FARMAKOLOGI II

ENZIM UNTUK
PENGOBATAN
Nama : Devi Juliyanty
Kelas : 4D Reguler Sore
NIM : 20219020
 DEFINISI

Enzim adalah molekul protein yang mengatalisis reaksi

kimia tanpa mengalami perubahan secara kimiawi.
Penggunaan enzim sebagai obat yaitu untuk mengatasi
defisiensi enzim yang terdapat didalam tubuh. Enzim
sebagai sasaran pengobatan.
 FUNGSI ENZIM

Enzim mempunyai dua fungsi pokok sebagai berikut:

01 Mempercepat atau memperlambat reaksi

kimia.

Mengatur sejumlah reaksi yang berbeda-

02 beda dalam waktu yang sama.
 MEKANISME KERJA ENZIM
Enzim tersusun atas dua bagian. Apabila enzim dipisahkan satu sama
lainnya menyebabkan enzim tidak aktif. Namun keduanya dapat
digabungkan menjadi satu, yang disebut holoenzim. Kedua bagian
enzim tersebut yaitu apoenzim dan koenzim.
• 1. Apoenzim adalah bagian protein dari enzim, bersifat tidak tahan
panas, dan berfungsi menentukan kekhususan dari enzim.
1. 2. Koenzim disebut gugus prostetik apabila terikat sangat erat
pada apoenzim.
 CARA KERJA ENZIM
Ada dua cara kerja enzim yaitu :

1. model kunci gembok ( block and key )

Enzim dimisalkan sebagai gembok karena memiliki sebuah bagian kecil

yang dapat berikatan dengan substrat. Bagian tersebut disebut sisi
aktif. Substrat dimisalkan sebagai kunci karena dapat berikatan secara
pas dengan sisi aktif enzim (gembok). Setiap enzim memiliki sisi aktif
yang tersusun dari sejumlah asam amino. Bentuk sisi aktif ini sangat
spesifik, sehingga hanya molekul dengan bentuk tertentu yang dapat
menjadi substrat bagi enzim.
 CARA KERJA ENZIM
2. Induksi pas ( model induced fit )

