan kemampuan bicara
K:
wajah/tubuh meningkat
-Rujuk ke ahli patologi bicara atau terapis
Intervensi Keperawatan

Diagnosa
keperawatan
Tujuan dan kriteria hasil Intervensi

Tujuan:
Dukungan mobilisasi (I.05173)
Setelah dilakukan Tindakan O:
keperawatan selama 3x24 jam, -Identifikasi adanya nyeri atau keluhan fisik lainnya
-Identifikasi toleransi fisik melakukan pergerakan
maka diharapkan Mobilitass
Gangguan Fisik meningkat dengan kriteria
-Monitor frekuensi jantung dan tekanan darah sebelum memulai mobilisasi
-Monitor kondisi umurn selama melakukan mobilisasi
Mobilitas Fisik hasil: T:
1. Pergerakan ekstremitas -Fasilitasi aktivitas mobilisasi dengan alat bantu
b.d Gangguan -Fasilitasi melakukan pergerakan, jika perlu Libatkan keluarga untuk membantu
meningkat
Neomuskular pasien dalam meningkatkan pergerakan
2. Kekuatan otot meningkat E:
3. Rentang gerak (ROM) -Jelaskan tujuan dan prosedur mobilisasi Anjurkan melakukan mobilisasi dini
-Ajarkan mobilisasi sederhana yang harus dilakukan (mis. Duduk di tempat tidur)
meningkat
 Implementasi
Keperawatan

Implementasi merupakan tahap ke empat dari proses keperawatan yang

dimulai setelah perawat menyusun rencana keperawatan. ). Implementasi
keperawatan adalah serangkaian kegiatan yang dilakukan oleh perawat
untuk membantu pasien dari masalah status kesehatan yang dihadapi
kestatus kesehatan yang baik yang menggambarkan kriteria hasil yang
diharapkan
 Evaluasi
Keperawatan

Evaluasi merupakan langkah akhir dari proses keperawatan. Evaluasi adalah

kegiatan yang disengaja dan terus menerus dengan melibatkan pasien, perawat dan
anggota tim kesehatan lainnya. Tahap evaluasi adalah perbandingan yang sistematis
dan terencana tentang kesehatan pasien dengan tujuan yang telah ditetapkan,
dilakukan dengan cara berkesinambungan dengan melibatkan pasien, keluarga, dan
tenaga kesehatan lainnya.
Tujuan evaluasi adalah untuk melihat kemampuan pasien dalam mencapai tujuan
yang disesuaikan dengan kriteria hasil pada tahap perencanaan
 Evaluasi
Keperawatan

Ada tiga kemungkinan hasil evaluasi dalam pencapaian tujuan

keperawatan, yaitu:
1) Tujuan tercapai/masalah teratasi
2) Tujuan tercapai sebagian/masalah teratasi sebagian
3) Tujuan tidak tercapai/masalah belum teratasi.
 SOP RANGE OF MOTION (ROM)
Pada pasien stroke

Judul ROM Pasif

Latihan pergerakan perawat atau Petugas lain yang menggerakkan

Pengertian persendian klien sesuai dengan rentang geraknya

Tujuan Menjaga fleksabilitas dari masing-masing persendian

1. Memberikan salam, memperkenalkan diri, dan

mengidentifikasi pasien dengan memeriksa identitas pasien secara cermat
Persiapan pasien Menjelaskan tentang prosedur tindakan yang akan dilakukan, memberikan
kesempatan kepada pasien untuk bertonya dan menjawab selunih pertanyaan pasien
3. Mengatur posisi pasien sehingga merasa annan dan nyaman

Handuk kccil
persiapan alat Lolion/baby oil
Minyak penghangat bila perlu (misal : minyak telon)
 SOP RANGE OF MOTION (ROM)
Pada pasien stroke

