Re-Akreditasi

PASKESMAS
antonppsdmk@ymail.com
MANAJEMEN
PUSKESMAS
REFERENSI
47/2016
fasyankes
PP

PMK 46/ REVISI

2015 PMK
75/2014

P E R AT U R A N
SIKLUS PTP PERUNDANG PMK
4/2019
PMK
44/201
AN 6

KEBUTUH
PERATURAN
PER-

TATA GRAHA PMK

8/2019
UNDANGAN
39/2016

AN &
Pis pk

HARAPAN PROGRAM PRIORITAS

PMK PMK
ISSUE2 GLOBAL 52/201 31/2018
NASIONAL (PPN) 8 aspak
PMK PMK
27/201 11/201
7 7
PERATURAN PERATURAN
1. PMK 13 / 2015 TTG KESLING
2. PMK 15/2016 TTG PEMERIKSAAN HAJI
3. 56/2016 TTG PENYAKIT AKIBAT KERJA
4. PMK 74/2016 KEFARMASIAN
5. 76/2016 INA CBG (JKN)
6. PMK 52/2018 TTG K3 FASYANKES
7. PMK 4/2019 TTG SPM
8. PMK 8/2019 TTG PEMBERDAYAAN
9. PMK 31/2019 TTG SINPUSK
10. PMK 41/2019 TTG MERKURI

4
 PERATURAN
EXTERNAL

a. PMK 39/2016 TENTANG PIS PK

b. PMK 43/2016 TENTANG SPM
c. PMK 44/2016 TENTANG PMP
d. PMK 11/2017 TENTANG KESELAMATAN PX
e. PMK 27/2017 TENTANG PPI
f. PMK 52/2018 TENTANG K3 FASYANKES
g. PMK 43/2019 TENTANG PUSKESMAS
h. PMK 34/2022 TENTANG AKREDITASI
i. HK 02.02/I/3991/2022 TTG JUKNIS SURVEY AKRE
j. PEMENDAGRI 79/2019 TTG BLUG
 TTG PMK 44

a. SIKLUS MANAGEMEN PUSK ( RUK )

b. PERENCANAAN DAN
PENGANGGARAN ( RPK )
 PERENCANAAN TINGKAT
PUSKESMAS
1. PMK 43 /2019 TTG PUSKESMAS
2. PMK 44 TAHUN 2016
3. PEMENDAGRI 79 TAHUN 2018 TTG BLUD

7
 SIKLUS PERENCANAAN &
PENGANGGARAN TAHUNAN
Pembahasan & Kesepakaan
KUA antara KDH dgn DPRD (Juni)

Penetapan RKPD 6 Pembahasan dan Kesepakatan PPAS

antara KDH dgn DPRD (Juni)
(Mei) 5 7
Musrenbang Penyusunan RKA-SKPD &
Kab/Kota 4 8 RAPBD (Juli-September)
(Maret)

Forum SKPD Pembahasan dan

Penyusunan Renja 3 PTP 9 persetujuan Rancangan
SKPD Kab/Kota APBD dgn DPRD
(Maret) (Oktober-November)

Musrenbang Kecamatan 2 10 Evaluasi Rancangan

(Februari) Perda APBD (Desember)

Musrenbang Desa Penetapan Perda APBD

1 1
(Januari) (Desember)
1
Pelaksanaan APBD 1 1
Penyusunan DPA SKPD
Januari thn berikutnya 3 2
(Desember)
ALUR KEGIATAN PUSKESMAS
Kegiatan Penilaian
Tahun lalu Data Kinerja Puskesmas Permasalahan
Evaluasi
PTP
Pemecahan
RPK RUK masalah Prioritas

sumberdaya lokal
Lokakarya
Lokakarya Mini Bulanan
Mini Rencana (LP) Pelaksanaan Data
Kegiatan Kegiatan
Tahunan
Monitoring
Lokakarya
Mini
Tribulan
(LP - LS)

10
 PERENCANAAN TINGKAT Pengumpulan data internal :

PUSKESMAS 


Data Umum
Data Khusus
Cakupan program tahun sebelumnya
 Capaian PKP
 Capaian SPM
 Pembentukan tim PTP  Data kasus / penyakit
 Pelajari kebijakan  Data kunjungan
 Kebutuhan pegawai
 Kebutuhan Sarpras (ASPAK)
PERSIAPAN
Pengumpilan data eksternal :
• SMD / MMD
ANALIS
A • PIS PK / Survey KS
SITUAS • Survey kepuasan pelanggan
I • Survey IKM
•
4 TAHAPAN PTP RENCANA •
Keluhan, masukan masyarakat
Kebutuhan dan harapan masyarakat
USULAN • Umpan balik masyarakat
KEGIATAN • Usulan lintas sektor
• Hasil Rekomendasi Surveyor