Pada model ini sisi aktif enzim dapat berubah bentuk sesuai dengan
bentuk substratnya.Sisi aktif enzim merupakan bentuk yang tidak kaku
(fleksibel). Ketika substrat memasuki sisi aktif enzim, bentuk sisi aktif
berubah bentuk sesuai dengan bentuk substrat kemudian terbentuk
kompleks enzim-substrat. Pada saat produk sudah terlepas dari
kompleks, maka enzim lepas dan kembali bereaksi dengan substrat yang
lain.
PENGGOLONGAN
ENZIM UNTUK
PENGOBATAN
1. Streptokinase
2. Urokinase
3. Papain
4. Meicelase
5. Sanaktase
6. Protease
7. Lipase
8. Serratiopeptidase
9. Bromelain
10.Lybrozym
 01
Streptokinase
• Definisi
Streptokinase
Streptokinase Adalah suatu protein (tetapi
bukan enzim itu sendiri) yang disentesis
oleh streptococus yang bergabung dengan • Indikasi
plasminogen proaktivator. Komplek enzim Infark miokard akut, trombosis vena dalam (DVT),
ini mengkatalisis konversi dari emboli paru, trombosis arteri perifer akut/subakut,
plasminogen inaktif menjadi plasmin aktif. penyakit sumbatan arteri kronis, sumbatan arteri
/vena retina sentral.
• Mekanisme Kerja
Streptokinase sebagai agen fibrinolitik • Efek Samping
adalah dengan mengaktifkan plasminogen Seperti obat lain yang mempengaruhi hemostasis,
menjadi plasmin. Plasmin sendiri memiliki efek yang tidak diharapkan pada streptokinase
aktivitas sebagai penghancur fibrin, yang adalah perdarahan.
merupakan protein penggumpal darah
(Aslanabadi, et al., 2018).
 Streptokinase
• Contoh Sediaan
Fimaikinase, Streptase
• Dosis Streptokinase
- Kondisi Infark miokard akut
Dewasa: 1,5 juta unit, sebagai dosis tunggal yang
dilarutkan dalam infus dan diberikan selama 1
jam. Pengobatan ini dilakukan segera setelah
gejala serangan jantung muncul.
- Kondisi: Emboli paru dan deep vein thrombosis
(DVT)
*Dewasa: 250.000 unit, yang dilarutkan dalam
infus dan diberikan selama 30 menit. Dosis
pemeliharaan adalah 100.000 unit per jam,
selama 24–72 jam, tergantung kondisi pasien
*Anak-anak: 2.500–4.000 unit/kgBB, selama 30
menit. Dosis lanjutan adalah 500–1.000
unit/kgBB per jam, selama 3 hari.
 02
Urokinase
 Urokinase
• Definisi
Urokinase Adalah suatu enzim manusia yang
disintesis oleh ginjal yang mengubah plasminogen
menjadi plasmin aktif secara langsung. Plasmin
yang dibentuk didalam trombus oleh aktivator ini
dilindungi dari antiplasmin plasma yang
memungkinkan plasmin untuk menghancurkan
trombus itu dari dalam. merupakan enzim yang
dihasilkan dari biakan jaringan sel ginjal manusia.
• Mekanisme Kerja
Urokinase merupakan agen thrombolytic yang
bekerja dengan cara memecah gumpalan darah
• Indikasi
Untuk mengobati gumpalan darah dalam paru-
paru.
• Efek Samping
Efek hematologis (pendarahan khususnya dari
luka tusukan, perdarahan internal yang parah,
pendarahan intrakarnial). Reaksi alergi (ruam,
kulit kemerah-merahan, urticara,
dan anaphylatic yang agak jarang dan serum
penyakit seperti gejala-gejala). Efek lainnya
demam, kedinginan dengan sakit di bagian
punggung dan perut Reaksi alergi yang serius
lebih mungkin terjadi dengan penggunaan
Urokinase daripada Streptokinase.
 Urokinase
• Contoh Sediaan
Urokinase for injection

• Dosis
Instilasi ke dalam lintas arteriovena, 5000-25.000 UI
dalam 2-3 mL injeksi NaCl 0,9%. Infus intravena, 4400
UI/kg bb selama 10 menit, kemudian 4400 unit/kg
bb/jam selama 12 jam pada embolisme paru atau 12-24
jam pada trombosis vena dalam.
 03
Papain
 Papain • Indikasi
• Definisi pengobatan ambeien, varises,
Papain adalah enzim jenis protease yang terdapat membantu meredakan nyeri.
Gangguan pencernaan yang
pada getah pepaya. Cairan putih kental layaknya susu
ini banyak dijumpai pada bagian batang, buah disertai perut mual, perih dan
maupun daunnya. Volume getah pepaya ini jauh lebihsusah bab.
banyak pada bagian yang muda ketimbang yang tua.
Sebagai enzim, papain sangat ampuh memecah • Efek Samping
molekul protein. Jika dikonsumsi berlebihan
dapat memicu berbagai
• Mekanisme Kerja gangguan pernapasan seperti
Enzim ini dapat dilakukan dengan cara memecahkan sesak napas, bersin, asma, dan
molekul protein melalui kegiatan hidrolisis protein. hidung tersumbat.
 Papain
Contoh Sediaan
● Papaven
● Vitazym