Judul ROM Pasif

a. Prosedur umum
Cuci tangan
Jaga privasi klien
Beri penjelasan kepada klien mengenai apa yang akan anda lakukan dan minta klien
untuk dapat bekelja sanna
Atur ketinggian tempat tidur yang sesuai agar
memudahkan perawat dalam bekega, terhindar dari masalah pada penjajararı tubuh dan
Penatalaksanaa pergunakan selalu prinsip-prinsip mekanik tubuh
S. Posisikan klien dengan posisi supinasi dekat dengan perawat dan buka bagian tubuh
n prosedur
yang akan digerakkan
6. Rapatkan kedua kaki dan letakkan kedua lengan pada masing-masing sisi tubuh
7 Kembalikan pada posisi awal setelah rnasing-rnasing gerakan. Ulangi masing-masing
geiakan 3 kali
8. Selama latihan pergenikan, kaji kemampuan untuk
menoleransi gerakan rentang gerak (ROM) dari masing- masing persendian yang
bersangkutan
 SOP RANGE OF MOTION (ROM)
Pada pasien stroke

Judul ROM Pasif

Setelah latihan pergerakan, kaji denyut nadi dan ketahanan tubuh terhadap latihan catat dan laporkan setiap masalah yang
tidak diharapkan atau perubahan pada pergerakan klien, misalnya ada kekakuan dan kontraktur
b. Prosedur Khusus
Pergerakan bahu Pegang pergerakan tangan dan siku penderita, lalu angkat selebar bahu, putar ke luar dan ke dalama
angkat tangan gerakan ke atas kepala dengan dibengkokan, lalu kembali ke posisi awal Gerakan tangan dengan
mendekatkan lengan ke arah badan, hingga menjangkau tangan yang Iain perrgerakan siku
1. Buat sudut 90° pada siku lalu gerakan lengan ke atas dan ke bawah dengan membuat gerakan setengah lingkaran
2. Gerakan lengan dengan menekuk siku sampai ke dekat dagu Pergerakan tangan
Penatalaksanaan l. Pegang tangan pasien seperti bersalaman, lalu putar pergelangan tangan
2. Gerakan tangan sambil menekuk tangan ke bawah
prosedur 3. Gerakan tangan sambil menekuk tangan ke atas
4. Pergerakan jari tangan
5. Putar jari tangan satu persatu
6. Pada ibu jari lakukan pergerakan menjauh dan mendekat dan jari telunjuk, lalu dekatkan pada jari- jari yang lain
Pergerakan kaki pegang pergelangan kaki dan bawah lutut kaki lalu angkat sampai 300 lalu putarr Gerakan lutut dengan
menekuknya sampai 90‘angkat kaki lalu dekatkan ke kaki yang satu kemudian gerakan menjauh putar kaki ke dalam dan
keluar lakukan penekanan pada telapak kaki ke luar dan ke dalam jari kaki di tekuk-lekuk lalu di putar pergerakan
leher:pegang pipi pasien lalu gerakan ke kiri dan ke kananGerakan leher mcnckuk ke dcpan dan ke belakang
 SOP RANGE OF MOTION (ROM)
Pada pasien stroke

Judul ROM Pasif

1. Mengevaluasi hasil tindakan

2 Berpamitan dengan pasien
Terminasi 3. Membereskan dan kembalikan alat ke tempat semula
4. Mencuci tangan
5. Mencatat kegiatan dalam Iembar catatau Keperawatan
 Kesimpulan

Stroke adalah kondisi yang terjadi ketika sebagaian sel – sel otak mengalami kematian
akibat gangguan aliran darah karena sumbatan atau pecahnya pembuluh darah di otak.
Aliran darah yang berhenti membuat suplai oksigen dan zat makanan ke otak juga berhenti,
sehingga sebagaian otak tidak dapat berfungsi sebagaimana mestinya. Matinya jaringan
otak dapat menyebabkan hilangnya fungsi yang dikendalikan oleh jaringan otak tersebut.
Terima Kasih
Apakah ada pertanyaan?