KAJIAN HOLISTIK PADA

KEHAMILAN REMAJA
Moh Khaerumayansyah

Pembimbing:
dr. Irnawati Bahar,Sp.OG(K)

Pendamping:
DR.dr. A.Mardiah Tahir,Sp.OG(K)
DR.dr.Rina Previana, Sp.OG(K)
DATA PASIEN RSKDIA Sitti
Fatimah tanggal
6 Juni 2020

Datang di antar ibu

kandung

Tanda inpartu
sejak 5 jam
Ny. A, 17 tahun, SMRS
G1P0A0
ANC : 2 Kali di
PKM
Suplemen Hamil :
(+)
BUSINESS STARTUP
Riwayat Obstetri Write a Plan
G1P0A0 This is a placeholder. Type
Your text here

HPHT: Usia Kehamilan : Aterm

Kehamilan Tahun Tempat Metode BBL (g) JK
Find Investors
Keterangan
This is a placeholder. Type
G1 Kehamilan Sekarang Your text here

Marketing Research
This is a placeholder. Type
Your text here

Set Business Goals

This is a placeholder. Type
Your text here
 Anak kedua dari 5 bersaudara
Belum menikah, rencana
menikah setelah lahiran

Pasien merasa malu

Pacar pasien :
karena hamil di luar nikah
Umur : 20 tahun
Pendidikan : SMP
Pekerjaan : Sopir bentor

Pasien mengaku berpacaran

kurang lebih 5 bulan
sebelum hamil
 Lulusan Sekolah
Riwayat Menengah Pertama (SMP)
kontrasepsi : (-) Putus sekolah 
Kelas 1 SMA

Riwayat menarke :
Seksual kontak I :
umur 11 tahun, 16 tahun
teratur setiap bulan
siklus 28-30 hari, 5 -7
hari, 2-3
pembalut/hari,
dismenore (-)
Riwayat hipertensi, DM,
asma & alergi : (-)
Riwayat operasi
sebelumnya : (-)
 TD : 160/110 mmhg, TTV
KU : baik lainnya,
Kesadaran :Compos pemeriksaan jantung, pulmo,
Mentis (GCS 15) hepar, lien : dalam batas normal

Abdomen
PDV :
TFU 28 cm, LP 97 cm,
Portio lunak pembukaan 5
TBJ 2716 gram.
cm, ketuban intak dan
Palpasi:
menonjol,
His : 2x/10 mnt (25”- 30”)
bagian terdepan = kepala,
DJJ : 138 x/mnt.
UUK arah jam 9, kepala di
Janin kesan tunggal,
Hodge I, kesan panggul cukup.
punggung bayi berada di
Pelepasan lendir darah (+),
sisi kiri ibu
pelepasan air ketuban (-),
Bagian terbawah janin =
promontorium tidak teraba,
kepala, perlimaan 4/5,
sudut arcus pubis > 90 derajat
gerakan janin dirasakan
aktif oleh ibu.
USG : janin tunggal hidup, G1P0A0 gravid aterm,
intrauterine, presentasi inpartu kala I fase aktif +
kepala, punggung kanan, Preeklamsia Berat +
plasenta : corpus antarior Primigravida muda
grade II. TBJ : 2850 gram.
SDP 2,5 cm. Biometri janin Protab PEB
sesuai usia kehamilan 38 Terminasi kehamilan
minggu 3 hari.

Laboratorium :
Hb 10,7 gr/dl
HCT 31,8%
WBC 8.150 /ul
PLT 250.000 /ul
BT 2’30 dan CT 7’
GDS : 105 mg/dl
Proteinuria : ++

Pukul 20.15
His : 3x10 mnt (25”- 30”)
DJJ : 138 x/mnt
PDV :
Portio lunak pembukaan 7
cm, ketuban intak dan
menonjol,
bagian terdepan = kepala,
UUK arah jam 10, kepala di
Hodge II, kesan panggul
cukup. Pelepasan lendir
darah (+)
Diagnosis : G1P0A0 gravid
aterm inpartu kala 1 fase aktif
+ PEB + Primigravida muda
Tatalaksana : lanjut observasi
pukul 23.15
Pukul 00.00
His : 4x10 mnt (35”- 40”)
DJJ : 133 x/mnt
PDV :
Portio lunak pembukaan 10 cm,
ketuban (-)
bagian terdepan = kepala,
UUK arah jam 12, kepala di Hodge III,
kesan panggul cukup. Pelepasan lendir
darah (+)
Diagnosis : G1P0A0 gravid aterm
inpartu kala 2 + PEB + Primigravida
muda
Tatalaksana : Pimpin Persalinan jika
kepala ceowning

