Interaksi Obat:

Oral Contraception
Farmasi B/5
Nama Kelompok
01 02
Astiani Gela Maria Chikitalya wula
204111062 204111039
Kasus 1
• Microdiol® tablet 1. Jelaskan indikasi setiap obat!
2. Apakah ada obat yang berinteraksi dari
• Metformin pemberian terapi polifarmasi ini?
• Simvastatin 3. Bagi jenis interasi tersebut berdasarkan tingkat
• Cetirizine keparahan (Minor, Moderate dan Major)!
• Kaptopril 4. Bagi jenis interaksi tersebut berdasarkan
mekanisme interaksi?
• Vitamin E 5. Jelaskan tentang mekanisme interasi yang
mungkin terjadi dari tiap interaksi!
6. Saran yang dapat dilakukan berdasarkan
tingkat keparahan interasi
 Indikasi Obat
(Ranitidine)digunakan sendiri atau dengan antasida bersamaan untuk kondisi berikut: pengobatan jangka
pendek ulkus duodenum aktif, mengobati hipersekresi asam lambung akibat sindrom Zollinger-Ellison,
Microdiol® tablet mastositosis sistemik, dan kondisi lain yang secara patologis dapat meningkatkan kadar asam lambung.

Metformin Metformin merupakan obat anti diabetes yang termasuk ke dalam golongan biguanid
Indikasi: terapi diabetes mellitus tipe 2 (Pionas)

Simvastatin Simvastatin merupakan obat penurun kolesterol golongan statin

Indikasi: iperkolesterolemia primer (hiperlipidemia tipe Ila) pada pasien yang tidak cukup memberikan
respons terhadap diet dan tindakan-tindakan lain yang sesuai; untuk mengurangi insiden kejadian koroner
klinis dan memperlambat progresi aterosklerosis koroner pada pasien dengan penyakit jantung koroner dan
kadar kolesterol 5,5 mmol/l atau lebih. (Pionas)

Cetirizine untuk menghilangkan gejala yang berhubungan dengan rinitis alergi musiman dan rinitis alergi abadi karena
alergen termasuk tungau debu, bulu binatang, serbuk sari rumput,dll. (Drugbank)

Kaptopril Untuk pengobatan hipertensi esensial atau renovaskular (biasanya diberikan dengan obat lain, terutama
diuretik thiazide). (Drugbank)

Vitamin E diindikasikan untuk pengobatan defisiensi vitamin E yang dapat terjadi pada fibrosis kistik, kolestasis dan
penyakit hati berat, abetalipoproteinemia atau pola makan yang buruk. (Drugbank
 Interaksi Tingkat Jenis Interaksi Mekanisme Kerja Penanganan
Keparahan

Captopril + Moderate Farmakodinamika Data terbatas menunjukkan bahwa ACE Pemantauan ketat untuk perkembangan
Metformin inhibitor dapat mempotensiasi efek hipoglikemia dianjurkan jika penghambat
hipoglikemik obat antidiabetes oral, termasuk ACE diberikan bersama dengan
metformin. Mekanismenya tidak metformin, terutama pada pasien dengan
diketahui. Hipoglikemia simtomatik dan usia lanjut dan/atau gangguan
terkadang berat telah terjadi. ginjal. Penyesuaian dosis mungkin
diperlukan jika dicurigai adanya interaksi. 

Ranitidine + Moderate Farmakokinetik Ranitidine adalah obat kationik dan secara Jika ranitidin dan metformin harus
Metformin teoritis dapat menurunkan ekskresi digunakan bersamaan, sangat dianjurkan
metformin dengan bersaing untuk titrasi dosis metformin yang lambat dan
transportasi tubulus ginjal. Meskipun hati-hati. Dosis maksimal metformin
interaksi ini belum dilaporkan secara khusus mungkin juga harus dikurangi sampai
untuk ranitidin, simetidin (juga obat kationik) informasi lebih lanjut tentang interaksi ini
telah dilaporkan berinteraksi dengan tersedia
metformin dengan cara ini. Peningkatan
kadar metformin dapat meningkatkan risiko
asidosis laktat.
Metformin + Moderate Farmakodinamika Pemberian metformin dengan secretagogue insulin Dosis yang lebih rendah dari
Glimepirid (Sinergis) (misalnya, sulfonylurea, meglitinide) atau insulin dapat secretagogue insulin diperlukan bila
mempotensiasi risiko hipoglikemia. Meskipun metformin digunakan dengan metformin dan
saja umumnya tidak menyebabkan hipoglikemia dalam pemantauan kadar glukosa darah
keadaan penggunaan normal, efek terapeutik tambahan (drugs.com)
bila dikombinasikan dengan obat antidiabetes lainnya
dapat menyebabkan hipoglikemia. (drugs.com)
 

