TUGAS LAPORAN HASIL PRAKTIKUM DALAM BENTUK

RESUME

OLEH:

SUNDARI ATMANEGARA
PO713211181078

POLTEKKES KEMENKES MAKASSAR

JURUSAN KEBIDANAN

TAHUN 2019/2020
1.PENANGANAN AWAL PADA BBL ASFIKSIA
1. Pengertian Asfiksia
Asfiksia merupakan kegagalan nafas secara spontan dan teratur pada saat lahir
atau beberapa saat setelah saat lahir yang ditandai dengan hipoksemia, hiperkarbia dan
asidosi. Asfiksia yang terjadi pada bayi biasanya merupakan kelanjutan dari
anoksida/hipoksia janin. Diagnosis anoksida/hipoksia janin dapat dibuat dalam persalinan
dengan ditemukannya tanda-tanda gawat janin. Tiga hal yang perlu mendapat perhatian
( Maryunani 2013:291).
Denyut jantung janin, frekuensi normal ialah antara 120 dan 160 denyutan
semenit. Apabila frekuensi denyutan menurun sampai di bawah 100 permenit di luar his
dan lebih-lebih jika tidak teratur, hal itu merupakan tanda bahaya.Mekonium dalam air
ketuban, adanya mekonium pada prseentasi kepala mungkin menunjukkan gangguan
oksigenasi dan gawat janin, karena terjadi rangsangan nervus X, sehingga peristaltic usus
meningkat dan sfingter ani 31 terbuka. Adanya mekonium dalam air ketuban pada
presentasi kepala dapat merupakan indikasi untuk mengakhiri persalinan bila hal itu
dapat dilakukan dengan mudah.Pemeriksaan PH darah janin, adanya asidosis
menyebabkan turunnya PH. Apabila PH itu turun sampai di bawah 7,2 hal itu dianggap
sebagai tanda bahaya (Rukiyah 2013:31-32).

2. Klasifikasi dan Tanda Gejalah Asfiksia

Klasifikasi asfiksia berdasarkan nilai APGAR:

a. Asfiksia Berat (nilai APGAR 0-3)

Pada kasus asfiksia , bayi akan mengalami asidosis, sehingga memerlukan
resusitasi segera secara aktif, dan pembentukan oksigen terkendali. Karena selalu
disertai asidosis, maka perlu diberikan natrikus bikarbonas 7,5% dengan dosis 2,4 ml
per kg berat badan, dan cairan glukosa 40% 1-2 ml per kg berat badan, diberikan
melalui vena umbilicus. Tanda dan gejala yang muncul pada asfiksia adalah sebagai
berikut :
1) Frekuensi jantung kecil, yaitu < 40 x/menit.
2) Tidak ada usaha nafas
3) Tonus otot lemah bahkan hampir tidak ada.
4) Bayi tidak dapat memberikan reaksi jika diberikan rangsangan.
5) Bayi tampak pucat bahkan sampai berwarna kelabu.
6) Terjadi kekurangan oksigen yang berlanjut sebelum atau sesudah persalinan.

b. Asfiksia ringan sedang (nilai APGAR 4-6)

Pada asfiksia sedang, tanda dan gejala yang muncul adalah sebagai berikut :
1) Frekuensi jantung menurun menjadi 60-80 x/menit.
2) Usaha nafas lambat.
3) Tonus otot biasanya dalam keadaan baik.
4) Bayi masih bisa bereaksi terhadap rangsangan yang diberikan.
5) Bayi tampak sianosis.
6) Tidak terjadi kekurangan oksigen yang bermakna selama proses persalinan.
c. Asfiksia Ringan (nilai APGAR 7-10)
Pada asfiksia ringan, tanda dan gejala yang sering muncul adalah sebagai berikut :
1) Takipnea dengan nafas lebih dari 60 x/menit.
2) Bayi tampak sianosis.
3) Adanya retraksi sela iga.
4) Bayi merintih (grunting).
5) Adanya pernafasan cuping hidung.
6) Bayi kurang aktifitas.
7) Auskultasi diperoleh hasil ronchi rales, dan wheezing positif (Maryunani 2013).