Pukul 01.05
His : 4x10 mnt (35”- 40”)
DJJ : 122 x/mnt
PDV :
Portio lunak pembukaan 10
cm, ketuban (-)
bagian terdepan = kepala,
UUK arah jam 12, kepala di
Hodge IV, kesan panggul cukup.
Pelepasan lendir darah (+)
Diagnosis : G1P0A0 gravid
aterm inpartu kala 2 + PEB +
Primigravida muda
Setelah 1 jam observasi ibu
kelelahan sehingga di putuskan
dilakukan inform consent pada
pasien dan keluarga tentang rencana
ekstraksi vakum dan konseling
untuk kontrasepsi jangka panjang
Pasien dan keluarga untuk dilakukan
Ekstraksi vakum namun masih
menunda untuk kontrasepsi
Pukul 01.15
Lahir bayi perempuan
BBL : 2850 gram
PB : 47 cm
A/S : 7/9
 ANALISIS MASALAH
Kehamilan remaja
PEMBAHASAN yang tidak di
inginkan
Dampak fisik, social dan
mental  pendekatan
secara holistik

Pasien dan
pasangan
Ada Gawat Darurat pendidikan rendah
Obstetric (AGDO) Sosioekonomi
rendah
BUSINESS STARTUP Write a Plan
KELOMPOK FAKTOR RISIKOThisAGDO
is a placeholder. Type
Your text here

7 TERLALU 3 PERNAH
1. Terlalu muda,hamil
pertama umur 16 th
2b. Terlalu tua hamil
pertama umur
35 Th keatas
4. Terlalu lama punya
anak lagi, terkecil
10 Th lebih
6. Terlalu tua, hamil
umur 35 Th / lebih Find Investors
8. Pernah gagal kehamilan
Hamil ke-II yang I gagal
Hamil ke III/ lebih gagal
9. Pernah melahirkan
dengan tarikan tang/
vakum
atau kurang
2 x/ terakhir lahir mati
This is a placeholder. Type
Your text here

UMUR 35 TH/ LEBIH Pernah melahirkan dg

PRIMI TUA SEKUNDER RIWAYAT OBSTETRIK - Uri dirogoh/ uri manuil
PRIMI MUDA PRIMI TUA Skor : 4 JELEK
Skor : 4 Skor : 4 - Perdarahan PP diberi
Skor : 4 Skor : 4

Marketing Research
infus
2a. Terlalu lambat hamil I 3. Terlalu cepat punya 5. Terlalu banyak punya 7. Terlalu pendek : 10. Pernah melahirkan
setelah kawin 4 Th anak lagi, terkecil anak 4 atau lebih Hamil I, II atau lebih bayi dengan operasi
belum pernah mela-
lebih < 2 Th hirkan normal, cukup Thisiniis a
sesar sebelum placeholder. Type
bulan, hidup
Your text here
PERSALINAN YANG
LALU DENGAN
BEKAS OPERASI TINDAKAN BUKAN
TINGGI BADAN 145 SESAR OPERASI SESAR
PRIMI TUA ANAK TERKECIL<2 TH GRANDE MULTI CM ATAU KURANG
Skor : 4 Skor : 4 Skor : 4 Skor : 8 Skor : 4

Set Business Goals

Skor : 4

This is a placeholder. Type

WASPADA: BAHAYA- KOMPLIKASI KEHAMILAN Your text here

Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
 KELOMPOK
BUSINESS FAKTOR RISIKO III
STARTUP Write a Plan
ADA-GAWAT– DARURAT - OBSTETRIK/ AGDO This is a placeholder. Type
Your text here

IBU DAN JANIN DALAM BAHAYA

Find Investors
19. PERDARAHAN ANTEPARTUM 20. PREEKLAMPSIA BERAT/ EKLAMPSIA
Skor 8 This is a placeholder.
Skor 8 Type
Your text here

Marketing Research
This is a placeholder. Type
Your text here
Terjadi kejang-kejang pada hamil 7 bulan lebih
Mengeluarkan darah pada waktu hamil ini
pada ibu dengan keracunan kehamilan