1. Identifikasi masalah

2. Perumusan masalah
RENCANA PEAKSANAAN
3. Menetapkan urutan prioritas
KEGIATAN masalah
4. Analisa akar penyebab masalah
5. Alternatif pemecahan masalah
6. Pemecahan massalah terpilih
7. Penyususnan RUK tahun berikutnya
 LOKA KARYA MINI
BULANAN

•PEMBAHASAN ORGANISASI ( SOTK ) / PMK 43/2019

•RENCANA USULAN DAN PELAKSANAAN KEGIATAN
•TATA NASKAH
•MANUAL MUTU
•JENIS LAYANAN
•KINERJA
LOKMIN PUSK BULAN PERTAMA ( PED. LOKMIN 2016)

1. INPUT : KOMITMEN,BEBAN KERJA, PEMBAGIAN

TUGAS, DAN MENYUSUN RUK TH N+1

2. PROSES : GALANG KOMITMEN, TINJAUAN SOTK,

RENCANA KERJA (rpk) TH N 0

3. OUTPUT : RENCANA KERJa tahun n0 dan

ruk th n+1

14
 PENINJAUAN TTG SOTK ( PMK
75 )
Tahun 2020
Mengacu pada SK Kepala Dinas
Kesehatan Kabupaten Kediri
Nomor : 188 / 1668 / 418.48 / 2019

Tahun 2017-2019
PMK 34 TAHUN 2022 AKREDITASI
PUSKESMAS

1. MECABUT PMK 46 TAHUN 2015, 42

TAHUN 2016, 27 TAHUN 2019
2. JUKNIS SURVEY AKREDITASI KEP.DIRJEN
LAYKES HK.02.02/I/3991/2022
PERENCANAAN MINLOK
DESEMBER 2021 JANUARI 2022 PEBRUARI 2022 MARET 2022

Sosialisasi PMK 34 Evaluasi SOTK Evaluasi keg bln lalu

Evaluasi Capaian Kinerja Review Dokumen Membangun Dokumen

akreditasi akreditasi
RUK/ RPK Tata Naskah Tl perencanaan tim

Evaluasi Layanan Jenis layanan

RPK tahun 2022

Pembentukan Tim

Komitmen
REAKREDITASI
PENYELENGGARAAN AKREDITASI PUSKESMMAS, KLINIK , LABKES, UTD, TPMD DAN TPMDG Pasal 24
Proses di Kemkes
Penetapan
Penerbitan e-Sertifikat Status Akreditasi
Pasal 20

Puskesmas, Klinik, Labkes, UTD,

TPMD,TPMDG Dinas Kesehatan

Rekomendasi Status
Penjadwalan Survei Laporan Verifikasi Akreditasi
Survei Hasil Survei Laporan Hasil
Survei Terakreditasi Pasal 19

Tidak Terakreditasi

Proses di Lembaga Penyelenggara Akreditasi diluar Kemkes 19

STANDART INSTRUMEN 5 BAB
BAB DAN JUDAL JUMLAH STANDART JUMLAH KRETERIA JUMLAH EP

BAB 1 KEPEMIMPINAN 7 STANDART 26 KRETERIA 102 EP

DAN MANAJEMEN PUSK
BAB II KEGIATAN UKM YG 8 STANDART 20 KRETERIA 94 EP
BERORENTASI PADA
UPAYA PROMOTIF DAN
PREVENTIF
BAB III 10 STANDART 11 KRETERIA 42 EP
PEYELENGGARAAN UKP,
LAB DAN KEFARMASAN
BAB IV PROGRAM 5 STANDART 5 KRETERIA 34 EP
PRIORITAS NASIONAL
BAB V PENINGKATAN 5 STANDART 20 KRETERIA 56 EP
MUTU NASIONAL