3.Etiologi / Penyebab Asfiksia

a. Faktor ibu

1) Ketuban pecah dini (KPD)

Ketuban pecah dini dapat mengakibatkan asfiksia, baik akibat kelahiran kurang
bulan, sindrom gawat napas, gangguan plasenta maupun infeksi.Terjadinya
asfiksia seringkali diawali infeksi yang terjadi pada bayi, baik pada bayi cukup
bulan terlebih lagi pada bayi kurang bulan,7 dengan infeksi keduanya saling
mempengaruhi. Ketuban pecah dini dapat memudahkan infeksi asenden. Infeksi
tersebut dapat berupa amnionitis dan korionitis atau gabungan keduanya disebut
korioamnionitis. Mengingat besarnya pengaruh ketuban pecah dini terhadap risiko
terjadinya kejadian asfiksia neonatorum, maka perlu upaya peningkatan
pemanfaatan pelayanan antenatal oleh ibu hamil sehingga dalam pemeriksaan
kehamilan dapat mendeteksi tandatanda bahaya kehamilan seperti ketuban pecah
dini yang dapat menimbulkan risiko terjadinya asfiksia neonatorum
.
2) Hipoksia
Hal ini akan menimbulkan hipoksia janin dengan segala akibatnya. Hipoksia ibu
ini dapat terjadi karena hipoventilasi akibat pemberian obat analgetika atau
anestesia dalam. Gangguan aliran darah uterus. Mengurangnya aliran darah pada
uterus akan menyebabkan berkurangnya pengaliran oksigen ke plasenta dan
demikian pula ke janin. Hal ini sering ditemukan pada keadaan:
(1) Gangguan kontraksi uterus, misalnya hipertoni, hipertoni atau tetani uterus
akibat penyakit atau obat.
(2) Hipotensi mendadak pada ibu karena perdarahan.
(3) Hipertensi pada penyakit eklampsia dan lain-lain.
(4) Usia ibu kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun
(5) Gravid ekonomi rendah
(6) Penyakit pembuluh dara ibu yang mengganggu pertukaran gas janin, misalnya
hipertensi, hipotensi, gangguan konstraksi uterus dan lainlain.

b. Faktor plasenta
1) Plasenta tipis
2) Plasenta kecil
 3) Plasenta tak menempel
4) Solution plasenta
5) Perdarah plasenta

c. Faktor non plasenta

1) Premature
2) IUGR
3) Gemeli
4) Tali pusat menumbung
5) Kelainan congenital

d. Faktor persalinan
1) Partus lama
2) Partus tindakan (Rochmah,dkk, 2012:20).

4.Patofiologi Asfiksia
Menurut Safrina, (2013) dalam Lia Yulianti (2015), segera setelah lahir bayi akan
menarik nafas yang pertama kali (menangis), pada saat ini paru janin mulai berfungsi
untuk resoirasi. Alveoli akan mengembang udara akan masuk dan cairan yang ada di
dalam alveoli akan meninggalkan alveoli secara bertahap. Bersamaan dengan ini arteriol
paru akan mengembang dan aliran darah ke dalam paru meningkat secara memadai
(Yulianti, 2015).
Bila janin kekurangan O2 dan kadar CO2 bertambah timbulah rangsangan
terhadap nervus vagus sehingga DJJ (denyut jantung janin) menjadi lambat. Jika
kekurang O2 terus berlangsung maka nervus vagus tidak dapat dipengaruhi lagi.
Timbulah kini rangsangan dari nervus simpatikus sehingga DJJ menjadi lebih cepat dan
akhirnya ireguler dan menghilang. Janin akan mengadakan pernafasan intrauterine dan
bila kita periksa kemudian terdapat banyak air ketuban dan mekonium dalam paru,
bronkus tersumbat dan terjadi atelektasis. Bila janin lahir, alveoli tidak berkembang.
Jika berlanjut, bayi akan menunjukan pernafasan yang dalam, denyut jantung
terus menurun, tekanan darah bayi juga mulai menurun dan bayi akan terlihat lemas.
Pernafasan makin lama makin lemah sampai bayi memasuki periode apneu sekunder.
Selama epneu sekunder, denyut jantung, tekanan darah dan kadar O2 dalam darah (PaO2)
terus menurun. Bayi sekarang tidak dapat berekasi terhadap rangsangan dan tidak akan
menunjukan upaya pernafasan secara spontan (Yulianti 2015).

