Infeksi Nosokomial

Kelas Capella
 INFEKSI NOSOKOMIAL
• Definisi
infeksi yang didpt px ketika dirawat di RS atau fasilitas
sejenis (selama - pernah)
• Kriteria :
– Pada saat pasien masuk RS tak ada tanda2 klinik infeksi
– Pada waktu masuk RS tidak sedang dalam masa inkubasi
dari infeksi tersebut
– Tanda-tanda klinik baru timbul min setelah 3 x 24 jam sejak
mulai perawatan (tak mutlak tergantung kuman)
– Infeksi bukan merupakan sisa infeksi sebelumnya
– Saat mulai dirawat di rs sudah ada tanda2 infeksi & dpt
dibuktikan inf tsb di dpt px ketika dirawat di rs yg sama pd
waktu yg lalu serat belum pernah dilaporkan sbg inf.nos.
Mengapa Inos Perlu Dikendalikan?
Penyebab inos = kuman RS, berbeda dengan kuman di
luar RS

Kuman2 umumnya resisten pd banyak ab

(membahayakan pasien maupun lingkungan termasuk
petugas dan pengunjung)

• Pengendalian inos tu u/ melindungi pasien (krn

rentan/lemah secara fisik maupun psikis akibat penyakit
yg diderita)

• Selain itu kerugian inos:

– pemborosan/biaya tinggi, wasting time
• Outcame Inos
– Kematian
– Penyakit
– Kecacatan
– Ketidaknyamanan
• Angka kejadian (who 1986)
– Amerika  6% dan mrpk salah satu dari 10
penyebab kematian di usa
– Di dunia  9 juta orang dari 190 juta yg dirawat di
rs terkena inos. angka kematian 1 juta org/th
• Faktor2 yg mempengaruhi timbulnya inos :
– Endogen co : umur ekstrem, imunologi kacau, dan
pemakaian imunosupresan
– Exogen co : manusia, pengunjung & perawat
– Lingkungan
– Rendahnya vasilitas cuci tangan
• Faktor-faktor tsb di atas sebenarnya mrpk
suatu mata rantai (chain of inf) antara :
1. Mikroba yg infeksius
2. Reservoir, dimana mikroba hidup & berkembang
biak
3. Portal of exit
4. Mean of transmission (cara penularan)
5. Portal of entry
6. Penderita/host yg suspectible
1. Pencegahan pd dasarnya memotong rantai
infeksi ini.
2. Kaitannya dg CSSD? sterilisasi, desinfeksi 
memotong rantai infeksi  penularan
dicegah
 Jenis Inos
– Bakteremia nosokomial
– ISK nosokomial
– Inos pd luka operasi
– Hepatitis virus akut nosokomial
– Infeksi sal. cerna nosokomial
– Endometritis pasca partum
• Pencegahan Inos
– persiapan penderita
– cuci tangan
– antibiotik profilaksis

• 3 Syarat agar program pencegahan

sukses :
– Ada organisasinya  di bawah komite
– Ada peraturannya
– Ada sistemnya
 Kesimpulan
• RS  tempat mendapatkan pertolongan
medis  harapan kesembuhan px  tak
kena inos
• Butuh kerja sama & disiplin tinggi  u/
menjalankan prosedur tertentu  inos
dpt ditekan
• Trend mendatang  masuk akreditasi 
tolak ukur mutu pelayanan RS
 Chain of Infection
1. Mikroba yg infeksius
– Penyebab utama : bakteri & virus, kadang-
kadang jamur, jarang karena parasit
– Tergantung patogenitas/virulensi serta
jumlahnya
– Contoh bakteri penyebab infeksi pada
Tabel 1
 Tabel 1. Bakteri Penyebab Infeksi
Tempat Infeksi Bakteri