JUMLAH 35 STANDART 82 KRETERIA 328 EP

 STATUS AKREDITASI
PUSKESMAS

Status Akreditasi Kriteria

Paripurna Seluruh Bab mendapat nilai minimal 80%

1.Bila bab 1, 2, dan 4 mendapat nilai minimal 80%

Utama 2.Bila bab 3 mendapat nilai minimal 70%
3.Bila bab 5 mendapat nilai minimal 75%
1.Bila bab 1, 2, dan 4 mendapat nilai minimal 75%
Madya 2.Bila bab 3 mendapat nilai minimal 60%
a. Bila bab 5 mendapat nilai minimal 70%
1.Bila bab 1 mendapat nilai minimal 75%
Dasar 2.Bila bab 2, 4 dan 5 mendapat nilai minimal 60%
3.Bila bab 3 mendapat nilai minimal 50%
1.Bila bab 1 mendapat nilai kurang dari 75%
Tidak terakreditasi 2.Bila bab 2, 4 dan 5 mendapat nilai kurang dari 60%
3.Bila bab 3 mendapat nilai kurang dari 50%

21

PUSKESMMAS, KLINIK , LABKES, UTD, TPMD DAN TPMDG
Persiapan Akreditasi
Pemenuhan SPA, SDM, proses
pelayananContent
sesuaiHere
standar
• Self Assesment
• Penyusunan program
peningkatan mutu
• Penetapan dan pengukuran
indiikator mutu
• Pelaporan Insiden
Keselamatan Pasien
Pasal 14
PENYELENGGARAAN AKREDITASI
Pelaksanaan Akreditasi
Pelaksanaan Assesment
Eksternal oleh Surveior
• Pelaksanaan Survei
• Penetapan status akreditasi
Pasal 22
Pasal 17
Pasca Akreditasi
Kegiatan Perbaikan Setelah
Dilaksanakan Survei Akreditasi
• Membuat perencanaan
perbaikan strategis
• Melaksanakan perencanaan
perbaikan strategis yang telah
disusun
Pasal 22
Puskesmas yang akan mengajukan usulan survei akreditasi ulang (reakreditasi) harus memenuhi persyaratan
mutlak sebagai berikut:
a) Memiliki perijinan berusaha dan sudah teregistrasi di Kemenkes.
b) Puskesmas harus memiliki dokter.
c) Kepala Puskesmas memiliki latar belakang pendidikan bidang kesehatan paling rendah S1 Kesehatan.
Untuk puskesmas di daerah terpencil dan sangat terpencil bila tidak tersedia S1 Kesehatan, dapat dijabat oleh
pejabat fungsional tenaga kesehatan dengan tingkat pendidikan paling rendah D3.
d) Kepala puskesmas telah mengikuti pelatihan manajemen puskesmas.
e) Ada bukti pengisian Aplikasi Sarana Prasarana Alat Kesehatan (ASPAK) yang telah terupdate 100% dan
100% divalidasi oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota, dengan pemenuhan kelengkapan SPA minimal
60%, dan 100% divalidasi oleh Dinas Kesehatan Kabupaten/Kota.
f) Seluruh tenaga medis dan tenaga kesehatan di Puskesmas memiliki Surat Tanda Registrasi (STR) yang
dibuktikan melalui Sistem Informasi Sumber Daya Manusia Kesehatan (SISDMK).
g) Minimal 80% tenaga medis di Puskesmas memiliki Surat Izin Praktek (SIP) yang masih berlaku yang
dibuktikan melalui Sistem Informasi Sumber Daya Manusia Kesehatan (SISDMK).
h) Ada bukti pelaporan Indikator Nasional Mutu (INM) melalui aplikasi Mutu Fasilitas Pelayanan Kesehatan
untuk 12 (dua belas) bulan terakhir.
i) Ada bukti pelaporan Insiden Keselamatan Pasien (IKP) melalui aplikasi Mutu Fasilitas Pelayanan
Kesehatan untuk 12 (dua belas) bulan terakhir

23
 2023
2022
2021
REKOMENDASI SURVEIOR

  
Melakukan
Analisa terhadap Review kebijakan evaluasi dan
mekanisme apakah sudah monitoring
kegiatan sesuai dengan kegiatan secara
kebutuhan terjadwal
REKOMENDASI SURVEY
TAHUN 2015
PERENCANAAN Hasi l pembahasan tim PTP
TINGKAT Pembahasan
Dokumen RUK dan RPK
PUSKESMAS (PTP) oleh tim PTP