5. Manifestasi klinik
Asfiksia biasanya merupakan akibat hipoksia janin yang menimbulkan tanda-
tanda klinis pada janin atau bayi berikut ini :
a. DJJ lebih dari 100x/menit atau kurang dari 100x/menit tidak teratur.
b. Mekonium dalam air ketuban pada janin letak kepala Tonus otot buruk karena
kekurangan oksigen pada otak, otot, dan organ lain.
c. Depresi pernafasan karena otak kekurangan oksigen.
d. Bradikardi (penurunan frekuensi jantung) karena kekurangan oksigen pada otot-
otot jantung atau sel-sel otak.
 e. Tekanan darah rendah karena kekurangan oksigen pada otot jantung, kehilangan
darah atau kekurangan aliran darah yang kembali ke plasenta sebelum dan selama
proses persalinan.
f. Takipnu (pernafasan cepat) karena kegagalan absorbsi cairan paru-paru atau nafas
tidak teratur/megap-megap.
g. Sianosis (warna kebiruan) karena kekurangan oksigen didalam darah.
h. Penurunan terhadap spinkters.
i. Pucat (Lockhart 2014: 51-52).

6. Diagnosis Asfiksia
Anamnesis Anamnesis diarahkan untuk mencari faktor risiko terhadap terjadinya asfiksia
neonatorum.
a. Gangguan/ kesulitan waktu lahir.
b. Cara dilahirkan.
c. Ada tidaknya bernafas dan menangis segera setelah dilahirkan
(Ghai, 2012)
Pemeriksaan fisik.

a. Bayi tidak bernafas atau menangis.

b. Denyut jantung kurang dari 100x/menit.
c. Tonus otot menurun.
d. Bisa didapatkan cairan ketuban ibu bercampur mekonium, atau sisa mekonium
pada tubuh bayi.
e. BBLR (berat badan lahir rendah) Pemeriksaan penunjang Laboratorium: hasil
analisis gas darah tali pusat menunjukkan hasil asidosis pada darah tali pusat jika:
a. PaO2 < 50 mm H2O
b. PaCO2 > 55 mm H2
c. pH < 7,30 (Lockhart 2014: 52-53).

7. Penilaian Asfiksia pada Bayi Baru Lahir

Pada kasus asfiksia , bayi akan mengalami asidosis, sehingga memerlukan
perbaikan dan resusitasi aktif dengan segera. Tanda dan gejala yang muncul pada asfiksia
adalah sebagai berikut :
a. Frekuensi jantung kecil, yaitu < 40 x/menit.
b. Tidak ada usaha nafas.
c. Tonus otot lemah bahkan hampir tidak ada.
d. Bayi tidak dapat memberikan reaksi jika diberikan rangsangan.
e. Bayi tampak pucat bahkan sampai berwarna kelabu.
f. Terjadi kekurangan oksigen yang berlanjut sebelum atau sesudah persalinan.

8. Persiapan resusitasi pada bayi baru lahir dengan Asfiksia

a. Persiapan tenaga kesehatan
1) Memakai alat pelindung diri: celemek plastic, sepatu yang tertutup.
2) Lepaskan cincin, jam tangan sebelum cuci tangan.
3) Cuci tangan dengan air mengalir atau alcohol yang bercampur gliserin (Sudarti,
2013:68).
 b. Persiapan keluarga
Sebelum menolong persalinan, bicarakan dengan keluarga mengenai kemungkinan-
kemungkinan yang dapat terjadi pada ibu dan bayinya (Tando, 2013:147).

c. Persiapan tempat

Persiapan yang meliputi ruang bersalin dan tempat resusitasi. Gunakan ruangan
yang hangat dan terang. Tempat resusitasi hendaknya rata, keras, bersih, dan kering:
misalnya meja, dipan atau diatas lantai beralas tikar. Kondisi rata diperlukan untuk
mengatur posisi kepala bayi. Tempat resusitasi sebaiknya di dekta sumber pemanas
( misalnya lampu sorot) dan tidak banyak tiupan angin ( jendela atau pintu yang terbuka).
Biasanya digunakan lampu sorot atau bohlan yang berdaya 60 watt (Tando, 2013: 148).

d. Persiapan alat
1) 2 helai kain atau handuk.
2) Bahan ganjal bahu bayi, bahan ganjal dapat berupa kain, kaos,
selendang, handuk kecil di gulung 5 cm dan mudah disesuaikan untuk
mengatur posisi kepala bayi.
3) Alat penghisap lendir de lee atau bola karet.
4) Tabung atau sungkup atau balon atau sungkup neonatal.
5) Kotak alat resusitasi.
6) Jam untuk pencatat waktu.
7) Sarung tangan (Tando 2013: 148).

