ARITMIA YANG

MENGANCAM JIWA
1. MOH SAIFUR RIJAL 1501021001
2. RIZKY ARROHMAN 1501021016
3. ABDUL HARIS E. M 1501021026
PEA ( Pulseless Electrical Activity )
Aktivitas listrik pulseless (PEA) adalah
suatu kondisi klinis yang ditandai dengan
unresponsiveness dan kurangnya teraba
nadi di hadapan aktivitas listrik jantung
terorganisir. aktivitas listrik pulseless
sebelumnya telah disebut disosiasi sebagai
elektromekanis (EMD).

Shah N Sandy dkk  Dec 26, 2015

Etiologi PEA
1. Hasil kekacauan metabolisme dalam ketidakmampuan otot
jantung untuk menghasilkan kekuatan yang cukup dalam
menanggapi depolarisasi listrik.
2. PEA selalu disebabkan oleh penghinaan kardiovaskular yang
mendalam (misalnya, hipoksia berkepanjangan berat atau
asidosis atau hipovolemia ekstrim atau emboli paru aliran-
membatasi).
3. Hipoksia sekunder kegagalan pernapasan mungkin adalah
penyebab paling umum dari PEA, dengan insufisiensi
pernapasan yang menyertai 40-50% kasus PEA.
4. Sarcomeres jantung memerlukan panjang yang optimal (yaitu,
preload) untuk kontraksi efisien.
5. Loss Volume mengakibatkan PEA yang paling mungkin terjadi
dalam kasus-kasus trauma besar.
Etiologi tambahan
- Hipovolemia - Racun
- Hipoksia - Tamponade jantung
- Ion hidrogen - Ketegangan
(asidosis) pneumotoraks
- Hipokalemia / - Trombosis (koroner
hiperkalemia atau paru)
- Hipoglikemia - Trauma
- Hipotermia
Detak jantung juga dikenal sebagai garis
datar
Ini adalah keadaan macet jantung tanpa
cardiac output dan tidak ada depolarisasi
ventrikel, seperti yang ditunjukkan pada
gambar di bawah, akhirnya terjadi pada
semua pasien sekarat.

Shah N Sandy  Dec 26, 2015

Ketika mendiskusikan aktivitas listrik
pulseless, fibrilasi ventrikel (VF) (lihat
gambar berikut) dan ventricular tachycardia
(VT) dikecualikan.
 Aritmia Ventrikel Fibrilasi
Fibrilasi ventrikel (VF) adalah aritmia
ganas, biasanya diawali oleh ventrikel
kontraksi prematur (VPC) selama periode
rentan repolarisasi jantung. ablation therapy
untuk VF telah digambarkan dan semakin
dilaporkan.

Cecchin F dkk, 2015

 Patofisiologi
Aktivitas listrik di fibrilasi ventrikel ditandai dengan depolarisasi
kacau sel di seluruh miokardium ventrikel. Kurangnya depolarisasi
terkoordinasi mencegah kontraksi efektif miokardium dan, dengan
demikian, ejeksi darah dari jantung. Permukaan EKG menunjukkan
tidak ada kompleks QRS diidentifikasi, meskipun berbagai amplitudo
aktivitas listrik hadir, dari gelombang sinus ventrikel mengipas
fibrilasi ventrikel baik, yang mungkin sulit untuk membedakan dari
detak jantung (lihat gambar di bawah). Aritmia ini dikelola oleh
beberapa ulang peserta sirkuit karena bagian dari miokardium terus
depolarisasi. Fibrilasi ventrikel dapat dimulai ketika suatu daerah
miokardium memiliki tahan api dan melakukan bagian, dan, seperti
di sirkuit reentrant, kombinasi ini mempromosikan ritme mandiri.
Rekomendasi AHA untuk perawatan pada
pasien anak dengan pulseless (ventricular
tachycardia / fibrilasi ventrikel / PEA)
penangkapan adalah sebagai berikut:
Lakukan jantung dan paru rehabilitasi
(CPR).
Dukungan ABC, dan menyediakan
manajemen jalan nafas dengan 100%
oksigen.
Memonitor irama.
Fibrilasi ventrikel atau takikardi ventrikel pulseless terjadi, gunakan
metode berikut:
Defibrillate dengan 2 J / kg, 4 J / kg, dan 4 J / kg.
Mengelola epinefrin intravena (IV) atau intraosseously (IO) pada
tingkat 0,01 mg / kg (1: 10.000, 0,1 mL / kg) atau melalui pipa
endotrakeal (ET) pada tingkat 0,1 mg / kg (1: 1000, 0.1 mL / kg).
Mengidentifikasi dan mengobati penyebab.
Defibrillate dengan 4 J / kg dalam waktu 30-60 detik setelah setiap
obat.
Pertimbangkan pengobatan dengan salah satu antiarrhythmics
berikut:
Amiodarone 5 mg / kg bolus IV / IO.
Lidocaine 1 mg / kg IV / IO / ET.
Magnesium 25-50 mg / kg IV / IO (tidak melebihi 2 g) untuk torsade
de pointes atau hipomagnesemia.
Defibrillate dengan 4 J / kg dalam waktu 30-60 detik setelah infus
obat.
 Beberapa faktor dapat mempengaruhi
apakah upaya defibrilasi yang berhasil

1. Impedansi
2. Penempatan dayung
3. Dosis energi
4. Bentuk gelombang
5. Lingkungan metabolik
 Penanganan
Pasien yang telah menghidupkan kembali dari penangkapan
fibrilasi ventrikel harus dievaluasi untuk risiko
kekambuhan. Jika fibrilasi ventrikel adalah sekunder untuk
degenerasi aritmia lain yang bisa kambuh, obat - obatan dan
terapi lain (misalnya, frekuensi radio ablasi kateter [RFCA],
penempatan alat pacu jantung, otomatis ICD [AICD],
operasi dapat ditujukan pada pencegahan aritmia itu. Ini
aritmia berpotensi merosot harus dipertimbangkan,
khususnya pada pasien tanpa bukti gangguan parah
elektrolit, gangguan metabolik, hipoksia, infark miokard,
atau keracunan obat. Obat untuk mengobati aritmia tersebut
dibahas dalam Ventricular Tachycardia.
 Yowes
Suwun 