LUKA

BA KA R
DAN
PENA
N GAtikaAHaviz
Nurul N
AN
4112022110

LUKA
Pembimbing
dr Arif Kurnia Timur
Sp. B
Kepaniteraan klinik Departemen
Bedah RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
CILEGON FK UNIVERSITAS YARSI
PERIODE 6 MARET – 1 3 ME I 20 23
 01
ANATOMI
 02
LUKA B A K A R
EPIDEMIOLOGI

Tahun 2015, World Health Organization

(WHO) memperkirakan bahwa terdapat
265.0 0 0 kematian yang terjadi setiap
tahunnya di seluruh dunia akibat luka bakar
(WHO, 20 16).

Menurut data dari Riset Kesehatan Dasar

(Riskesdas) (20 18), menyatakan bahwa di
Indonesia dari tahun 20 14-20 18 telah
terjadi peningkatan kejadian luka bakar
sebanyak 35%.
Pada tahun 20 18 sebanyak 1.70 1
(20 ,19%),
 KLASIFIKASI
Derajat kedalaman kerusakan jaringan
Derajat 1 (Superficial skin burn)
- Hanya reaksi inflamasi, kerusakan mengenai
epidermis
- Kulit kering, merah (erithema)
- Nyeri -> ujung saraf sensorik teriritasi
- Sembuh spontan 5 – 10 hari
Derajat II (Partial skin burn)
- Kerusakan meliputi dermis, sebagian dermis masih ada
yang sehat
- Bula (+) - bila bula pecah terlihat luka basah
> kemerahan
- Nyeri (+) -> Pin prick test (+)
- Sembuh dalam 2-3 minggu.
'Derajat III
- Kerusakan seluruh tebal dermis, bisa sampai subcutis, tidak
ada epitel kulit yang sehat. Terjadi koagulasi protein dikenal
sebagai ESCAR.
- Bula (-) -> bila bula pecah -> lukanya kering warna abu-abu
- Nyeri (-) -> karena ujung saraf sensorik rusak, Pin
prick test(-)
- Penyembuhan sulit perlu cangkok kulit (STSG)
 Dewasa : (Rule of Nine(s))
Zona Luka Luas luka
- Permukaan kepala : 9 %
Bakar bakar
- Permukaan pinggang : 9 %
- Permukaan setiap lengan: 9
%
- Permukaan paha : 9 %
- Permukaan dada : 9 %
- Permukaan betis : 9 %
- Permukaan perut : 9 %
- Perineum & genital : 9 %
- Permukaan
- Telapak tangan : 1: 9 %Anak : Table Lund
punggung
% & Bowder
-Kepala leher : 15
%
-Depan belakang :
20
%
-Ekstermitas atas
kanan kiri : 10
%
-Ekstremitas bawah
ka/kiri : 15 %
DIAGNOSIS
 03
TA TA LA K S A N A
 PERTOLONGAN PERTAMA

Hentikan proses
pembakaran
Menurunkan suhu luka
ELEVAS
I
MANAJEMEN AWAL Dilakukan untuk
mengurangi edema
Luka ditutup menggunakan bungkus plastik kering pada tungkai
yang tidak menempel pada kulit
bila tidak diturunkan suhunya, lanjutkan
metode penurunan suhu sebagaimana dianjurkan
dalam waktu tersisa hingga mencapai tiga jam.
Setelah tiga jam, tidak ada efek benefit.
Karenanya, luka kemudian dicuci menggunakan air
atau salin, dengan sabun atau larutan klorheksidin
0 . 1%
 ABC

AIRWAY
Trauma inhalasi , pasang FORMULA BAXTER
endotracheal tube Dewasa : 4 cc/24 jam x BB x LB
%
Breathing Cara pemberian :
lakukan escharektomi apabila 8 jam pertama 50 % (sejak
sukar nafas kejadian luka bakar)
16 jam kedua 50 %
Circulation
Anak-anak : 2cc/24 jam
menggunakan formula baxter BB x LB%
dalam larutan ringer laktat, <1 tahun : BB x 10 0
jangan NACL cc 1-3 tahun : BB x
75cc 3-5 Tahun : BB
x 50 cc
 Derajat
-Cuci NaCl 5 0 0 cc
-Zalf Bioplasenton -> cegah
kuman masuk/infeksi