9. Penatalaksanaan Asfiksia

Untuk semua bayi baru lahir, lakukan penilaian awal dengan menjawab 4 pertanyaan :
a. Sebelum bayi lahir
1) Apakah kehamilan cukup bulan?
2) Apakah air ketuban jernih, tidak bercampur mekonium?

b. Segera setelah bayi lahir, sambil meletakkan bayi di atas kain bersih dan kering yang
telah disiapkan pada perut bawah ibu, segera lakukan penilaian berikut:
1) Apakah bayi menangis atau bernafas/tidak megap-megap?
2) Apakah tonus otot bayi baik/bayi bergerak aktif?
Dalam bagan alur manajemen bayi baru lahir dapat dilihat alur pelaksanaan bayi
baru lahir mulai persiapan, penilaian dan keputusan serta alternatif tindakan yang sesuai
dengan hasil penilaian keadaan bayi baru lahir. Untuk bayi baru lahir cukup bulan dengan
air ketuban jernih yang langsung menangis atau bernafas spontan dan bergerak aktif
cukup dilakukan manajemen bayi baru lahir normal.
Jika bayi kurang bulan (≤37 minggu/259 hari) atau bayi lebih bula (≥ 42
minggu/283 hari) dan atau air ketuban bercampur mekonium dan atau tidak bernafas atau
megap-megap dan atau tonus otot tidak baik lakukan manjemen bayi baru lahir dengan
asfiksia.
Jika bayi baru lahir tidak mulai bernafas memadai (setelah tubuhnya dikeringkan
dan lendirnya dihisap) berikan rangsangan taktil secara singkat. Pastikan posisi bayi
diletakkan dalam posisi yang benar dan jalan nafasnya telah bersih. Rangsangan taktil
harus dilakukan secara lembut dan hati-hati sebagai berikut:
1) Dengan lembut, gosok punggung, tubuh, kaki atau tangan (ekstremitas) satu
atau dua kali.

2) Dengan lembut, tepuk atau sentil telapak kaki bayi (satu atau dua kali).

Proses menghisap lendir, pengeringan, dan merangsang bayi tidak berlangsung

lebih dari 30 sampai 60 detik dari sejak lahir hingga proses tersebut selesai. Jika bayi
terus mengalami kesulitan bernafas, segera mulai tindakan ventilasi aktif terhadap bayi.

c. Ventilasi Tekanan Positif (VTP).

Ventilasi Tekanan Positif (VTP) merupakan tindakan memasukkan sejumlah

udara kedalam paru dengan tekanan positif, membuka alveoli untuk bernafas secara
spontan dan teratur.
1) Bila bayi tidak menangis atau megap-megap. Warna kulit bayi bitu
atau pucat, denyut jantung kurang dari 100 kali per menit, lakukan
langkah resusitasi dengan melakukan Ventilasi Tekanan Positif
(VTP).
2) Sebelumnya periksa dan pastikan bahwa alat resusitasi (balon
resusitasi dan sungkup muka) telah tersedia dan berfungsi baik.
3) Cuci tangan dan gunakan sarung tangan sebelum memegang atau
memeriksa bayi.
4) Selimuti bayi dengan kain kering dan hangat, kecuali muka dan dada
bagian atas, kemudian letakkan pada alas dan lingkungan yang
hangat.
5) Periksa ulang posisi bayi dan pastikan kepala telah dalam posisi
setengah tengadah (sedikit ekstensi).
6) Letakkan sungkup melingkupi dagu, hidung dan mulut sehingga
terbentuk semacam pertautan antara sungkup dan wajah.
7) Tekan balon resusitasi dengan dua jari atau dengan seluruh jari
tangan (bergantung pada ukuran balon resusitasi).
8) Lakukan pengujian pertautan dengan melakukan ventilasi sebanyak
dua kali dan periksa gerakan dinding dada.
9) Bila pertautan baik (tidak bocor) dan dinding dada mengembang,
maka lakukan ventilasi dengan menggunakan oksigen (bila tidak
tersedia oksigen gunakan udara ruangan).
10) Pertahankan kecepatan ventilasi sekitar 40 kali per detik dengan
tekanan yang tepat sambil melihat gerakan dada (naik turun) selama
ventilasi.
 11) Bila dinding dada naik turun dengan berarti ventilasi berjalan secara
adekuat.
12) Bila dinding dada tidak naik, periksa ulaang dan betulkan posisi
bayi, atau terjadi kebocoran lekatan atau tekanan ventilasi kurang.
13) Lakukan ventilasi selama 2 x 30 detik atau 60 detik, kemudian
lakukan Penilaian segera tentang upaya bernafas spontan dan warna
kulit.