Amlodipine + Moderate Farmakodinamika Pemakaian metformin dengan obat golongan calcium Monitoring kadar glukosa darah
Metformin (Antagonis) chanel blocker seperti pemakaian dengan amlodipin dapat
mengakibatkan interaksi obat yakni amlodipin dapat
menurunkan efek dari metformin. Secara khusus, diyakini
bahwa penghambat saluran kalsium, dan khususnya
verapamil, mampu menurunkan ekspresi thioredoxin
interactioning protien (TXNIP), yang menghasilkan
berbagai aktivitas seperti penurunan apoptosis sel beta,
peningkatan massa sel beta. dan peningkatan kadar insulin
endogen (drug bank).
Kasus 2
• Yasmin® tablet 1. Jelaskan indikasi setiap obat!
• Rifampisin 2. Apakah ada obat yang berinteraksi dari pemberian
• Isoniazid terapi polifarmasi ini?
3. Bagi jenis interasi tersebut berdasarkan tingkat
• Pirazinamida
keparahan (Minor, Moderate dan Major)!
• Etambutol 4. Bagi jenis interaksi tersebut berdasarkan
• Vitamin C mekanisme interaksi?
5. Jelaskan tentang mekanisme interasi yang
mungkin terjadi dari tiap interaksi!
6. Saran yang dapat dilakukan berdasarkan tingkat
keparahan interasi
 Indikasi Obat
diindikasikan dalam berbagai sediaan untuk pengobatan gejala vasomotor sedang hingga
berat dan atrofi vulva dan vagina akibat menopause, untuk pengobatan hipoestrogenisme
Yasmin® tablet akibat hipogonadisme, pengebirian, atau kegagalan ovarium primer, dan untuk pencegahan
osteoporosis pascamenopause. (Drugbank) 

Rifampisin Untuk pengobatan Tuberkulosis dan infeksi mikobakteri terkait Tuberkulosis. (Drugbank)

Isoniazid Untuk pengobatan semua bentuk tuberkulosis di mana organisme rentan. (Drugbank)

Pirazinamida Untuk pengobatan awal tuberkulosis aktif pada orang dewasa dan anak-anak bila
dikombinasikan dengan agen antituberkulosis lainnya. (Drugbank)

Etambutol diindikasikan dalam kombinasi dengan obat anti-tuberkulosis lain dalam pengobatan
tuberkulosis paru. 

Vitamin C vitamin C untuk Pencegahan dan pengobatan scurvy.

(Pionas)
 Interaksi Tingkat Jenis Interaksi Mekansime Penanganan
Keparahan
Rifampisin + Major Farmakodinamik Risiko hepatotoksisitas lebih besar ketika Direkomendasikan untuk menutup
Isoniazid rifampisin dan isoniazid diberikan secara pemantauan bulanan untuk bukti klinis atau
bersamaan daripada ketika salah satu laboratorium dari perubahan fungsi hati.
obat diberikan secara tunggal. Rifampisin
tampaknya mengubah metabolisme
isoniazid dan meningkatkan jumlah
metabolit toksik

Rifampisisn + Major Farmakodinamik Mekanisme interaksi yang tepat tidak
Pirasinamida diketahui, meskipun kedua agen bersifat
hepatotoksik secara individual dan
mungkin memiliki efek aditif pada hati
selama pemberian bersama
Pasien harus dievaluasi secara pribadi oleh
penyedia layanan kesehatan pada 2, 4, dan 6
minggu pengobatan untuk kepatuhan,
toleransi dan efek samping, dan pada 8
minggu untuk mendokumentasikan
penyelesaian pengobatan. Pasien juga harus
diinstruksikan untuk segera menghentikan
obat dan mencari pertolongan medis jika
tanda dan gejala cedera hati berkembang,
termasuk demam, ruam, anoreksia, mual,
muntah, kelelahan, nyeri kuadran kanan
atas, urin berwarna gelap, dan penyakit
kuning.)
Etambutol + Moderate Farmakodinamik Risiko neuropati perifer dapat
Isoniazid meningkat selama penggunaan
bersamaan dari dua atau lebih agen
yang berhubungan dengan efek
samping ini. Faktor risiko pasien
termasuk diabetes dan usia lebih tua
dari 60 tahun. Dalam beberapa kasus,
neuropati dapat berkembang atau
menjadi tidak dapat diubah meskipun
obat telah dihentikan
Perhatian disarankan selama
penggunaan bersamaan agen dengan
efek neurotoksik. Pasien harus
dimonitor secara ketat untuk gejala
neuropati seperti terbakar, kesemutan,
nyeri, atau mati rasa di tangan dan
kaki. Karena perkembangan neuropati
perifer mungkin terkait dengan dosis
untuk banyak obat, dosis yang
dianjurkan umumnya tidak boleh
dilampaui

Rifampisisn + Moderate Farmakodinamik KONTRASEPSI TAMBAHAN YANG Respons farmakologis terhadap estrogen
Estradiol DIREKOMENDASIKAN: Penggunaan dan progestin harus dipantau lebih
bersamaan dengan penginduksi dekat setiap kali penginduksi CYP450
CYP450 3A4 dapat menurunkan 3A4 ditambahkan atau dihentikan dari
konsentrasi plasma estrogen dan terapi, dan dosis hormon disesuaikan
progestin. Estrogen telah ditunjukkan seperlunya. Untuk pasien yang
dalam studi in vitro dan in vivo menerima kontrasepsi hormonal, KB
sebagian dimetabolisme oleh CYP450 non-hormon tambahan atau alternatif
3A4, dan steroid lain termasuk mungkin disarankan selama terapi
progestin juga diyakini mengalami bersamaan dengan penginduksi CYP450
metabolisme oleh isoenzim 3A4. Alat kontrasepsi non-hormon
ini. Interaksi telah dilaporkan tambahan atau alternatif dapat
terutama dengan kontrasepsi oral.  direkomendasikan setelah penghentian
penginduksi CYP450 3A4.
Daftar Pustaka
Stockley, I.H. 2008. Drugs Interaction 5th ed., Cambridge University press, London.
Drugs bank
Drugs.com
Medscape
PIONAS
 SEKIAN
&
TERIMA KASIH