PULMONOLOGY CASE

Kepaniteraan Klinik Ilmu Kesehatan Anak

RSUD dr. Chasbullah Abdulmadjid Kota Bekasi
Periode 17 Oktober – 31 Desember 2022
KASUS
Seorang anak laki-laki usia 1 tahun 8 bulan, BB 9,1 kg, TB 86 cm datang dengan keluhan panas 3 hari yang lalu, disertai
batuk pilek 4 hari

OS anak ke-3

BL 3,1 kg

Ibu dalam pengobatan OAT

Klinis tidak ada kelainan

Lab : Hb 11,5mg/dL. LED 50, L 10.500, hitung jenis normal, antigen Covid-19 negatif, trombosit 345.000/mm 3
DISKUSI
 P/
 Tumbuh kembang untuk tentukan status gizi
 investigasi TB pada anak (ibu mnium OAT) -> score TB pada anak (IDAI)
 Uji Tuberculin positif; indurasi tebal 15x20 mm
 Thorax foto infiltrat
 Obat OAT (dosis, efek samping dan lama terapi)
Status Gizi (Z-Score)
BB/U

BB/U = 0 SD s/d -2 SD (Gizi Kurang)

Status Gizi (Z-Score)
TB/U

TB/U = 0 SD s/d +2 SD (Normal)

Status Gizi (Z-Score)
BB/TB

BB/U = < -3 SD (Gizi Buruk)

SKORING TB
PADA ANAK

8
Manifestasi Klinis pada TB anak

Gejala sistemik atau umum :

• BB tidak turun atau tidak naik dalam 2 bulan sebelumnya, meskipun telat diberikan upaya perbaikan gizi
yang baik dalam 1-2 bualan
• Demam lama (>2minggu) dan atau berulang tanpa sebab yang jelas
• Batuk lama (>2minggu), bersifat non-remitting
• Lesu atau malaise, anak kurang aktif

Gejala Klinis terkait organ :

• TB kelenjar
• TB otak atau selaput otak
• TB sistem skeletal ( spondilitis, koksitis, gonitis, daktilis)
• Skrofuloderma
• TB mata (konjungtivitis fliktenularis, tubekel pada koroid)
• TB pada organ lain : TB ginjal, peritonitis TB
Pemeriksaan Penunjang
1. Uji tuberkulin
2. Pemeriksaan Bakteriologis : BTA , Tes Cepat Molekuler
 UJI TUBERKULIN
1. Menyuntikan 0,1 ml PPD ( Purified
Protein Derivative) RT-23 2TU/ PPD S
5TU secara intrakutan di bagian volar
lengan bawah
2. Pembacaan dilakukan 72 jam setelah
penyuntikan
Pemeriksaan Radiologi Pemeriksaan PA
PADUAN PENGOBATAN OAT DAN LAMA
PENGOBATAN TB PADA ANAK
DOSIS OAT UNTUK ANAK
DOSIS KDT OAT PADA TB ANAK
PENGOBATAN OAT Anak laki-laki, usia 1 tahun 8 bulan, BB 9.1 kg

SESUAI KASUS Dosis perhari sesuai BB pasien → Isoniazid 91 mg,

Rifampisin 136,5 mg, Pirazinamid 318,5 mg

Fase intensif : OAT 2 tablet setiap hari selama 2

bulan
Nama Obat Dosis Harian
Fase lanjutan : OAT 2 tablet selama 4 bulan
Isoniazid 10 mg/kgBB

Rifampisin 15 mg/kgBB

Pirazinamid 35 mg/kgBB
Dosis Kombinasi TB pada Anak
 EFEK SAMPING OAT PADA ANAK
Nama Obat Efek samping

Isoniasid (H) Hepatitis, Neuritis perifer, Hipersensitivitas

Rifampisin (R) Gastroinstestinal, reaksi kulit, hepatitis,

trombositopenia, peningkatan enzim hati,
cairan tubuh berwarna oranye kemerahan

Pirazinamid (Z) Toksisitas hepar, atrialgia, gastrointestinal

Etambutol (E) Neuritis optik, ketajaman mata berkurang,

hipersensitivitas, gastrointestinal
THANK YOU