Ventilasi dengan balon dan sungkup dalam waktu yang cukup lama (beberapa
menit) dan bila perut bayi kelihatan membuncit, maka harus dilakukan pemasangan pipa
lambung dan pertahankan selama ventilasi karena udara dari orofaring dapat masuk ke
dalam esophagus dan lambung yang kemudian menyebabkan:
1) Lambung yang terisi udara akan membesar dan menekan diafragma sehingga
menghalangi paru-paru untuk berkembang.
2) Darah dalam lambung dapat menyebabkan regurgitasi isi lambung dan mungkin dapat
terjadi aspirasi.
3) Udara dalam lambung dapat masuk ke usus dan menyebabkan diafragma tertekan
(Sudarti 2013:70-73).

2.PERAWATAN METODE KANGURU

a. Definisi
Metode Kanguru (Kangaroo mother care)adalah sebuah metode perawatan bayi yang
baru lahir dengan cara meletakkan bayi di dada ibu (skin to skin) untuk menyalurkan
kehangatan pada bayi.Tujuannya kontak kulit ke kulit antara ibu dan bayi dapat
menurunkan hilangnya panas melalui konduksi dan radiasi serta bertujuan untuk
mempertahankan neutral thermal environment yaitu kisarah suhu lingkungan sehingga
bayi dapat mempertahankan suhu tubuhnya tetap normal dengan metabolism basal
minimum dan kebutuhan oksigen terkecil.

Perawatan Metode Kanguru (PMK) pertama kali diperkenalkan oleh Ray dan Martinez di
Bogota, Columbia pada tahun 1979 sebagai cara alternatif perawatan BBLR ditengah tingginya
angka BBLR dan terbatasnya fasilitas kesehatan yang ada. Metode ini meniru binatang
berkantung kanguru yang bayinya lahir memang sangat prematur, dan setelah lahir disimpan di
kantung perut ibunya untuk mencegah kedinginan sekaligus mendapatkan makanan berupa air
susu induknya.

Perawatan Metode Kanguru (PMK) merupakan alternatif pengganti incubator dalam perawatan
BBLR, dengan beberapa kelebihan antara lain: merupakan cara yang efektif untuk memenuhi
kebutuhan bayi yang paling mendasar yaitu adanya kontak kulit bayi ke kulit ibu, dimana tubuh
ibu akan menjadi thermoregulator bagi bayinya, sehingga bayi mendapatkan kehangatan
(menghindari bayi dari hipotermia), PMK memudahkan pemberian ASI, perlindungan dari
infeksi, stimulasi, keselamatan dan kasih sayang. PMK dapat menurunkan kejadian infeksi,
penyakit berat, masalah menyusui dan ketidakpuasan ibu serta meningkatnya hubungan antara
ibu dan bayi serta meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan bayi.
Pada awalnya, PMK terdiri dari 3 komponen, yaitu : kontak kulit ke kulit (skin-to-skin contact),
pemberian ASI atau breastfeeding, dan dukungan terhadap ibu (support). Literatur terbaru
menambahkan satu komponen lagi sehingga menjadi terdiri dari 4 komponen, yaitu: kangaroo
position, kangaroo nutrition, kangaroo support and kangaroo discharge. Posisi kanguru adalah
menempatkan bayi pada posisi tegakdi dada ibunya, di antara kedua payudara ibu, tanpa busana.
Bayi dibiarkan telanjang hanya mengenakan popok, kaus kaki dan topi sehingga terjadi kontak
kulit bayi dan kulit ibu seluas mungkin. Posisi bayi diamankan dengan kain panjang atau
pengikat lainnya. Kepala bayi dipalingkan ke sisi kanan atau kiri, dengan posisi sedikit tengadah
(ekstensi). Ujung pengikat tepat berada di bawah kuping bayi.

Posisi kepala seperti ini bertujuan untuk menjaga agar saluran napas tetap terbuka dan memberi
peluang agar terjadi kontak mata antara ibu dan bayi. Kanguru nutrisi merupakan salah satu
manfaat PMK, yaitu meningkatkan pemberian ASI secara langsung maupun dengan pemberian
ASI perah. Kangaroo support merupakan bentuk bantuan secara fisik maupun emosi, baik dari
tenaga kesehatan maupun keluarganya, agar ibu dapat melakukan PMK untuk bayinya.
Sedangkan kangaroo discharge adalah membiasakan ibu melakukan PMK sehingga pada saat
ibu pulang dengan bayi, ibu tetap dapat melakukan PMK bahkan melanjutkannya di rumah.
Metode ini merupakan salah satu teknologi tepat guna yang sederhana, murah dan dapat
digunakan apabila fasilitas untuk perawatan BBLR sangat terbatas.