Dosis
● Papaven
Sehari 3x1 kaplet.
● Vitazym
Anak-anak 3x1 tablet
sesudah makan
Dewasa : 3x1-2 tab sesudah
makan
 04
Meicelace
• Definisi
Meicelase
Berfungsi sebagai pengganti pada • Contoh Sediaan
defisiensi enzim pankreatin atau Excelase-E
kekurangan enzim pankreas yang salah
satunya dapat disebabkan oleh rusaknya • Dosis
Pankreas. Salah satu penyebab pankreas Dosis penggunaan untuk dewasa adalah 3 tablet per hari
rusak adalah pasien menderita penyakit dapat diminum pada saat perut kosong, bisa pada saat
diabetes. Sementara pankreas adalah organ sebelum makan dan 2 jam setelah makan.
tubuh yang merupakan bagian dari sistem
pencernaan dan menghasilkan enzim serta
hormon yang berfungsi sebagai pemecah
makanan.

• Indikasi
Terapi pengganti pada defisiensi enzim
pankreas.
 05
Sanaktase
 Sanaktase
• Definisi
Enzim sanaktase merupakan salah • Indikasi
satu komponen yang ada pada obat terapi pengganti pada defisiensi enzim
diabetes mellitus sebagai terapi pankreas.
pengganti bagi gejala defisiensi.
• Contoh Sediaan
• Mekanisme Kerja Excelase-E
Mekanisme kerja enzim sanaktase
adalah memecah amilum menjadi • Dosis dewasa 1 kapsul 3x sehari
glukosa.
 06
Protease
• Definisi
Protease
Protease ( pelarut protein ) yang penting dalam • Indikasi
daya tangkis tubuh terhadap kanker, diantaranya Gangguan hati, insufisiensi pankreas , kelenjar
enzim-enzim yang terdapat pada getah pankreas. empedu.
Protease berdaya mengurangi selubung fibrin
( efek fibrinolitis) sehingga sel-sel sistem imun • Efek Samping
diberi kesempatan untuk memusnahkan sel-sel Dapat memengaruhi kepatuhan terhadap terapi
ganas yang diselubunginya. Protease juga mampu atau memimpin kepada penghentian terapi secara
memasuki langsung sel-sel (pre-tumor) dan dini. Pemahaman dari keparahan dan
melarutkannya dari dalam (efek sitolitis) pengelolaan efek samping adalah penting untuk
disamping itu zat ini berdaya merombak imun mengelola efek samping secara optimal pada
kompleks yang dapat memblokir efek sitotoksis pasien yang menggunakan terapi hepatitis C di
dari limfosit. perawatan klinis rutin.

• Mekanisme Kerja
Enzim ini bekerja mengkatalisis reaksi hidrolisis
pada ikatan peptida pada protein
 Protease
● Contoh Sediaan : Xepazym, Excelase-E, Enzyplex.

● Dosis
1. Dosis umum Xepazym 1-2 kaplet sehari
2. Dosis umum Enzyplex untuk Dewasa: 1-2 tablet
sebanyak 3 kali sehari.
 07
Lipase
 Lipase
• Definisi
Lipase adalah enzim yang dapat sekali bekerja
dengan mengkatalisis hidrolisis ikatan ester • Indikasi
dalam substrat lipid yang tidak larut air seperti Defisiensi enzim pankreas ralatif /
trigliserida berantai panjang. mutlak.

• Mekanisme Kerja • Efek Samping

Secara garis besar, enzim lipase ini memecah Efek samping lipase meliputi mual,
lemak menjadi gliserol selama pencernaan. kram perut, dan diare.
Lipase juga termasuk sebagai salah satu dari
kelompok enzim pemecah lemak yang
ditemukan di beberapa tempat. Semisal di dalam
darah, cairan lambung, sekresi pankreas, cairan
usus, dan jaringan adiposa.
 Lipase
● Contoh Sediaan
Cotazym, Enzyplex