1 -Cuci larutan savlon 5 cc dalam NaCl 5 0 0

Derajat 2 cc
-Sufratul
-Tutup verband steril tebal , ganti tiap
minggu
-Cuci lar savlon 5 cc dalam NaCl 5 0 0 cc tiap

Derajat 3
hari
-Debridemen tiap hari
-Escharektomi
-Dermazin/Burnazin (sulfadiazin) tiap hari
 PENANGANAN
LUKA
Preparasi bed
1 luka FORMULA BAXTER
. Debridement: Dewasa : 4 cc/24 jam x BB x LB
a. surgical
b. mechanical %
debridement
debridement/gauze Cara pemberian :
debridement 8 jam pertama 50 % (sejak
c, autolytic debridement kejadian luka bakar)
d. enzymatic debridement 16 jam kedua 50 %

Anak-anak : 2cc/24 jam

BB x LB%
<1 tahun : BB x 10 0
cc 1-3 tahun : BB x
75cc 3-5 Tahun : BB
x 50 cc
 PREPARASI BED
LUKA
surgical menggunakan alat alat bedah
(skalpel, kuret disetrtai irigasi) -
Debridemen > escharektomi
t
wet to dry dressing -> luka ditutup
Mechanical debridement dengan kassa yang dibasahi, setelah kering
kassa akan melekat pada jaringan mati
(2-6 sehari dilakukan)

menggunakan enzim soutilens bacteria (1970)->

saat ini yang digunakan enzim
Enzymatic debridement kolagenase
kemampuan nya untuk mencerna
kolagen dalam jaringan
nekrotik
 PREPARASI BED
LUKA
debridement secara biological menggunakan
Biological larva (maggot debridement therapy
(MDT) -> enzim yang dikeluarkan larva
debridemen mengandung antibiotik yang mengurangi
infeksi
t

(invivo enzymes self digest devitalized tissue)

Teknik debridement yang digunakan
Autolytic debridement untuk membuat suasana lembab untuk
mengaktifkan enzim dalam luka/ berasal
dalam tubuh sendiri.

suasana lembab dapat diperoleh dengan

hydrocolloid, transparent film dan
 PENUTUPAN
LUKA STS
G

Dilakukan bila
preparasi bed telah
dilakukan

MESH GRAFTING
 PENUTUPAN
LUKA

Per sekundam : penutupan alami melalui proses

epitelialisasi, oenyembumbhantanpa dilakukan penutupan
secara bedah

per primam : penutupan luka dengan penjahitan (jahit

primer)

skin graft : pemindahan sebagian atau seluruh ketebalan kulit

ke tempat lain dibutuhkan suplai darah dari resipien

flap : pemindaan kulit/jaringan dibawahnya untuk menutup

defek dengan menyertakan pedikel untuk vaskularisasi
 Proses penyembuhan luka

terdiri dari tiga fase meliputi fase inflamasi, fase fibioblastik, dan fase maturase
a.Fase inflamasi
Fase terjadinya luka bakar sampai 3 - 4 hari pasca luka bakar. Pada fase ini terjadi perubahan vascular
dan proliferase seluler. Daerah luka mengalami agregasi trombosit dan mengeluarkar serotonin serta mulai
timbul epitelisasi.

b.Fase Fibi Oblastik

Fase yang dimulai pada hari ke 4 sampai 20 pasca luka bakar Pada fase ini timbul abrobast yang
membentuk kolagen yang tampak secara klinis sebagai jaringan granulasi yang berwarna kemerahan.

c.Fase Maturasi

Proses pematangan kolagen dan terjadi penurunan aktivitas seluler dan vaskuler. Hasil ini berlangsung hingga
8 bulan sampai lebih dari satu tahun dan berakhir jika sudah tidak ada tanda-tanda inflamasi untuk akhir
dari fase ini berupa jaringan parut yang berwarna pucat, tipis, lemas tanpa rasa nyeri atau gatal.