Sal. Cerna e. coli, salmonella, shigella compylobacter

Sal. pernapasan atas h. influenzae, s. pyogenes, s. pneumoniae

Sal. pernapasan s. pneumoniae, p. aeroginosa, k.
bawah pneumoniae, l. pneumophila
Septikemi e. coli, p. aeroginosa, s. auerus
Luka bakar p. aeroginosa, e. coli, s. aureus pyogenes

s. aureus, s. epidermidis, klebsiella

Luka
bacteroides, p. mirabilis marcescens
e. coli, p. aeruginosa, proteus aerogenes,
Sal. kemih
s. marcescens, klebsiella, s. faecalis
 Chain of Infection…

2. Reservoir dan Source

2. Reservoir : tempat dimana mikroba tetap
hidup dan berkembang biak
3. berupa mahluk hidup (manusia & hewan)
atau benda mati
4. Source : tempat dari mana mikroba yg inf.
menular ke host, mll kontak langsung at
tdk langsung
 Chain of Infection…

3. Portal of Exit
– Melalui satu atau beberapa tempat
– Contoh : sal. cerna, sal. nafas, sal. urogenital

• Transmission (Penularan)
– Perpindahan mikroba dari source ke host
– Melalui kontak (>), udara dll  di RS dari :
• Petugas RS
• Barang2 (sprei, saputangan)
• Pengunjung
• Air,mak, udara
• Pembedahan
• Flora normal pasif
• Medikasi (suntikan, infus, cateter)
3. Pengetahuan ttg cara penularan penting krn dpt diketahui
sumbernya & cara mengatasinya
 Chain of Infection…

5. Portal of Entry
– Tempat masuk kuman
– Melalui : kulit, dinding mukosa, sal. nafas, sal.
cerna, sal. urogenital
6. Host
– Masuknya kuman ke host tdk sll menyebabkan inf
– Yang memegang peranan penting : mekanisme
pertahanan tubuh hostnya (spesifik & non spesifik)
– Non spesifik : kulit, ddg mukosa, sekresi kel. (air
mata, as. lambung, cairan mukosa, enzim2) nutrisi,
genetik, hormonal (dm), usia, peny. kronis.
– Spesifik : timbul scr buatan maupun alamiah
• Lingkungan
– Lingkungan yg sehat dan terpelihara
 Cuci Tangan
– Pencegahan penyebaran infeksi yang paling tua,
sederhana & paling konsisten
– Menurunkan kontaminan kuman patogen dari tangan
& mencegah penyebaran ke daerah yang tidsk
terkontaminasi
– Siapa yang harus cuci tangan ?
• All personil yang kontak langsung dengan px cuci tangan
sebelum & sesudah
• Org yg kontak tdk langsung (menyentuh barang yg akan
dipakai at telah dipakai)
• All personil RS, melindungi diri & orang lain
 Kapan Cuci Tangan??
1. Pada waktu datang ke rs (cegah masuknya kuman
dari luar)
2. Sebelum & sesudah masuk bangsal
3. Sebelum & sesudah kontak fisik dg px
4. Sebelum & sesudah memegang benda yg dipakai
px
5. Sebelum memberi makanan/obat-obat pd px
6. Sebelum & sesudah mengumpulkan specimen
7. Jika tangan tampak kotor
8. Sebelum minum, makan dll
9. Sebelum pulang ke rumah
 Dua Metoda Mencuci Tangan

1. Cuci tangan dasar

Dengan memakai sabun di bawah air
mengalir
2. Surgical scrub
Dengan memakai cairan antiseptik dg sikat
 Tehnik Cuci Tangan
1. Lepaskan semua perhiasan
2. Dekati jamban, jangan menempel
3. Atur aliran air
4. Basahi tangan & lengan bawah ad siku
5. Beri 2-5 ml sabun air
6. Gosok tangan dengan sabun, mulai telapak dan
punggung tangan sela jari-jari semua
7. Bilas dg air ad bersih
8. Bersihkan kuku dan kotorannya
9. Sabuni pergelangan tangan dan lengan bawah
10. Bilas dengan air
11. Ulangi prosedur no 4-10 beberapa kali
• Apakah infeksi nosokomial?
• CSSD dikatakan dapat mencegah
terjadinya infeksi nosokomial, mengapa
demikian?
• Infeksi nosokimial dapat bersumber dari
mana saja?