GANGGUAN PEMUSATAN

PERHATIAN-HIPERAKTIVITAS
(GPPH)

IRWANTO
Divisi Tumbuh Kembang Anak & Remaja
Bagian SMF/I.Kes.Anak FK Unair/
RSU Dr.Soetomo, Surabaya
 ….. GPPH

 GANGGUAN PENYESUAIAN DIRI PERKEMBANGAN

PERHATIAN (INATENSI), AKTIVITAS
(HIPERAKTIVITAS) DAN KONTROL PERILAKU
KURANG (IMPULSIF) YANG TELAH
BERLANGSUNG 6 BULAN ATAU LEBIH DAN
TERJADI SEBELUM USIA 7 TAHUN PADA TINGKAT
SAMPAI MENGANGGU PENYESUAIAN DIRI DAN
TIDAK SESUAI DENGAN TINGKAT
PERKEMBANGAN.
 PATOFISIOLOGI/ETIOLOGI

 KONDISI HETEROGEN PENYEBAB

GPPH
 FAKTOR GENETIK DAN LINGKUNGAN
 NEUROTRANSMITER
NOREPINEFRIN/NOADRENERGIK, DOPAMIN DAN
SEROTONIN
 KELAINAN MORFOLOGI DAN FUNGSI OTAK -
CORPUS CALLOSUM, BASAL GANGLIA DAN LOBUS

FRONTALIS BERUKURAN KECIL

-HIPOPERFUSI DARI FRONTAL-STRIATAL DOPAMINE
PATHWAY.
 GEJALA KLINIS

 DSM IV 3

 GPPH TIPE INATENSI.

 GPPH TIPE HIPERAKTIF-IMPULSIF.

 GPPH TIPE KOMBINASI

GANGGUAN PEMUSATAN PERHATIAN
(INATENSI)

 TIDAK MAMPU MEMUSATKAN

PERHATIANNYA UNTUK WAKTU YANG LAMA
 PERHATIANNYA MUDAH TERALIHKAN OLEH
STIMULUS LAIN
 RENTANG WAKTU PEMUSATAN PERHATIAN
YANG SINGKAT, KEMAMPUAN MENYIMAK
YANG RENDAH
 IMPULSIVITAS

 IMPULSIVITAS MOTOR
- ANAK SELALU BERPINDAH DARI SATU
AKTIVITAS KE AKTIVITAS LAIN.
 IMPULSIVITAS VERBAL ATAU
KOGNITIF
- TERLIHAT BERUPA SIKAP TERLALU CEPAT
MENGAMBIL KESIMPULAN SEBELUM
MENDAPAT INFORMASI.
 HIPERAKTIVAS

 DAPAT DISERTAI ATAU TANPA

HIPERAKTIVITAS.

 PERILAKU MOTORIK YANG BERLEBIHAN.

 DIAGNOSIS

 ANAMNESA.
 PEMERIKSAAN FISIK.
 PEMERIKSAAN NEUROPSYCHOLOGIC.
 LAPORAN PRESTASI AKADEMIS.
 BEHAVIOR RATING SCALES YANG
DIPEROLEH DARI BEBERAPA SUMBER
( GURU DAN ORANG TUA ).
 HARUS MEMENUHI KRITERIA DSM IV.
 DIAGNOSIS BANDING

 PENYAKIT KRONIS.
 GANGGUAN TIDUR (SLEEP DISORDERS).
 DEPRESI.
 GANGGUAN KECEMASAN.
 OBSESSIVE-COMPULSIVE DISORDERS.
 GANGGUAN SEKUNDER AKIBAT STRES.
 PERVASIVE DEVELOPMENTAL DISORDERS.
 GANGGUAN PSIKIATRI LAINNYA.
 PENYULIT

 PERILAKU EKSTERNALISASI BERUPA

OPPOSITIONAL DEFIANT DISORDER,
CONDUCT DISORDER DAN GANGGUAN
TIC.
 PERILAKU INTERNALISASI BERUPA
DEPRESI, ANSIETAS DAN GANGGUAN
BELAJAR.
 PENATALAKSANAAN

TERAPI FARMAKOLOGIS :
A. FIRST-LINE TREATMENT ( STIMULAN )
METILFENIDAT :
- SHORT ACTING : 5-20 MG ( 2-3X/HARI) SELAMA 3-5 HARI.
- INTERMEDIATE-ACTING : 20-40 MG ( PAGI 20 MG, SORE 20
MG) SELAMA 3-8 HARI.
- LONG-ACTING : 18-72MG (1 KALI/HARI) SELAMA 8-12 HARI

AMFETAMIN :
- SHORT ACTING : 5-15 MG ( 2X/HARI) ATAU 5-10 MG
(3X/HARI).
- INTERMEDIATE-ACTING : 5-30MG (1X/HARI) ATAU 5-15MG
(2X/HARI).
- LONG-ACTING : 10-30 MG (1X/HARI).
 PENATALAKSANAAN

 B. SECOND-LINE TREATMENT
( ANTI-DEPRESAN )
-TRICYCLICS ( TCAS) : 2-5 MG/KG/HARI
( 2-3X/HARI )
-BUPROPION : 50-100MG ( 3X/HARI )
100-150 MG ( 2X/HARI )
 TERAPI NON FARMAKOLOGIS
TERAPI PERILAKU