Perawatan Metode Kanguru dapat dilakukan dengan dua cara:

1. PMK intermiten : Bayi dengan penyakit atau kondisi yang berat membutuhkan perawatan
intensif dan khusus di ruang rawat neonatologi, bahkan mungkin memerlukan bantuan alat. Bayi
dengan kondisi ini, PMK tidak diberikan sepanjang waktu tetapi hanya dilakukan jika ibu
mengunjungi bayinya yang masih berada dalam perawatan di inkubator. PMK dilakukan dengan
durasi minimal satu jam, secara terus-menerus per hari. Setelah bayi lebih stabil, bayi dengan
PMK intermiten dapat dipindahkan ke ruang rawat untuk menjalani PMK kontinu.

2. PMK kontinu : Pada PMK kontinu, kondisi bayi harus dalam keadaan stabil, dan bayi harus
dapat bernapas secara alami tanpa bantuan oksigen. Kemampuan untuk minum (seperti
menghisap dan menelan) bukan merupakan persyaratan utama, karena PMK sudah dapat dimulai
meskipun pemberian minumnya dengan menggunakan pipa lambung. Dengan melakukancPMK,
pemberian ASI dapat lebih mudah prosesnya sehingga meningkatkan asupan ASI.

Beberapa manfaat Perawatan Metode Kanguru

Penelitian memperlihatkan PMK bermanfaat dalam menurunkan secara bermakna jumlah

neonatus atau bayi baru lahir yang meninggal, menghindari bayi berat lahir rendah dari
kedinginan (hipotermia), menstabilkan bayi, mengurangi terjadinya infeksi, meningkatkan
pertumbuhan dan perkembangan bayi, meningkatkan pemberian ASI, dan meningkatkan ikatan
(bonding) antara ibu dan bayi.

Manfaat PMK dalam menurunkan angka kematian neonatal (AKN)

Terdapat tiga penelitian dengan metodologi pengujian terkontrol secara acak yang
membandingkan PMK dengan perawatan konvensional (menggunakan inkubator). Data
Cochrane menunjukkan bahwa jumlah kematian bayi yang dilakukan PMK lebih sedikit
dibandingkan bayi yang dirawat dalam inkubator. Penelitian di Addis Abeba memperlihatkan
jumlah bayi yang meninggal pada kelompok PMK sebesar 22,5 % sedangkan pada kelompok
non PMK sebesar 38% (p<0,05). Dari kepustakaan di atas jelaslah terlihat bahwa PMK
bermanfaat dalam mencegah kematian neonatal. Hal ini dapat dijelaskan lebih lanjut dalam
beberapa manfaat PMK lain di bawah ini.

Manfaat PMK dalam menstabilkan suhu, pernafasan dan denyut jantung bayi Berbagai penelitian
menunjukkan bahwa PMK dapat menstabilkan suhu, laju pernapasan, dan laju denyut jantung
bayi lebih cepat dari bayi yang dirawat dalam inkubator. Bayi pada PMK merasa nyaman dan
hangat dalam dekapan ibu sehingga tanda vital dapat lebih cepat stabil. Penelitian oleh Yanuarso
di RSCM memperlihatkan bahwa dengan menggunakan metode kanguru, BBLR akan lebih cepat
mencapai kestabilan suhu tubuh dibanding BBLR tanpa PMK (120 menit vs. 180 menit)

Manfaat PMK dalam mengurangi infeksi

Berbagai penelitian juga telah memperlihatkan manfaat PMK dalam mengurangi kejadian infeksi
pada BBLR selama perawatan. Pada PMK, bayi terpapar oleh kuman komensal yang ada pada
tubuh ibunya sehingga ia memiliki kekebalan tubuh untuk kuman tersebut. Rao dalam
penelitiannya menunjukkan bahwa jumlah BBLR yang mengalami sepsis sebesar 3,9% pada
kelompok PMK dan 14,8% pada kelompok kontrol (p=0,008). Sedangkan Agudelo dalam
tulisannya menyebutkan manfaat PMK dalam menurunkan infeksi nosokomial pada usia koreksi
41 minggu (RR 0,49, 95% CI 0,25 - 0,93). Manfaat lainnya dengan berkurangnya infeksi pada
bayi adalah bayi dapat dipulangkan lebih cepat sehingga masa perawatan lebih singkat, dan biaya
yang dikeluarkan lebih sedikit.