REVIEW RETENSI
TATA NASKAH DOKUMEN
DOKUMEN REFRENSI/KEBIJAKAN Perbaikan SK dan
SK DAN SOP SOP

Lengkapi bukti MENGECEK Mendokument

KELENGKAPAN
pelaksanaan KEGIATAN YG DI asikan Bukti
kegiatan SYARATKAN kegiatan
REKOMENDASI SURVEY
TAHUN 2015 Monitoring
Lakukan evaluasi Evaluasi perbaikan
secara periodik dan bulanan, tiga kinerja dengan
berkesinambungan bulan, semester PDCA

Penanggung jawab Menetapkan Kebijakan Pj melakukan

sebagai penanggung sesuai tupoksi
sesuai Jawab sesuai pmk 43/19 berdasarkan sk
kewenangan kapusk
yang diberikan
Perlu pembinaan
REKOMENDASI
pasca survei dibawah Tim TPCB
TIM TPCB
koordinasi Dinas
Kesehatan
REVIEW
DOKUMEN
 TINDAK LANJUT
2022 REKOMENDASI SURVEIOR

REKOMENDASI AUDIT INTERNAL

SM 1 2022 AUDIT PELATIHAN-
SURVEYOR PELATIHAN
SURVEY. INTERNAL SM II
• PPS 3 BULAN COMPLAIN 2022 PENINGKATAN
• TIM
• REVIEW DAN SURVEY, SDM KREDESIALIN
• SEBAGAI RTM REVISI
PERENCANAA COMPLIN• CLOSING G
DOKUMEN I
N RTM
• (PPS 1 Tahun)
 LANGKAH RE AKRDITASI
LANGKAH I : ( DESEMBER 2022)
1. SOSIALISASI PMK 43 ( TINJAUAN MANAGEMENT)
2. MEREVIEW TIM AKREDITASI
3. MEMBUAT RENCANA RE AKREDITASI ( pps )
(

 LANGKAH 2 (JANUARI 2023)

A. MENGEVALUASI PERATURAN EXTERNAL ( PMK 75 GANTI PMK 43 )

CARA NYA SEMUA KARYAWAN MENDAPAT BAGIAN UNTK MENGECEK DOKUEN EXTERNAL
YANG ADA DI LOCKBOOK PUSKESMAS.
( SESUAIKAN DGN PENGENDALIAN TATA NASKAH)

(DOKUMEN EXTERNAL SDH DIVALIDASI )

 LANGKAH RE AKRDITASI

B. MEREVIEW DOKMEN INTERNAL ( SK, SOP ), JUGA HARUS DI VALIDASI

 LANGKAH 3 (JANUARI 2023)

PEMETAAN DOKUMEN YANG MASIH BERLAKU DAN TDK BERLKU

( SK, SOP )
MENGIKUTI PENGENDALIAN DOKUMEN DI TATA NASKAH
 SEKEMA REVIEW
BAB1 (5BAB) MATERI YG DIMINTA (9BAB)

STD 1/EP SK VISI, MISI, DAN TATA NILAI MENCABUT EP

1.1.1.1 2.3.6.1
PUSK

STD 1.2/EP SK STRUKTUR ORGANISASI PUSKESMAS YG MENCABUT

1.2.1.2 DIBUAT OLEH KEPALA PUSKESMAS 2.3.1.1

STD MONETORING BANGUNAN DAN SAPRAS 2.1.4.2,3,3,5/2.1.5.2,3,4,5/2.6.

1.4/1.4.2.2 2.10

STD
1.4/1.4.3.3 KETERSEDIAAN IPAL 2.1.4.1
 SEKEMA REVIEW
BABIII (5BAB) MATERI YG DIMINTA (9BAB)

STD 3.1/EP 1- MENCABUT EP

3.1.1.1 SK PELAYANAN KLINIS 7.2.1.1

MENCABUT
3.3.1.1 SK TRIASE GAWAT DARURAT
7,6,2.2

STD MONETORING BANGUNAN DAN SAPRAS 2.1.4.2,3,3,5/2.1.5.2,3,4,5/2.6.

1.4/1.4.2.2 2.10

STD
1.4/1.4.3.3 KETERSEDIAAN IPAL 2.1.4.1
HAL HAL TTG DOKUMEN

NAMA DOKUMEN HAL YG DI KET

PERHATIKAN
SK Ttg Putusan, No SK,
Konsideran, Penutup

SOP DASAR KEBIJAKAN,

TGL DI TETAPKAN,
DIAGRAM ALIR.
 KITA LIHAT
CONTOH SK / SOP
TERIMAKASIH