● Dosis
Dosis lipase untuk mengatasi insufisiensi
pankreas pada orang dewasa adalah 4500 unit per
kg lipase per hari, sedangkan untuk anak-anak
adalah 5100 unit per kg lipase per hari;
 08
Serratiopeptidase
• Definisi
Serratiopeptidase
Serratiopeptidase adalah enzim yang diisolasi dari • Indikasi
enterobacterium non-patogenik disebut Serratia E15 Inflamasi pada semua kondisi pembedahan
yang umum ditemukan pada ulat sutera. Meskipun dan infeksi.
ulat sutera menggunakan enzim untuk
membubarkan kepompong mereka,
serratiopeptidase telah digunakan di Asia dan Eropa
• Efek Samping
selama hampir 40 tahun dalam kasus-kasus arthritis, * Ruam kulit
trauma, operasi, sinusitis, bronkitis, pembekuan * Diare
darah, sindrom carpal tunnel dll. * Anoreksia (gangguan makan yang
menyebabkan penderitanya khawatir
• Mekanisme Kerja mengalami kenaikan berat badan berlebihan)
Serratiopeptidase dapat menghancurkan molekul
Ketidaknyamanan pada saluran cerna
dahak (sputum) menjadi ukuran yang lebih kecil
sehingga dahak menjadi lebih encer yang pada * Epistaksis (mimisan).
akhirnya akan melegakan saluran pemapasan
seperti pada bronchitis.
 Serratiopeptidase

• Contoh Sediaan
Nutriflam

• Dosis
Dosis umum untuk meredakan peradangan dan nyeri
Dosis dewasa: 1 – 2 kapsul 3 kali sehari.
Dosis dewasa: 1 – 2 kapsul 3 kali sehari.
 09
Bromelain
• Definisi
Bromelain
Bromelin adalah enzim proteolitik yang ditemukan pada
• Indikasi
bagian batang dan buah nanas (Ananas comosus). Enzim ini
Gangguan pencernaan lemak,
diproduksi sebagai hasil sampingan dari pabrik jus
karbohidrat dan protein, pengobatan
nanas.Dalam memproduksi bromelin, beberapa senyawa yang
pengganti pada defisiensi enzim
dapat digunakan untuk presipitasi (pengendapan) enzim ini
pencernaan dan pancreas.
adalah amonium sulfat dan alcohol.
• Efek Samping
• Mekanisme Kerja
Diare, Mual, Muntah, Darah menstruasi
Mekanisme kerja enzim bromelin adalah dengan
yang lebih banyak dari biasanya.
mengubah atau merusak struktur dinding sel bakteri yang
mengandung protein. Bromelin akan memecah dan
mendenaturasi protein penyusun dinding sel bakteri,
akibatnya dinding sel bakteri akan melemah dan
menyebabkan sel mengalami kebocoran atau pecah.
 Bromelain
• Contoh Sediaan
Benozym, Elsazym, Enzycomb, Immuno Goodway, Natur
Plus Bromelain.

• Dosis
1. Dosis Bromelain untuk gangguan pencernaan dan
peradangan sendi
Dosis dewasa: 500 mg, 3 kali sehari dikonsumsi bersamaan
dengan makan.
2. Dosis Bromelain untuk penyembuhan pasca operasi
Dosis dewasa: 1.000 mg, 3 kali sehari dikonsumsi diantara
waktu makan.
3. Dosis Bromelain untuk meredakan alergi
Dosis dewasa: 1.000 mg per hari, sebaiknya dikombinasikan
dengan quercetin.
 10
Lybrozym
 Lybrozym
• Definisi
dapat digunakan sebagai terapi pengganti pada penderita yang • Contoh sediaan Librozym
mengalami kekurangan enzim pankreas atau di saluran
pencernaan. • Dosis1-2 kaplet per hari.
Obat diberikan setelah
• Indikasi makan
diindikasikan untuk perawatan Pencernaan makanan, pankreatitis
akut, penyakit radang pankreas dan kondisi lainnya.

• Efek Samping
• * Ketidaknyamanan pada saluran cerna.
• * Mual atau muntah.
* Iritasi bukan dan perianal, terutama terjadi pada anak-anak.
Terimakasih
banyak