Luka akut
berbagai jenis luka bedah yang sembuh melalui
intensi primer atau luka traumatik atau luka
bedah yang sembuh melalui intensi sekunder
dan melalui proses perbaikan yang tepat
pada waktu.
Luka kronik
Luka
Type
Penyembuhan
a.Primary Intention,
Jika terdapat kehilangan jaringan minimal dan kedua tepi luka
dirapatkan baik dengan suture (jahitan), clips atau tape
(plester).
b.Delayed Primary Intention,
Jika luka terinfeksi atau mengandung benda asing dan
membutuhkan pembersihan intensif, selanjutnya ditutup
secara primer pada 3-5 hari kemudian.

terjadi bila proses perbaikan jaringan tidak c.Secondary Intention,

sesuai dengan waktu yang telah diperkirakan dan
penyembuhannya mengalami komplikasi, terhambat
baik oleh faktor intrinsik maupun ekstrinsik yang
berpengaruh kuat pada individu, luka atau
lingkungan.
penyembuhan luka terlambat dan terjadi melalui proses
granulasi, kontraksi dan epithelization. Jaringan parut cukup
luas.
d.Skin Graft,

Kehilangan jaringan
stadium luka (Stadium I – IV ).
a.Stage I: Lapisan epidermis utuh, namun
terdapat erithema atau perubahan warna.
b.Stage II : Kehilangan kulit superfisial
dengan kerusakan lapisan epidermis dan
dermis. Erithema dijaringan sekitar yang
nyeri, panas dan edema. Exudte sedikit
sampai sedang mungkin ada.
c.Stage III : Kehilangan sampai dengan jaringan
subcutan, dengan terbentuknya rongga
(cavity), terdapat exudat sedang sampai
banyak.
d.Stage IV : Hilangnya jaringan subcutan
dengan
Luka
Penampilan
klinik
a.Hitam atau Nekrotik yaitu eschar yang
mengeras dan nekrotik, mungkin kering atau
lembab.
b.Kuning atau Sloughy yaitu jaringan mati yang
fibrous, kuning dan slough.
c.Merah atau Granulasi yaitu luka dalam fase
proliferasi
dan siap memasuki masa remodelling
(jringan warna merah : kaya vaskularisasi)
d.Pink atau Epithellating yaitu terjadi epitelisasi, kulit
muda berwarna pink
e.Kehijauan atau terinfeksi yaitu terdapat tanda-
tanda
klinis infeksi seperti nyeri, panas, bengkak,
Luka
 Luka Exudat
Jenis Exudate e
Ukuran Serous – cairan berwarna jernih.
luka Hemoserous – cairan serous yang mewarna merah
terang. Sanguenous - cairan berwarna darah
kental/pekat.
Purulent – kental mengandung nanah
Jumlah
Kehilangan jumlah exudate luka berlebihan, seperti
tampak
pada luka bakar atau fistula dapat menggangg
keseimbang cairan dan u
an mengakibatkan ganggua
elektrolit. n
Konsistensi : berhubungan dengan luka edema /fistula
Bau : berhubungan dengan proses autolisis jaringan
nektotik
 Luka
Berdasarkan kondisi infeksi, luka diklasifiksikan atas:

a.Bersih. Tidak ada tanda-tanda infeksi. Luka

dibuat dalam kondisi pembedahan yang aseptik,
tidak termasuk pembedahan pada sistem perkemihan,
pernafasan atau pencernaan.

b.Bersih terkontaminasi. Luka pembedahan pada

sistem perkemihan, pernafasan atau pencernaan. Luka
terkontaminasi oleh flora normal jaringan yang
bersangkutan namun tidak ada reaksi host.

c.Kontaminasi. Kontaminasi oleh bakteri diikuti

reaksi host namun tidak terbentuk pus/nanah.

d.Infeksi. Terdapat tanda-tanda klinis infeksi

dengan peningkatan kadar leukosit atau
Luka
Luka
Luka
T H A N K YOU