Manfaat PMK dalam meningkatkan pertumbuhan dan perkembangan bayi

Manfaat PMK lainnya adalah meningkatkan berat badan, panjang badan dan lingkar kepala bayi.
Penelitian menunjukkan bahwa kenaikkan berat badan, panjang badan dan lingkar kepala BBLR
yang menjalani PMK lebih tinggi secara bermakna dibandingkan BBLR yang mendapat
perawatan dengan metode konvensional. Subedi memperlihatkan bahwa kenaikan berat badan
BBLR dapat mencapai 30 g/hari, sedangkan Gupta menunjukkan kenaikan berat badan yang
mirip yaitu 29 g/hari. Feldman dalam penelitiannya memperlihatkan bahwa BBLR yang
dilakukan PMK memiliki nilai perkembangan yang lebih baik secara bermakna dibandingkan
BBLR dengan metode konvensional.

Manfaat PMK dalam meningkatkan keberhasilan pemberian ASI

Pada berbagai penelitian terlihat bahwa PMK sangat erat kaitannya dengan pemberian ASI. Pada
PMK, ASI dapat selalu tersedia dan sangat mudah diperoleh. Hal ini dapat dijelaskan karena bayi
dengan PMK, terlebih pada PMK kontinu, selalu berada di dekat payudara ibu, menempel dan
terjadi kontak kulit ke kulit, sehingga bayi dapat menyusu setiap kali ia inginkan. Selain itu, ibu
dapat dengan mudah merasakan tanda-tanda bahwa bayinya mulai lapar seperti adanya gerakan-
gerakan pada mulut bayi, munculnya hisapan-hisapan kecil serta adanya gerakan bayi untuk
mencari puting susu ibunya. Ibu dapat menilai kesiapan menyusu bayinya dengan memasukkan
jari bersih ke dalam mulut bayi dan menilai isapan mulut bayi. Berikan ASI saat bayi sudah
terjaga dari tidurnya. Bila telah terbiasa melakukan PMK, ibu dapat dengan mudah memberikan
ASI tanpa harus mengeluarkan bayi dari baju kangurunya.
Bayi yang mendapat PMK memperoleh ASI lebih lama dibandingkan bayi yang mendapat
perawatan dengan metode konvensional. Perawatan metode kanguru juga meningkatkan ikatan
(bonding) ibu dan bayi serta ayah dan bayi secara bermakna. Posisi bayi yang mendapat PMK
memudahkan ibu untuk memberikan ASI secara langsung kepada bayinya. Selain itu,
rangsangan dari sang bayi dapat meningkatkan produksi ASI ibu, sehingga ibu akan lebih sering
memberikan air susunya sesuai dengan kebutuhan bayi.

Pada PMK, pemberian ASI dapat dilakukan dengan menyusui bayi langsung ke payudara ibu,
atau dapat pula dengan memberikan ASI perah menggunakan cangkir (cup feeding) dan dengan
selang (orogastric tube). Pemberian ASI pada bayi yang dilakukan PMK umumnya akan
diteruskan di rumah saat dipulangkan, dan lama pemberian ASI lebih panjang. PMK juga
meningkatkan volume ASI yang dihasilkan oleh ibu.

Persiapan pemberian ASI pada PMK

Bila bayi prematur atau BBLR pada awalnya tidak memungkinkan untuk mendapat minum
melalui mulut (asupan per oral), maka berikan melalui infus terlebih dahulu. Bayi dapat dirawat
dalam inkubator. Segera setelah bayi menunjukkan tanda kesiapan menyusu yang ditandai
dengan menggerakkan lidah dan mulut serta keinginan menghisap (menghisap jari atau kulit
ibu), maka bantulah ibu untuk menyusui bayinya, pada saat ini dapat dimulai PMK intermiten.
Ibu dibantu untuk duduk dengan nyaman di kursi dengan bayi dalam posisi kontak kulit ke kulit
(Gambar 1). Akan menolong bila ibu memerah sedikit ASI sebelum memulai menyusui untuk
melunakkan daerah puting susu dan memudahkan bayi untuk menempel. Walaupun bayi PMK
umumnya BBLR atau prematur dimana bayi belum dapat menghisap dengan baik danlama,
tetaplah menganjurkan ibu untuk mencoba menyusui terlebih dulu, bila tidak berhasil dapat
menggunakan metode minum yang lain.