SetIBU
BUTUH SEGERA: PENYELAMATAN NYAWA Business Goals
DAN BAYI
This is a placeholder. Type
Your text here
RUJUKAN TEPAT WAKTU/ RTW KE RS.
Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
BUSINESS STARTUP Write a Plan
Kartu Skor This is a placeholder. Type

Poedji Rochjati
Your text here

Find Investors
This is a placeholder. Type
Your text here

Marketing Research
This is a placeholder. Type
Your text here

Set Business Goals

This is a placeholder. Type
Your text here

Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
 PENAPISAN:
BUSINESS 3 KELOMPOK IBU HAMIL
STARTUP Write a Plan
I. KEHAMILAN RISIKO RENDAH (KRR) - SKOR 2 HIJAU
This is a placeholder. Type
Kehamilan Normal tanpa masalah/ faktor risiko Your text here
Kemungkinan besar: persalinan Normal. Tetap waspada komplikasi persalinan
Ibu dan Bayi baru lahir Hidup Sehat
Find Investors
II. KEHAMILAN RISIKO TINGGI (KRT) - SKOR 6–10 KUNING
This is a placeholder. Type
Your text here
Kehamilan dengan Faktor Risiko, baik dari Ibu dan atau Janin Dapat
menyebabkan Komplikasi persalinan
Dampak Kematian/ Kesakitan/ kecacatan pada Ibu dan / atau Bayi baru lahir
Marketing
Penanganan adekuat spesialistik dibutuhkan – rujukan ke RS Research
This is a placeholder. Type
III. KEHAMILAN RISIKO SANGAT TINGGI (KRST) - SKOR >12 MERAH Your text here

Kehamilan dengan Faktor Risiko ganda 2 atau lebih baik dari Ibu dan atau
Janinnya yang dapat menyebabkan
- Komplikasi Persalinan - risiko/ bahaya: lebihSet
besarBusiness Goals
- Kematian Ibu dan atau Bayi - dampak: lebih besarThis is a placeholder. Type
Your text here
Penanganan adekuat spesialistik dibutuhkan, Rujukan ke RS.

Poedji Rochjati Pusat Safe Motherhood ~ SMF/Bag. ObGin RSU Dr. Soetomo / FK. UNAIR Surabaya
WHAT IS THE PROBLEM?
Remaja itu sendiri

Biologis

Keluarga

Lingkungan
 Holistik
Pola asuh keluarga
. Perubahan peran dan
Sosial(lingkungan)

Teknologi informasi(internet)/media
sosial
.
Nutrisi yang baik

Menarche lebih awal

Gaya hidup sehat

15
 ANALISIS FUNGSI FISIOLOGI DAN SOSIOKULTURAL
KELUARGA
Social (melihat bagaimana interaksi
dengan tetangga sekitar)
Sebelumnya pasien tinggal di rumah
kontrakan ibu kandungnya . Pasien juga hidup
tertutup dengan tetangga-tetangganya.
Culture (melihat bagaimana kepuasan
keluarga terhadap budaya, tata krama, dan
perhatian terhadap sopan santun )
Suami dan keluarga pasien mampu menerima
kondisi pasien dan mau merawatnya
Religious (melihat ketaatan anggota
keluarga dalam menjalankan ibadah sesuai
dengan ajaran agamanya )
Pasien dan pacarnya beragama Islam dan
merupakan orang yang taat menjalankan
agama
Educational (melihat tingkat
pendidikan anggota keluarga)
Pasien dan suami lulusan SMP
Medical (melihat apakah anggota
keluarga ini mampu mendapatkan pelayanan
kesehatan yang memadai)
Pasien sekeluarga sudah memiliki KIS untuk
jaminan kesehatan
 ASPEK BIOLOGIS KEHAMILAN PADA REMAJA
Kehamilan remaja menjadi situasi ketidakmatangan biologis dapat menyebabkan hasil obstetri dan neonatal
yang merugikan pada remaja yang hamil
ASPEK PSIKOLOGI KEHAMILAN PADA REMAJA
Pada kehamilan remaja, ada berbagai faktor yang menyebabkan depresi seperti penggunaan alkohol, pelecehan
fisik atau seksual, dan riwayat depresi
ASPEK SOSIAL KEHAMILAN PADA REMAJA
Tingginya proporsi kehamilan usia remaja disebabkan oleh berbagai faktor seperti, perilaku individu yang
dipengaruhi pergaulan dengan teman sebaya yang negatif, agama, pengetahuan tentang seksualitas yang kurang,
sosial ekonomi yang rendah, faktor sosiodemografi, hubungan antar keluarga, status perkembangan, kebutuhan
terhadap perhatian, serta penyalahgunaan obat-obatan terlarang turut menjadi faktor kehamilan pada remaja.
Stigma dan diskriminasi
Remaja hamil yang belum menikah dapat menghadapi stigma atau penolakan oleh orang tua dan teman sebaya
serta ancaman kekerasan. Demikian pula, anak perempuan yang hamil sebelum usia 18 tahun lebih mungkin
mengalami kekerasan dalam pernikahan. Masalah sekolah atau pekerjaan
Anak-anak remaja lebih cenderung putus sekolah, terkena kekerasan dalam rumah tangga dan diskriminasi.
Masalah Finansial
Remaja yang hamil akan mempengaruhi pencapaian pendidikan mereka dan mengarah pada kesempatan kerja
yang terbatas.
 1.Pola asuh keluarga
2.Lingkungan