Bayi dengan usia kehamilan antara 30 - 32 minggu, pemberian minum biasanya masih
memerlukan penggunaan pipa orogastrik (Gambar 2). Ibu dapat memberikan ASI perah secara
teratur melalui pipa orogastrik. Ibu dapat melatih bayi menghisap dengan membiarkan jari
tangan ibu yang bersih berada dalam mulut bayi, saat bayi diberi ASI melalui pipa orogastrik.
Selain itu, dapat dicoba pemberian melalui gelas kecil (cup feeding) satu atau dua kali sehari
terlebih dulu.

Pemberian ASI perah melalui pipa orogastrik dapat dilakukan dalam posisi kanguru. Pemberian
ASI perah dengan menggunakan gelas kecil dilakukan dengan mengeluarkan bayi dari posisi
kanguru, membungkus bayi agar terjaga kehangatannya. Setelah pemberian ASI perah selesai
dilakukan, bayi dapat diletakkan kembali dalam posisi kanguru. Bila memungkinkan, dapat
dicoba pemberian ASI yang diperah dari payudara ibu secara langsung ke dalam mulut bayi, cara
ini juga dapat dilakukan pada bayi dalam posisi kanguru. Posisikan bayi dalam posisi kanguru,
dekatkan mulut bayi keputing susu ibu, tunggu sampai bayi siap dan membuka mulut dan
matanya. Keluarkan beberapa tetes ASI, biarkan bayi mencium dan menjilat puting susu dan
membuka mulutnya, tunggu sampai ia menelan ASI. Kegiatan ini dapat diulangi kembali.

Bila bayi kecil sudah mulai menghisap dengan efektif, mungkin sesekali ia akan berhenti saat
menyusu dengan jeda yang agak lama. Hal ini dapat terjadi karena bayi kecil mudah lelah,
menghisap agak lemah pada awalnya, dan memerlukan waktu istirahat yang agak lama setelah
menghisap. Ibu dianjurkan untuk tidak menarik bayi dari puting susunya terlalu cepat. Biarkan
bayi menempel di dada ibu, dan biarkan ia menghisap kembali bila sudah siap. Umumnya bayi
kecil perlu menyusu lebih sering, setiap 2 hingga 3 jam. Pada awalnya, mungkin bayi tidak
bangun untuk minum sehingga harus dibangunkan terlebih dahulu agar ia mau minum.

Bayi prematur dengan usia kehamilan 34 hingga 36 minggu atau lebih, umumnya sudah dapat
menyusu langsung ke ibu. Namun sebaiknya, periksa terlebih dahulu refleks hisap bayi, bila
perlu, sesekali selingi pemberian ASI perah menggunakan gelas kecil. Pastikan bayi menghisap
dalam posisi dan pelekatan yang benar sehingga proses menyusu dapat berlangsung dengan
lancar.

1. Cara memegang atau memposisikan bayi:

 Peluk kepala dan tubuh bayi dalam posisi lurus

 Arahkan muka bayi ke puting payudara ibu
 Ibu memeluk tubuh bayi, bayi merapat ke tubuh ibunya
 Peluklah seluruh tubuh bayi, tidak hanya bagian leher dan bahu

2. Cara melekatkan bayi:

 Sentuhkan puting payudara ibu ke mulut bayi

 Tunggulah sampai bayi membuka lebar mulutnya
 Segerah arahkan puting dan payudara ibu ke dalam mulut bayi

3. Tanda-tanda posisi dan pelekatan yang benar:

 Dagu bayi menempel ke dada ibu

 Mulut bayi terbuka lebar
 Bibir bawah bayi terposisi melipat ke luar
 Daerah areola payudara bagian atas lebih terlihat daripadaareola payudara bagian bawah
 Bayi menghisap dengan lambat dan dalam, terkadangberhenti.

Untuk memantau kecukupan asupan ASI, timbang bayi sekali sehari hingga berat badan bayi
mulai meningkat, kemudian lanjutkan menimbang 2 kali seminggu, dan selanjutnya timbang
bayi sekali seminggu sampai usia bayi mencapai cukup bulan.

Kesimpulan

Kangaroo Mother Care (KMC) atau Perawatan Metode Kanguru (PMK) merupakan perawatan
untuk bayi berat lahir rendah atau kelahiran prematur dengan melakukan kontak langsung antara
kulit bayi dengan kulit ibu atau skin-to-skin contact dimana ibu menggunakan suhu tubuhnya
untuk menghangatkan bayi. Perawatan Metode Kanguru (PMK) mempermudah pemberian ASI,
sehingga meningkatkan lama dan jumlah pemberian ASI.