Kehamilan
BUSINESS STARTUP Write a Plan
This is a placeholder. Type
Your text here

Find Investors
This is a placeholder. Type
Your text here

Marketing Research
This is a placeholder. Type
Your text here

Set Business Goals

This is a placeholder. Type
Your text here
 Dukungan yang
BUSINESS STARTUP bisa diberikan pada
Write a Plan
pasien ini berupa: This is a placeholder. Type
Your text here
Perspektif kode Etik kedokteran :
FindPeraturan
 Tindakan dokter memberikan informasi medis pasien  sesuai Investors
pemerintah
tentang usia menikah diatur dalam Undang- undang noThis1 istahun 1974Type
a placeholder. dimana
Your text here
dikatakan bahwa batas usia untuk menikah adalah bila pihak pria mencapai usia 19
tahun dan pihak wanita sudah mencapai usia 16 tahun.
Marketing
UU Republik Indonesia Nomor 40 tahun 2004 tentang Research
sistem Jaminan Sosial
This is a placeholder. Type
Nasional Your text here

Informasi Pemerintah mengenai revisi UU n o 1 tahun 1974 melalui

Set Business
kementrian PPPA  Usia pernikahan akan dinaikkan Goals
menjadi 3-4
This is a placeholder. Type
Your text here
tahun lebih tua dari yang sebelumnya.
K
Kasus holistik ini penyebab kehamilan tidak diinginkan remaja
E BUSINESSadalah
STARTUPperilaku free sex sebelum Write
menikah, kurangnya
a Plan
pengetahuan mengenai pendidikan sex, akses media pornografi
S
This is a placeholder. Type
yang mudah. Your text here

I Find Investors
M This is a placeholder. Type
Your text here

P Proses konseling ada 3 tahapan yaitu

Marketing Research
U 1.Tahap awal, membanguhubungan yang baik masalah konselor
dan konseling
This is a placeholder. Type
Your text here

L 2.Tahap inti, mengekploitasi masalah konseling penyebab yang

dialami dan menemukan alternatif pemecahan masalah
3. Tahap akhir, konselor tetap berupaya
Setagar proses Goals
konseling
A berhasil.
Business
This is a placeholder. Type
Your text here

N
 SARAN
BUSINESS STARTUP Write a Plan
1.Perlu adanya peningkatan dalam proses konseling terutama
This is a placeholder. Type
Your text here
untuk kehamilan remaja yang tidak diinginkan diperlukan
layanan konselling dari segi Biopsikososial
Find Investors
2.Pemberian materi tentang pendidikan seks juga
This is perlu
a placeholder. Type
diberikan secara mendalam bukan hanya untuk remaja tetapi
Your text here

untuk semua warga agar mendapatkan pengetahuanyang lebih

dalam Marketing Research
3.Memberikan sarah kepada pemerintah untuk This ismerevisi
a placeholder. Type
Your text here
undang-undang perkawinan
4.Pola asuh yang baik adalah pola asuh demokratis yaitu
Set Business
terdapat komunikasi timbal balik antara orangtua dan anak. Goals
This is a placeholder. Type
Your text here